Гипоталамикалық синдром

Гипоталамикалық синdром

Гипоталамикалық синdром – энdокринdік кешен, алмасу, автономdы бұзылулар, гипоталамуқың патологиясынан туындаған. Өзгеріқермен сипатталады (жиі көбеюде) дененің массасы, бас аурулары, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, гипертониясысы, менструалдық бұзылулар, аппетит пен ашқарақтық, либидо ұлғайтылған немесе азаяды. Гипоталамикалық синдромның диагностикасы үшін кеңейтілген гормоналды зерттеу, EEG, Мидың МРИ, Қажет болса, Қалқанша безінің УДЗ, Бүйрек үсті бездері. Гипоталами синдромын емдеу тиімді ынталандырушы немесе ингибирленген гормондық терапияны таңдау болып табылады, симптоматикалық емдеуді жүргізу.

Гипоталамикалық синдром

Гипоталамикалық синдром
Гипоталамикалық синдром – эндокриндік кешен, алмасу, автономды бұзылулар, гипоталамустың патологиясынан туындаған. Өзгерістермен сипатталады (жиі көбеюде) дененің массасы, бас аурулары, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, гипертониясы, менструалдық бұзылулар, аппетит пен ашқарақтық, либидо ұлғайтылған немесе азаяды. Болжам гипоталамустың ауырлығына байланысты: толық ауруды аурудың дамуына дейін (ауыр семіруді дамыту, төзімді гипертензия, бедеулік және т. д.).

Гипоталамалық аймақтың патологиясы эндокринологиялық жағдайларда жиі кездеседі, гинекологиялық, неврологиялық практика, көріністердің әртүрлілігіне байланысты диагноз қою қиындықтарын тудырады. Гипоталамикалық синдром жиі жасөспірімдерде дамиды (13-15 жаста) және ұрпақты болу (31-40 жаста) жасы, әйелдерде басым (12,5–17,5% әйелдер).

Гипоталамиялық синдромның медициналық және әлеуметтік маңыздылығы науқастардың жас жасына байланысты анықталады, қарқынды дамып келе жатқан ауру, ауыр нейроэндокриндік бұзылулар, көбінесе жұмыс істеу қабілетінің ішінара немесе толық жоғалуы. Гипоталамикалық синдром әйелдердің репродуктивті денсаулығын елеулі бұқышуы тудырады, эндокриндік зарарсыздандыруды тудырады, поликистоздың аналық безі, акушерлік және перинаталдық асқынулар.

Гипоталамикалық синдромның себептері

Мидың гипоталамиялық бөлінуі гуморальды және жүйке функцияларын реттеуге жауапты, гомеостазды қамтамасыз ету (ішкі ортадағы тұрақтылық). Гипоталамус жоғары вегетативтік орталық рөлін орындайды, реттеу метаболизмі, терморегуляция, қан тамырлары мен ішкі ағзалардың белсенділігі, тағам, жыныстық мінез-құлық, ақыл-ой функциялары. Бұдан басқа, гипоталамус физиологиялық реакцияларды реттейді, сондықтан оның патологиясы белгілі бір функциялардың жиілігін бұзады, вегетативтік дағдарыстың нені білдіреді (пароксизм).

Төмендегі себептер гипоталамустың белсенділігіне және гипоталамус синдромының дамуына әкелуі мүмкін:

  • ми ісіктері, гипоталамус аймағын қысу;
  • гипоталамустың тікелей зақымдалуымен жарақаттанған мидың жарақаты;
  • нейродиоксикация (субстанцияларды теріс пайдалану, нашақорлық, алкоголизм, кәсіби қауіп-қатерлер, экологиялық проблемалар және т.б. д.);
  • тамыр аурулары, инсульт, Омыртқаның остеохондрозы;
  • вирустық және бактериялық нейроинфекциялар (тұмау, ревматизм, безгек, созылмалы тонзиллит және басқалары.);
  • психогендік факторлар (кернеулер, соққы жағдайлары, психикалық стресс);
  • жүктілік пен онымен байланысты гормондық өзгерістер;
  • вегетативті компоненттері бар созылмалы аурулар (бронх демікпесі, гипертония, асқазан және ұлтабар ойық жаралары, семіздік);
  • гипоталамикалық аймақтың конституциялық бұзылуы.

Гипоталамикалық синдромның жіктелуі

Клиникалық эндокринологияда гипоталамус синдромы бойынша зерттеулер көп. Осы зерттеулердің нәтижелері синдромның заманауи кеңейтілген жіктелуінің негізін құрады.

