Гипогальактия

Гипогальактия

Гипогальактия — босанғаннан кейінгі асқынулар, онда сүт бөліну деңгейі баланың қоректік заттарға деген қажеттілігін қанағаттандырмайды, қалыпты даму үшін қажетті. Лактацияның төмендеуі нәрестенің тынымсыз мінез-құлқы арқылы көрінеді, дене салмағының баяу өсуі. Баланы тамақтандырғаннан кейін диагноз қою керек, Емшек ультрадыбыстық, жыныстық гормондар мен пролактин деңгейін анықтау. Лактогенезді қалпына келтіру үшін азықтандыру режимін оңтайландыру қажет, лактагоникалық препараттар мен физиотерапия әдістерін белгілейді, лактация күшейткіштері, араласуды емдеуді қамтамасыз етеді.

Гипогальактия

Гипогальактия
Балалардың физикалық және психикалық дамуы кезінде емшек сүтімен емдеудің ерекше маңыздылығын ескере отырып, иммунитетті қалыптастыру, Қазіргі заманғы медицинадағы маңызды міндеттердің бірі кәмелетке толған әйелде қалыпты лактацияны сақтау болып табылады. Түрлі зерттеулердің нәтижелері көрсеткендей, бұл гипогалактиялар 26-80-де кездеседі% аналар. Азайтылған сүт секрециясы пациенттерде жиі кездеседі, 35 жастан асқан, бұзылу дәрежесі әйелдің жасына байланысты артады. Лимбпенттің жануарларында лактогенездің бұзылуы 2-де кездеседі,1-2,5 есе жиі, бірнеше рет жеткізілгеннен гөрі. Ересектерде гипогальактия ықтималдылығы артты, не, мүмкін, физикалық және психо-эмоционалдық стресстердің салдарынан, жаңа туған нәрестеге өзін-өзі қамқорлықпен байланысты.

Гипогалактиканың себептері

Сүт мөлшерін азайту және лактацияның қысқаруы полиетиологиялық бұзылыс болып табылады. Тек 2-5% құнарлылығын туғаннан кейін бірден пайда болады және анатомиялық себептерге байланысты немесе нейрогуморальды реттеуді бұзады. Лактогенез сыртқы факторлар мен емшектегі ана ауруларының әсерінен туылғаннан кейін біраз уақыт нашарлайды. Гипогалактиканың негізгі себептері болып табылады:

  • Туа біткен патология. Емшектің секреторлық функциясы жыныстық инфантилизма кезінде және гипогонадизм кезінде безінің паренхимасының жеткіліксіз дамуына байланысты бұзылады. Бірқатар науқастарда гендік ақаулар ферменттік жүйелердің бұзылуына әкеледі, лактогенезді қамтамасыз етуге қатысады, немесе мембрана рецепторларының санын қысқартады, пролактиннің реакциясы.
  • Нейроэндокриндік бұзылулар. Гипогальактия дышормоналды күйлерде кездеседі, эстроген секрециясының бұзылулары, прогестин, пролактин, LH, FSH. Осындай бұзылулар аналық безге зақым келтіреді (оофорит, adnexites, ісіктер) және гипоталамус-гипофиз аймағы, қант диабеті, триотроксикоз, Бүйрек үсті бездерінің аурулары.
  • 35 жастан асқан. Сүт безінің инволюциясы, ол әдетте 35-40 жастан басталады, майлы тіндердің майлы жасушаларымен біртіндеп ауыстырылуы жүреді. Нәтижесінде, лактация қуаты белсенді лактоциттердің санын азайту арқылы азаяды. Бұдан басқа, Мұндай науқастар эндокриндік бұзылулардың ықтималдығын арттырады.
  • Соматикалық және жұқпалы аурулар. Урогенитальды инфекциялардың қатысуымен лактогенездің азаюы айтарлықтай жиі байқалады, темір тапшылығы анемиясы. Сүт секрециясы емшектегі анада жіті жұқпалы аурулар пайда болған кезде тоқтатылады, олар күйдіргіш мемлекеттермен бірге жүреді, өтпелі гиповолемия және дене үшін стресс.
  • Патологиялық жүктілік және босану. Гипогалактиканың қаупі созылмалы жүктілікпен бірге артады, түрлі дәрежелі преэклампсия, мерзімінен бұрын босану, ауыр жарақаттар, қан жоғалту. Лактация жеткізу тәсілі де байланысты. Кисарий секциясында лактогенезді ингибирлеу орташа 3-3 есе артады,2 рет.
  • Сүт безінің патологиясы. Жарылған және экзема ниппели, мастальгии, босанғаннан кейінгі мастит азықтандыруды шектейді. Мұндай аурулар болған кезде әдетте әйел ауырсынуды сезінеді, сорып алу. Сүттің патологиялық микроорганизмдерін анықтау — азықтандыруды уақытша тоқтатудың көрсеткіші, бұл кеудеге сапалы босатуды қиындатады.
  • Тамақтану ережелерін бұзу. Маммологтар мен неонатологтардың байқауларына сәйкес, гипогальактия баланың кеудеге сирек қосылысын тудырады, сағат бойынша қатаң тамақтану режимдеріне тән, қосымша азықтарды негізсіз енгізу және азықтандырудан кейін жеткіліксіз сорғыту. Кеудеге секреторлық функцияны қолдау ұсынылады.
  • Балалар факторы. Емшектің толық босауы, сүт секрециясының төмендеуіне алып келеді, суық рефлексия жеткіліксіз болған жағдайда пайда болады, мезгілсіз нәрестелерге тән, аэрофагия (азықтандыру кезінде ауаны қабылдау), дамудың кейбір ауытқулары (Жоғарғы ерін ақаулары, қатты және жұмсақ дәмдеуіштер).
Сондай-ақ оқыңыз  Озена

