Гипертрофиялық ринит

Гжәнепертрофиялық ринит

Гипертрофиялық ринит – мұрын қуысының қабыну ауруы, ол шырышты қабықтың беткі қабатының өсуімен сипатталады. Жетілдірілген жағдайларда сүйек элементтері мен периосте қабыну процесіне қатысады. Негізгі симптомдар — бұл мұрынның тығыздығы, тыныс алу қиын, назализм, қайталанатын бас ауруы. Ринит диагностикасы риноскопиямен ооларингология сараптамасын қамтиды, эндоскопия. Диагнозды түсіндіру үшін параназальді синусын рентгенография және КТ орындалады. Bастапқы емдеу консервативті болып табылады, қабынуға қарсы тағайындалуымен, вазоконстриаторлы тамшылар. Диффузиялық зақымданған жағдайда шырышты қабаттың немесе сүйек тінінің патологиялық өсуін жою үшін операция жасалады.

Гипертрофиялық ринит

Гипертрофиялық ринит
Гипертрофиялық (гиперпластикалық) ринит – мұрын қуысының созылмалы диффузды немесе шектелген зақымдалуы. Аурудың таралуы — 6-16% жоғарғы тыныс жолдарының барлық патологиялары арасында. Мерзімі «гиперпластикалық ринит» ХХ ғасырдың 80-жылдары кеңестік отоаринголог Л.Б. Dainiak, созылмалы ринит классификациясын әзірлеген. Ауырлық көктемде және күзде болады, ЖРВИ бар науқастардың санын ұлғайту кезеңінде. Ауру жиі 25 жастан 55 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді, иммунитетті әлсіретіп, қауіпті салаларда жұмыс істейтін.

Гипертрофиялық ринит себептері

Гиперпластикалық ринит — полиетиологиялық ауру, ол бірнеше жыл бойы дамуы мүмкін. Негізгі себептерге байланысты, ринит дамуына себепші болады, байланыстырыңыз:

  • Жиі қайталанатын және жетілдірілген ринит нысандары жылына 3-5 есе асып түседі.
  • Мұрын сектумының қисық сызығы, назальды өтпелердің тарылуына және құпияның қалыпты кетуіне кедергі келтіреді.
  • Босанудың туа біткен немесе алған аномалиялары, бет сүйегінің жарақаттары, шырышты секрециялардың ағыны мен тоқырауының бұзылуына әкеледі.
  • Вазоконструкцияланбайтын тамшылардың бақылаусыз қабылдануы, мұрын қуысының трофикалық тінінің бұзылуына алып келеді. Мұрын қуысының компенсаторлық шырышты қабаты мөлшері артады, кемелер нәзік болады, жиі пайда болады.
  • Сыртқы факторлар (экологиялық жағдай, қауіпті салаларда жұмыс істеу, төмен немесе жоғары температурадағы аудандарда ұзақ уақыт болу, шаңды деммен жұту, газдар). Бұл әсерлер ішкі мембрана зақымдайды және мұрын қуысында метаболикалық процестерді нашарлатады.
  • Жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Гипертония, тамырлы атеросклероз мұрын шырышты қабатында қан жоғалтуына әкеледі және тіндердің гипоксиясы пайда болады.
  • Басқа аурулар. Кисталар, мұрындық полиптер, аденоидтер созылмалы туғызады, жиі қайталанатын инфекциялық процестер, мұрын пастерлерінің ішкі қабатының тұрақты ӛмдеуіне және гипертрофиясына әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Дерматомиозит