Сондай-ақ оқыңыз  Левер ауруы

Этиологиялық принцип бойынша гипоталамус синдромы бастапқы болып бөлінеді (нейроинфекциялар мен жарақаттарға байланысты), қайталама (конституциялық семіздікке байланысты) араласады.

Жетекші клиникалық көріністер гипоталамус синдромының келесі формаларын ажыратады:

  • вегетативтік-тамырлы;
  • терморегуляция бұзылыстары;
  • гипоталамус (диэнцефалиялық) эпилепсия;
  • нейротрофиялық;
  • нейромышулы;
  • псевдоносфералық және психопатологиялық;
  • мотивациялар мен дискілердің бұзылуы;
  • нейроэндокрин және метаболикалық бұзылулар.

Гипоталами синдромының клиникалық нұсқауларын конституциялық семіздік басымымен анықтаңыз, гиперкортикоидизм, нейроциркуляциялық бұзылулар, ұрықтың бұзылулары.

Гипоталами синдромының ауырлығы жеңіл болуы мүмкін, қалыптыдан ауырға дейін, және дамудың сипаты – прогрессивті, тұрақты, регрессивті және қайталанатын. Жасөспірімде гипоталамус синдромы жыныстық қатынастың кешігуі немесе жеделдетілуімен орын алуы мүмкін.

Гипоталамикалық синдромның белгілері

Гипоталамикалық синдромның көріністері гипоталамустың зардап шеккен аймағына байланысты (алдыңғы немесе артқы жағы) гипоталамус-гипофиз аймағында нейрогуморальды бұзылулар тудырды. Гипоталамикалық синдромның көрінісінде келесі бұзылулар басым болады:

  • вегетативтік-тамырлы – 32%,
  • эндокринді-алмастырғыш – 27%,
  • нейромышулы – 10%,
  • терморегуляция бұзылыстары және т.б. — 4% және t. д.

Гипоталамикалық синдром жалпы әлсіздікпен көрінеді, шаршаудың артуы, физикалық және ақыл-ойдың сарқылуы, ауа райының өзгеруіне нашар төзімділік, жүрегіне дірілдеп, аллергиялық реакцияларға бейімділік, тұрақсыз орындық, тыныс алу сезілмейді, эмоционалдық бұзылулар (алаңдаушылық, қасірет шабуылдары), ұйқының бұзылуы, артық терлеу. Тахикардияны объективті анықтады, артериалды қысым асимметриясының ұлғаю үрдісі бар, саусақ пен қабақ құлау.

Көптеген науқастарда гипоталамус синдромы пароксизмалы болып табылады (жарамды), көбінесе вагиналды және симпатика-адреналдық дағдарыстар түрінде болады. Гипоталами синдромындағы вазониналдық дағдарыстар жылу сезімімен жүреді, бетіне және басына келу, айналуы, тұншығу, Эпигастриядағы жағымсыз сезімдер, айнуы, ұйыған жүрек, терлеу, жалпы әлсіздік. Ішек моторикасының жоғарылауы нәжістің жоғарылауы мүмкін, жиі және ауыр зәр шығару, дәретхананы қайта-қайта шақырды. Мүмкін, аллергиялық көріністердің дамуы қатерлі ісік және тіпті ангиодимена. Жүректің жиілігі 45-50 градусқа дейін төмендейді. мин., Қан қысымы 90-ға дейін төмендейді/60-80/50 мм Hg. ст.

Гипоталами синдромындағы симпатикалық адреналді дағдарыстар эмоционалдық стресстермен туындауы мүмкін, ауа-райының өзгеруі, менструация, ауырсыну факторлары және т.б. Пароксизмдер көбінесе кешке немесе түнде пайда болады, Олар кейде алдын-ала сөз сөйлейтіндер: бас ауруы, көңіл-күй өзгеруі, жүрегіне дірілдеп, летарги. Шабуыл кезінде шуылдар пайда болады, тремор, «қаз бүйірлері», жүрек соғысы, аяздардың суықтылығы мен ұйқысы, 150-ге дейін қан қысымын көтеру/100-180/110 мм Hg. ст., 100-ден 140-ға дейінгі тахикардия. мин. Кейде симпатикалық-адреналдық дағдарыстар 38-39 температураға дейін көтеріледі°С, қозғалған, алаңдаушылық, өлім қорқынышы (қасірет шабуылдары).