Лактация көбінесе физикалық және психо-эмоционалдық стресстермен байланысты, шаршау, әдеттегі өмір салтын өзгерту арқылы туындаған, ұйқы жеткіліксіз, жаңа туған нәрестеге тұрақты қамқорлық көрсету. Гипогалактия калориялы диеталармен дамиды, сұйықтықтың жеткіліксіздігі және теңгерімсіз диета.

Патогенез

Лактогенездің нашарлауының нақты механизмі дереу себептермен байланысты, патологиялық жағдай тудырды. Паренхималды ұлпаның гипоплазиясында белсенді жасуша жасушаларының саны балаға қажет сүт көлемін босату үшін жеткіліксіз. Гормондық реттеудің сәтсіздігі әдетте паренхималы жасушалардың төменгі ынталандырумен қатар жүреді. Мұндай жағдайларда, гипогальактия дамыған кезде, кеуде қуысының босатылуы жеткіліксіз, пролактин өндірісінің төмендеуімен кері реттеу механизмдері лактацияның нашарлауының негізі болып табылады — бастапқы гормондар, лактогенезді реттеу. Осындай үрдістер түрлі ауруларда байқалады, кернеулер, судың жеткіліксіздігі және аз калориялы тағамдар. Мұндай жағдайларда гипопролактинемияға байланысты лактацияны болдырмау көбінесе ананың негізгі өмірлік функцияларын сақтауда қорғау рөлін атқарады.

Жіктеу

Гипогалактиканың әртүрлі нысандарын оқшаулау мұндай факторларды ескеруге негізделген, бұзылу себептері мен мерзімдері ретінде, оның ауырлығы. Лактация бұзылуының жіктелуі оңтайлы терапиялық тактиканы таңдауда маңызды рөл атқарады, сүт бездерінің қалыпты секреторлық қызметін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Маммология саласындағы сарапшылар гипогальактияның келесі нұсқаларын ажыратады:

Пайда болған кезде:

  • Ерте. Сүт безінің секреторлық қызметі жеткізілгеннен кейін 10 күн ішінде бұзылады.
  • Кеш. Лактацияның зақымдану белгілері туылғаннан кейінгі 10-күннен кейін пайда болады.

Себептер үшін:

  • Бастапқы. Кеуде бездерінің тінінің функционалдық бұзылысы туындады, нейроэндокрин және басқа да бұзылулар, жүктіліктен бұрын болған немесе жүкті және босану кезінде пайда болады. Сирек байқалады.
  • Қосымша. Бұл факторлар әсерінен қалыпты лактация кезеңінен кейін пайда болады, босанғаннан кейінгі кезеңде лактогенезді бұзған, — азықтандыру ережелерін бұзу, кеудедегі қабыну, өткір инфекциялар, улану және т.б.

