Глиома шиасы

Глиома шиасы

Глиома шиасы — Ісік қалыптастыру, глиальді жасушалардан шыққан, оптикалық хиазм аймағында орналасқан. Глиома шиазма көрнекілік сезімінің төмендеуімен көрінеді, тарылту немесе көзқарастың құлауы, гидроцефалия және нейроэндокриндік бұзылыстардың белгілері. Хироид глиомасы үшін диагностикалық емтихандар кешені висометрияны қамтиды, офтальмоскопия, периметрі, визуалды зерттеу, MRI және мидың CT, стереотактикалық биопсия. Глиома шиасына тән қасиеттеріне қарай емделеді, науқастың оқшаулануы мен жасы. Бұл хирургиялық процедура болуы мүмкін (глиоманы жою немесе ішінара резекциялау, ликер айналымын қалпына келтіру), химиотерапия немесе радиотерапия.

Глиома шиасы

Глиома хиазмы
Хлиома глиомасы шамамен 2 құрайды% ми глиомасынан. Көбінесе астроцитоманың гистологиялық құрылымы бар. Оптикалық нервтің көптеген глиомасынан айырмашылығы, Шиазма глиомасы балалық шақта ғана емес, сонымен қатар 20-дан астам науқастарда. Шамамен 33% Глиома хосмасының жағдайлары Recklinghausen нейрофиброматозымен бірге жүреді — фаакоматоз, пигментті дақтар мен көптеген нейрофибромалардың пайда болуымен сипатталады, нейромның пайда болуы, глиомалар мен түрлі локализациялардағы мэнингиомалар.

Балалар мен жасөспірімдерде шиазма глиомасының дамуы өз уақытында диагнозды және тиімді емдеуді маңызды міндет етеді, Неврология шешімде жұмыс істейді, офтальмология және нейрохирургия.

Чипазаның анатомиясы

Чиасма — бұл мидың базасында орналасқан ішінара оптикалық шиазма. Шиазмадан жоғары гипоталамус, нейроэндокринді реттеуді жүзеге асырады және бірінші кезекте гипофиздің секреторлық белсенділігіне әсер етеді. Оптикалық шұңқырдың жанында үшінші кардиограмма локализацияланған.

Оптикалық нерв талшықтары хиазм аймағында қиылысады, мұрыннан келеді (medial) оң және сол көздердің торшаларының жартысы. Талшықтар, уақытша пайда болады (жанармай) тордың жартысы, олардың жағында қалады. Оң және сол визуалды жолдар шиазмадан кетеді, қарама-қарсы көздің сетчатки бөлігінен жүйкелік талшықтары бар және тор ішіндегі тордың бүйір бөлігі. Кескін тордың қарама-қарсы жаққа түсетініне байланысты (оң жақ көрінісінен тордың сол жақ жартысына дейін және керісінше), әр көрнекі жол екі көздің визуалды өрістерінің қарама-қарсы бөлігінен алынған ми қыртысы туралы ақпаратты қамтиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің аденокарциномасы

Глиома шиазмының белгілері

Chiasma glioma, ең алдымен, оптикалық нерв глиомасының оптикалық хиазмқа таралуына байланысты болуы мүмкін. Өз кезегінде, глиома шиазма оптикалық нервтің бойымен орбитаның қуысына қарай таралуы мүмкін, гипоталамуста және үшінші қарыншада егілетін болады. Көптеген авторлар айтады, бұл глиома шиазма әдетте опоэзязматикалық реакциялық арахноидитпен бірге жүреді, адгезиялар мен субарахноидты цисттардың пайда болуына алып келеді. Ксазма глиомасының клиникалық көріністері, ең алдымен ісіктің орналасуына және оның өсу бағытына байланысты. Олар көбінесе көру сезімінің төмендеуімен сипатталады, визуалды өрістердегі өзгерістер, эндокринді-метаболикалық бұзылулар және ликер-гипертониялық синдром (Іш ішілік гипертензия).

Көздің бұзылулары глиома арқылы оптикалық нерв классының қысылуынан туындауы мүмкін, және оптикалық талшықтардың ісінуі ісінуін жою. Глиома шиазмының оптикалық жүйке бойымен өсуімен оптикалық талшықтың инфильтелген ісіктері қалыңдайды, бұл көрнекі арнада нервтің қысылуына әкеледі. Көрудің төмендеуі жиі екі жақты. Кейде бастапқы кезеңде хиазаның глиомасы тек бір жақты көздің жоғалуына әкеледі, ал екінші көздің зақымдалуы бірнеше айдан кейін немесе тіпті жылдар бойы пайда болады. Хлиома глиомасы баяу прогрессивті және жиі асимметриялық көріністің төмендеуімен ерекшеленеді. Егер глиома шиасы орбитаға таралса, онда көздің әлсіреуімен бірге прогрессивті экзофтальмос бар.