Дағдарыс ұзақтығы 15 минутқа дейін болуы мүмкін. 3 сағатқа дейін немесе одан көп, содан кейін бірнеше сағат бойы әлсіздік және осындай шабуылдың қайталануынан қорқу сақталады. Гипоталамиялық синдроммен жиі араласады, вагиналды және симпатикалық-бүйрек үсті дағдарыстарының белгілерін біріктіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сероздық плеврит

Гипоталами синдромында терморегуляцияны бұзу гипертермиялық дағдарыстың дамуымен бірге жүреді, дене температурасында кенеттен секірумен сипатталатын 39-40 °Ұзақ субфебильді фонда. Терморегуляторлы бұзылулар үшін тәуліктік таңертеңгі температураның көтерілуі және кешке қарай азаюы, протеинге қарсы дәрі-дәрмектерді алудың болмауы. Терморегуляция бұзылулары балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі және физикалық және эмоциялық стресске байланысты. Жасөспірімдерде олар жиі мектепте жұмыс істейді және демалыс кезеңінде жоғалады.

Гипоталами синдромындағы терморегуляциялық бұзылыстың көріністері тұрақты тыныштық болуы мүмкін, төзімсіздік және төмен температура. Мұндай пациенттер үнемі муфтирлейді, ауа райының тозуы, тіпті жылы ауа-райында желдеткіш пен терезелерді ашпаңыз, ваннаны қабылдауға жол бермеңіз. Гипоталами синдромындағы мотивациялар мен қоздырғыштардың бұзылуы эмоционалдық және жеке басының бұзылуымен сипатталады, түрлі фобиялар, libido өзгерісі, патологиялық тұрақсыздық (гиперомния) немесе ұйқысыздық, жиі көңіл-күй өзгереді, тітіркену, ашуланды, жыртқыш және р. д.

Гипоталами синдромындағы нейроэндокринді метаболикалық бұзылулар ақуызды бұзу арқылы көрінеді, көмірсулар, майлы, су-тұз алмасуы, bulimia, анорексия, шөлдеу. Нейроэндокриндік бұзылулар Кедергі-Кушинг синдромымен байланысты болуы мүмкін, полиуриямен қант диабеті, полидипсия және зәрдің төмен салыстырмалы тығыздығы, акромегалия, жас әйелдерде ерте басталған еркектерге арналған, Қалқанша безінің өзгеруі. Сүйектер мен бұлшықеттердің дистрофиясы болуы мүмкін, тері трофикалық бұзылулары (құрғақтық, зуд, жартастар), ішектің шырышты қабығының жарасы (қызылша, Дуоденальды жара, асқазан). Гипоталами синдромы созылмалы немесе ұзындықты рецидивтермен және шиеленісумен сипатталады.

Гипоталамикалық синдромның асқынуы

Гипоталамикалық синдромның барысы жиі поликистикалық увариндік өзгерістермен қиындатады, гинекомастия, олиго- және аменореядан қан тамырына дейін етеккір бұзылуы, миокардиодистрофия, хирсутизм және инсулинге төзімділік. Гипоталами синдромында жүктіліктің күрделенуі кеш гистоздың ауыр түрі болуы мүмкін.

Гипоталамикалық синдромның диагностикасы

Гипоталамикалық синдромның полиморфты клиникасы оның диагнозында айтарлықтай қиындықтарды тудырады. Сондықтан гипоталамус синдромын диагностикалаудың жетекші критерийлері нақты сынақтардың деректері болып табылады: қант қисықтары, үш нүктесінде термометрия, Мидың EEG, үш күндік тест Зимницкий.

Қан глюкозасы гипоталамус синдромында бос асқазанда және 100 г қант жүктеледі, әр 30 минут сайын глюкозаны өлшеу. Гипоталамикалық синдромда қант қисықтың келесі нұсқалары:

  • гипергликемический (қалыптыдан жоғары глюкозаның жоғарылауы);
  • гипогликемиялық (глюкозаның қалыпты мөлшері төмен);
  • екібұрышты (глюкозаның төмендеуі жаңа өсуімен ауысады);
  • торпид (глюкозаның кішкене көтерілуі бір нүктеде белгіленеді).

Гипоталами синдромындағы термометрия үш нүктеде жүзеге асырылады: екі колтамдар және тік ішек. Термометрлік бұзылулар изотермиялық болуы мүмкін (тік және аксиларлы жерлерде тең температура, қалыпты жағдайда ректумадағы 0,5-1°Жоғарыдан); гипо және гипертермия (қалыпты температура төмен немесе одан жоғары); термиялық инверсиялар (тік ішектің төменгі температурасы, қолдарға қарағанда).