Патогенез

Экзогендік және эндогендік факторларды ұзақ уақыт бойы ашу мұрын қуысының морфологиялық құрылымдарындағы қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Жиі шаңды деммен жұту эпителийдің бүлінуіне әкеледі, метаплазияны дамытуға және секрецияның кетуін бәсеңдетуге ықпал етеді, ринолиттердің пайда болуы (мұрындық тастар). Химиялық булар шырышты қабығын жарақаттайды, өткір және созылмалы қабыну процесіне себеп болады. Жиі өткір фазадағы қайталанатын жұқпалы аурулар иммундық кешендердің қалыптасуына және нақты антиденелерді белсендіруіне себеп болады. Соның салдарынан, секреторлық аппарат пен жұмыртқаның мөлшері көбейтіледі, ішкі қабығы қалыңдайды. Осылайша, Мұрын өтетін гипертрофиялық өзгерістердің дамуында созылмалы қабынудың рөлі бар, төзімді мата гипоксиясы, капиллярлық айналымды бұзу, дене қорғанысын азайту және патогендік флораға әсер ету.

Жіктеу

Оториноларингология саласындағы мамандар арасында ең жоғары сұранысқа ие мұрын қуысының зақымдану шкаласы бойынша гипертрофияның жіктелуі. Гипертрофиялық риниттің 2 түрі бар:

  1. Диффузиялық ринит шырышты қабаттың жалпы зақымымен сипатталады, периосте және мұрын өтуінің сүйек тіні. Мұрын қуысының ішкі қабатының қалыңдығы біртіндеп көтеріледі.
  2. Шектеулі ринит. Жергілікті зақым мұрын қабығының белгілі бір аймағын қамтиды, полипозды гиперплазия тудырады, қалған мата қалыпты жұмыс істейді. Бұл топтың әртүрлі орналасуы бар және көбінесе мұрын қуысының төменгі және орта бөліктерінің гипертрофиясын тудырады.

Гипертрофиялық ринит белгілері

Гиперпластикалық риниттің негізгі көріністері мұрынның тыныс алуында қиындықтар мен тұрақты мұрынның ағылуын қамтиды. Науқастар шырышты және іріңді мұрын ағуына шағымданады, негізінен таңертең. Уақыт өте келе, вазоконструкционды және қабынуға қарсы терапия оның тиімділігін жоғалтады. Тыныс көп жағдайда ауызша болады, бұл құрғақ ауызды тудырады, хитинг, ұйқы апноты эпизодтары. Сонымен қатар, назофаринстегі бөтен дененің сезімі, шаршаудың артуы, бас ауыруы, ұйқысыздық. Иісі сезімін азайтады, иіс жоғалтуға әкеледі (аносмия). Пациенттер дауысты өзгертті (жабық мұрын). Патологиялық секрециядан мұрын кесектерін өздігінен тазалау шырышты қабығын зақымдауға әкеледі, нәтижесінде, қан жоғарылайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бальярлы рефлюкс гастриті

Асқынулар

Гипертрофиялық риниттің кеш диагнозы мен емдеуі тыңдаудың асқынуына әкеледі, алкоголь және тыныс алу жүйесі. Үлкен артқы қабырғасының мұрын саңылауы есту каналының люменін бұзуына әкелуі мүмкін, шартты түрде патогенді микрофлораның белсенді көбеюі және эвтацит және отит дамуын қамтамасыз етеді. Ауыр секрециясының шамадан тыс жиналуы тоқыраудың пайда болуына ықпал етеді, шырышты қабынуы және ісінуі.

Параназальды синусиялардағы қабыну процесінің таралуы синуситке әкеледі (синусит, фронтальды). Төменгі турбинаның гипертрофиясы көз жасының қабынуына әкеледі, дакряциттің дамуы, конъюнктивит. Тұрақты ауызды тыныс алудың арқасында мұрын өтуінің шырышты қабығының гиперплазиясы бар науқастар фарингит дамуына бейім, трахеит және бронхит. Ұзақ созылмалы қабыну процесі мұрын қуысының шырышты қабатының өсуін тудырады — полиптер, әртүрлі мөлшерде және оқшаулаумен ерекшеленеді.