Ауырлығы бойынша:

  • Жеңіл. Күнделікті сүт секрециясының болмауы 25-тен аспайды%.
  • Орташа. Лактацияның күнделікті төмендеуі 50-ден көп емес%.
  • Орташа. Сүт секрециясының жетіспеушілігі 50-75 жетеді% тәулігіне.
  • Ауыр. Емшек сүтін босату 75-тен астамға азайды%.
Сондай-ақ оқыңыз  Cheilit

Нағыз гипогальактиядан басқа, сүт бездерінің секреторлық қызметінің нақты төмендеуі байқалады, Аурудың жалған түрі бар, әйелге көз жеткізген кезде, нәресте өндірілген сүттің жетіспеуі. Алайда, шын мәнінде, секреция мөлшері жеткілікті, баланың тынымсыз мінез-құлқы жеткіліксіздіктен туындамайды, және басқа да себептер.

Гипогалактиканың белгілері

Сүт секрециясының төмендеуі бар әйел әдетте оның толқу сезіміне ие емес, Кеудеге әрдайым тиюге жұмсақ көрінеді. Егер бала үнемі қоректік заттарды жоғалтады, азықтандыру арасында ол алаңдатады, жылап, өте ұйықтайды және кеудеге белсенді түрде қарайды. Тамақтану уақыты әдетте артады, нәрестені емшектен алып кету қиын, Мұндай әрекеттермен ол жылай бастайды. Ауыр гипогальактикада нәресте емізуден бас тартуы мүмкін «бос» кеудеге арналған. Тамақтандырғаннан кейін, сүт безінің ісінуі іс жүзінде декантирован емес.

Лактацияның тыйым салынуы баланың өзгерген мінезімен ғана шектелмейді, сонымен қатар, оның өмірлік белсенділігі мен дамуының кейбір параметрлерін бұзғаны үшін. Сұйықтықтың жеткіліксіздігі несептің төмендеуіне және несептің аз болуына әкеледі. Бала тәулігіне 6-7 рет артық емес несеп отырады. Концентризацияланған зәр шығарудан босатылады, қарқынды түсі мен күшті иісі бар. Дефекация сирек, кафедраның тығыздығы тығыз. Салмақ салмағы біркелкі емес, апта сайынғы өлшеу кезінде нәрестенің массасының ұлғаюы 125 г аспайды, күнделікті кіріс 15-20 г-нан аз.

Асқынулар

Кеудеге қолданған кезде, кішкене сүтті сорғызады, бала белсенді емдеуге тырысады, ол азықтандыру уақытының ұлғаюымен бірге, ниппелиорарлы аймақта терінің тітіркенуіне әкеледі. Нәтижесінде, гипогальактияда теріге қиындықтар пайда болады және ниппели пайда болады. Мұндай жарақаттардың аясында, иммунитетті төмендету және аллергиялық бейімділікке ұшыраған әйелдерде созылмалы инфекция ошақтарының болуы нипплді экзема тәуекелін арттырады. Емшек сүтін жеткіліксіз алу, ол бала үшін қоректік заттардың негізгі көзі болып табылады, тамақтанудың дамуына әкеледі. Лактогенездің нашар емдеуі агалактиалды дамытуға себепші болады.

Диагностика

Диагностикалық іздестірудің міндеттері гипогальактияда сүт секциясының төмендеуін тексеру және себептерін анықтау болып табылады, бұзылған лактация. Күндізгі лактогенез деңгейін объективті бағалау үшін нәресте әрбір тамақтану алдында және одан кейінгі салмақта өлшенеді, ал алынған мәліметтер салмақтағы айырмашылық туралы анықталған сүт мөлшеріне сәйкес келеді. Нәтижелер түрлі жастағы балаларға арналған тағамдық қажеттіліктермен салыстырылады. Сүт бездерінің секрецияға қабілеттілігін бағалау және нейроэндокринді реттеудің мүмкін бұзылуларын анықтау үшін пациент тағайындалады:

  • Емшек ультрадыбыстық. Sonographic зерттеу кеуде құрылымын бағалауға мүмкіндік береді, паренхиманы дамыту, ықтимал фокалды және инволюциялық өзгерістерді анықтау. Сүт безінің ультрадыбыстық фокальді патологиясы кезінде анықтау — бұл маммографияны және материалды цитологиялық зерттеуді тағайындау үшін негіз болып табылады, ине биопсиясынан алынған.
  • Гормондық зерттеулер. Гипогалактиканың ең үлкен диагностикалық мәні пролактин қанының концентрациясын анықтау арқылы жүзеге асырылады, эстрадиол, прогестерон, FSH, LH.
  • Қосымша диагностика. Егер церебральды құрылымдарға зақым келгендіктен, лактацияның басылуына күдік туындаса, КТ орындалуы мүмкін, Гипофиздің МРИ. Дегенмен, көп жағдайда диагнозды растау үшін, тарихты мұқият тексеру және бақылау шаралары жеткілікті.
Сондай-ақ оқыңыз  Teniarinhoz