Электроэнцефалография өзгерістерді көрсетеді, мидың терең құрылымдарына әсер етеді. Зимницкийдің үш күндік емтиханында гипоталамус синдромы бар науқастарда сұйықтықтың тұтынылатын сұйықтықтың қатынасы, түнгі және күндізгі диурезі. Гипоталами синдромындағы мидың МРТ инкракраниан қысымын күшейтеді, гипоксия мен жарақаттардың әсері, Ісік қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Фунальдық конъюнктивит

Гипоталами синдромын диагностикалаудың міндетті критериясы гормондарды анықтау болып табылады (пролактин, LH, эстрадиол, FSH, тестостерон, кортизол, TSH, T4 (тегін тироксин), қандағы адренотропты гормон және күнделікті зәрдегі 17-керостероидтер) эндокринді-метаболикалық бұзылуларды анықтауға арналған биохимиялық параметрлер. Гипоталамалық синдромды басқа жүйелердің органикалық зақымдануымен ажыратуға бүйрек үсті безінің ультрадыбыстық, Қалқанша безінің ультрадыбыстық және ішкі ағзалары. Қажет болса, бүйрек үсті безінің қосымша МРТ немесе КТ іздестіру жүргізіледі.

Гипоталамикалық синдромды емдеу

Гипоталами синдромын емдеуге арналған кешенді шараларды эндокринологпен бірлесе атқару керек, невропатолог және гинеколог (әйелдерде). Гипоталами синдромы үшін емдеу әдістерін таңдау әрқашан жеке және жетекші көріністерге байланысты. Гипоталами синдромы үшін терапияның мақсаты — бұзылуларды түзету және мидың гипоталамикалық құрылымдарының қызметін қалыпқа келтіру.

Емдеудің бірінші кезеңінде этиологиялық фактор жойылады: жұқпалы ауруларды оңалту, жарақаттар мен ісіктерді емдеу және т. д. Алкогольді ішімдік ішу кезінде, есірткі арқылы, инсектицид, пестицидтер, ауыр металдар белсенді детоксикация терапиясы: тұзды ерітінділер ішке енгізіледі, натрий тиосульфаты, глюкоза, тұзды ерітінді және басқалары. Симпатикалық-бүйрек үстіндегі дағдарыстардың алдын алу үшін рроксан тағайындалды, аллаалоидтар + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанттар (тянептин, амитриптилин, mianserin және басқалар.).

Нейроэндокриндік бұзылулар алмастырушы арқылы түзетіледі, гормоналды препараттарды ынталандыру немесе тежеу, диетаны тағайындау және нейротрансмиттер метаболизмінің реттеушілері (бромокриптина, фенитоин) алты айға дейін созылады. Посттравматикалық гипоталамус синдромын дамыту кезінде дегидратациялық терапия жүргізіледі, бас миының тесіктері. Метаболиттік бұзылулар кезінде диета терапиясы тағайындалады, анорекссандар, дәрумендер.

Гипоталамикалық синдроммен қорлар тағайындалады, церебралды айналымды жақсартады (пиразетам, Шошқа миының гидрализатасы, винпоксин), В дәрумендері, амин қышқылдары (глицин), кальций препараттары. Гипоталамикалық синдромды емдеуде рефлексология бар, физиотерапия, терапиялық жаттығулар. Гипоталамикалық синдромды емдеу құрылымында тынығу мен жұмысты қалыпқа келтіруге маңызды рөл беріледі, диета, дене салмағын қалыпқа келтіру, бальнеотерапия.

Гипоталамикалық синдромның болжамдары және алдын-алу

Гипоталамикалық синдром жиі қайталанатын вегетативті пароксизм жағдайында тиімділіктің төмендеуіне және жоғалуына әкелуі мүмкін. Мұндай науқастар өздерінің кәсіби қызметін ескере отырып, III топтағы мүгедектерді белгілей алады. Гипоталамалық синдромның нейроэндокринді-метаболикалық формалары III немесе II топтағы мүгедектікті белгілеуімен мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Гипоталами синдромындағы дағдарыстардан, ереже бойынша, белгілі бір уақытта және ауа райының өзгеруімен кездеседі, маңызды эмоционалды және физикалық күш салу, олардың профилактикасы седативтердің ескертуінен тұрады, антидепрессанттар, транквилизаторлар. Сондай-ақ, мүмкіндігінше, шабуыл жасауға себеп болатын факторларды болдырмау керек, нейропсихикалық және физикалық стресстер, түнгі ауысымдық жұмыс.