Диагностика

Диагностика үшін, гипертрофиялық зақымдардың нысанын және сатысын анықтайды, сондай-ақ мұрын қуысының басқа қабыну ауруларын алып тастау, мұрынның анатомиялық құрылымдарының жай-күйін кешенді бағалау жүргізіледі. Негізгі диагностикалық манипуляцияларды қамтиды:

  1. Олоринаринолгологтың емтихандары риноскопиямен. Сауалнама мұрын сектумының қисаюын анықтайды, шырышты немесе шырышты ағызу, әртүрлі мөлшердегі шырышты қабаттың тығыз полипоидті өсуі.
  2. Мұрын қуысының эндоскопиясы гипертрофияның локализациясын анықтауға мүмкіндік береді, шырышты қабаттың жағдайы, баспалдақтар мен раковиналар (өлшемі, түсі, нысаны, тамырлы желі). Полиптік қосылыстардың қатысуымен гистологиялық зерттеу үшін ұлпаларды іріктеу жүргізіледі (биопсия).
  3. Ринопнеумометрия ауа көлемін анықтайды, белгілі бір уақытқа мұрын кесектерінен өтті. Шырышты гиперплазиямен бұл қабілет төмендейді, және мұрынның тынысы мәжбүрлейді.
  4. Радиография и Параназальді синусын CT қосымша зерттеулер әдісі болып табылады және қабыну ауруларын болдырмау үшін жүргізіледі (синусит, синусит, фронт).

Гипертрофиялық риниттің дифференциалды диагнозы назофарингеальді тонзилді пролиферациямен, atresia joan, полипозды синусалық қабыну, нақты инфекциялық аурулар (туберкулез, сифилис), мұрын қуысының ісіктері, бөтен денелер. Диагностикада гипертрофиялық және басқа ринит түрлерінің дифференциалды диагнозымен маңызды рөл атқарады (вазомотор, катарель).

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы веналық жеткіліксіздік

Гипертрофиялық ринитті емдеу

Консервативті терапия аурудың алғашқы кезеңінде ғана тиімді. Осы кезеңде вазоконструкциялық және қабынуға қарсы тамшылар қолданылды, мұрын қуысының ультракүлгін сәулеленуін белгілейді, жоғары жиілікті радиациялық әсер ету, мұрын массажы 20 % майлы жақпа. Мұрын қуысының шырышты қабатының және консервативті терапияның тиімсіздігінің диффузиялық пролиферациясы кезінде жалғыз емдеу әдісі. Хирургиялық араласу механикалық болып табылады, лазер, Ылғалдануын мұрынның тыныс алуын қалпына келтіру үшін термиялық әсер етеді, алкогольді және шырышты қабаттың одан әрі патологиялық дамуын болдырмау. Келесі операциялар түрлерін орындаңыз:

  • Кончотомия (субмуказа, барлығы, ішінара) – турбиналардың төменгі және орта бөліктеріндегі шырышты қабаттың бөлінуі. Периодим және сүйек мата патологиялық процеске қатысқан кезде, олар сүйек элементтерімен бірге мұрын қуысының ішкі мембранды ішінара немесе толық алып тастайды (остеоонотомия).
  • Криоды жою — гипертрофиялық аймақтарға арнайы аппликатормен әсері, салқындатылған сұйық азот.
  • Лазердің вазотомиясы – тамырлы коагуляция, мұрын қуысының шырышты қабығының астында. Ол жұмсақ ауруға қолданылады.
  • Мұрын өтудің ультрадыбыстық ыдырауы – ультрадыбыстық әсерінен мұрын қуысының қан тамырларының қатаюы.

Алдын алу

Гипертрофиялық ринит дамуына жол бермеу үшін темекі шегуді және алкогольді тұтынуды тоқтату қажет. Алдын алудың маңызды аспектісі — ринит ауруының уақтылы емі, синусит, фронт. Иммундық жүйені тұрақты түрде жаттығуды күшейту, дұрыс тамақтану, таза ауада жүру. Арандату факторларын жою қажет — аллергендерге әсер ету, шаң, газдар, төмен және жоғары температура. Өсімдіктердің алдын алу мақсатында санаторлық-курорттық емдеу жылына бір рет көрсетіледі.