Гипогалактиканың дифференциалды диагностикасы лактостазбен жүргізіледі, лактация дағдарысы қозғалтқыштың жоғары белсенділігі немесе аштық дағдарысы салдарынан сүт секрециясының уақытша төмендеуіне байланысты, нәрестенің тез өсуіне байланысты. Қажет болса, пациент эндокринологпен тексеріледі, гинеколог, хирург, онколог, жұқпалы аурулар бойынша маман.

Гипогалактикалық емдеу

Төмендетілген лактогенезі бар медициналық тактика себептерді жоюға бағытталған, бұл сүттің түзілуін бұзды, және кеуде секреторлық функциясын күшейту. Гипогалактиканың аралас терапиясы фармацевтика мен аппараттық әдістерді қолдануды қамтиды, және емшек сүтін жақсарту жөніндегі арнайы шаралар. Лактацияны қалпына келтіру режимі әдетте қамтиды:

  • Емшек сүтін оңтайландыру. Баланы екі кеудеге де жиі қою ұсынылады, аралықты бақылау 1-ден аспайды,5-2 сағат, ал баланың өтініші бойынша жиірек (жалпы — тәулігіне 10-12 рет). Бұл түнгі арналарды қамтиды, бұл пролактиннің ең жақсы өндірілгеніне жауап ретінде. Кеудеге әр қолданғаннан кейін сүт бездері дестентациясы керек, олардың секрециясын одан әрі ынталандыру.
  • Лактогенезді дәрілік ынталандыру. Пролактиннің жеткіліксіз деңгейі аналогтармен алмастыру ретінде қолданылады (лактин және басқалары.), және десаминокситокиномды және басқа да препараттардың окситоциналы әрекеттермен синтезін ынталандыру. Е витамині сондай-ақ лактостимуляциялау әсері бар, гормондардың бөлінуіне әсер етеді, және никотин қышқылы, кеудеге қан ағымын жақсартады.
  • Физиотерапиялық әдістер. Лактацияны жақсарту үшін қарсы болмаған кезде компрессорлар қолданылады, Акупунктура, физиотерапия — Ультрадыбыспен әсер ету, никотин қышқылының электрофорезі, ультракүлгін сәулелену, диктонвал, магнитопунктуры, вибромассаж, индуктотермия және т.б. Жеке әдістердің артықшылығы олардың қауіпсіздігі мен тиімділігі болып табылады.

Гипогалактиканың себептерін дәл анықтағанда, антибактериалды және гормондық терапия негізгі ауруларды емдеу үшін және мүмкін асқынуларды түзету үшін қолданылады, иммуномодуляторлар, қарсы препараттар, эбиотиктер, айғақтар бойынша абсцесс және басқа хирургиялық араласудың ашылуы мен дренажын жүргізуді жүзеге асырады. Лактогенезді қалыпқа келтіру үшін жеткілікті ұйқылық пен демалу маңызды, диета түзету оның калория мазмұнын арттыру үшін.

Болжам және алдын-алу

Етиопатогенетикалық терапиямен бірге қайталама гипогальактияның көптеген нысандары емделуге жақсы жауап береді. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес/ЮНИСЕФ емшек сүтімен ауыратын науқастардың профилактикасын уақтылы емдеу үшін жүкті әйелді акушер-гинекологпен қадағалауды қамтиды, жүктілік пен босанудың алдын-алу. Босанғаннан кейін, нәрестенің кеудеге ерте байлануы көрсетіледі, ана мен баланың тәулік бойы бірге болуын қамтамасыз ету, сұраныс бойынша азықтандыру. Лактацияны қолдаудың маңызды рөлі баланстық диета және емізетін ана күнінің режимі арқылы жүзеге асырылады, кеудеше тренажерлеріне тыйым салу (Емізушілері, емізік), қосымшаның ақылға қонымды мақсаты.