Көрнекі өрістерді өзгерту глиома шиазмасының орналасуына тікелей байланысты. Кияасма глиомасы көбінесе оптикалық хиазмның алдыңғы бөлігінде орналасады және оптикалық талшықтарды қарсы жағаға жібермес бұрын әсер етеді. Мұндай жағдайларда екі көздің визуалды өрістерінің тарылуының битеморальдық сипаты көрсетіледі. Көрнекі өрістердің концентрлі тарылуы және орталықта орналасқан малдың қалыптасуы мүмкін (кескінді бөлектеу схемалары). Егер штаммның глиомасы оптикалық жүйке торының артқы жағында орналасқан болса, онда көрнекі өрістің жартысы жоғалуы мүмкін (омонимиялық гемианопсия).

Эндокриндік және метаболикалық бұзылулар, ол гипоталамуста шығу кезінде глиома шиазмымен бірге жүреді, қамтуы мүмкін: гипоталамус синдромы, қант диабеті, гиперомния, диенсфалық синдром, семіздік, гиперкортикоидизм, ерте жыныстық популяция, психикалық бұзылулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек жаралары

Chlioma glioma іштің орташа қысымының белгілері болуы мүмкін: бас ауруы, көзге көрінбейтін ауырлық, айнуы. Жиі бұл симптомдар реакциялық арахноидитпен байланысты. Олар өте айқын, шиазма глиомасы үшінші қарынша аймағына дейін өскен кезде және, оқшауланған ликеродинамикалық бұзылуларға себеп болады, гидроцефалияның дамуына әкеледі.

Глиома чиймасының диагностикасы

Ксазма глиомасы көру қабілетінің төмендігімен көрінеді, онда науқастарды бастапқы емдеу көбінесе офтальмологқа жатады. Дәрігер офтальмологиялық тестілеуді жүргізеді: көру қабілеттілігін анықтау, қалыпты немесе компьютерлік периметрия, сондай-ақ көз құрылымын зерттеу. Периметрия шиазма глиомасын диагностикалауда маңызды, оның нәтижелері көрнекі жолдардағы зақым деңгейін анықтауға мүмкіндік береді және ісіктің локализациясы туралы жуық идея алуға мүмкіндік береді. Өсудің алғашқы кезеңінде глиома шиазма қорадағы ешқандай өзгеріс енгізбеуі мүмкін. Сонымен қатар, офтальмоскопиялық оптикалық нервтердің тоқырау дискілері байқалғанда, бастапқы оптикалық атрофия белгілері. Оптикалық нервтердің зақымдану дәрежесін және деңгейін анықтау үшін визуалды EP-ды зерттеуге болады.

Кешенді офтальмологиялық зерттеулердің нәтижелері, визуалды жолдардың көлемді көлемді процесінің болуын көрсетеді, мидың невропатологы мен МРТ немесе КТ іздестіруіне себеп болады. Томографиялық зерттеу мүмкіндігі болмағанда, бас сүйек рентгені орындалады, Глиома чипазасының түрік ер-тоқымдарының тәндік түрінің деформациясы көрсетіледі. Оған қоса, орбитаның рентген сәулелері бұрыштық проекцияда орындалады. Жағдайларда, глиома шиасы орбитаға шыққанда, радиография бойынша, 9 мм дейінгі оптикалық тесіктердің бір немесе екі жақты кеңеюі анықталды.

Ми зерттеулерін жүргізудің томографиялық әдістері әлдеқайда мазмұнды. Олар ісіктердің болуын дәл анықтауға мүмкіндік береді, оның орналасқан жері, оптикалық нервтердің бойында өсірудің мөлшері мен дәрежесі, ми мен матадағы гипоталамус. Алайда, томография бұл орналасудың басқа ісіктерінен шиазма глиомасын ажырата алмайды (ганглионеврома, тератомалар, ретикулоэндотелиом және т.б.). Бұл ісік жасушаларының гистологиялық зерттеуі арқылы ғана жасалуы мүмкін, стереотактикалық биопсия немесе хирургия кезінде алынған.

Глиома чиймасының емі

Глиома хиазмының хирургиялық емдеуі оның экзофиттің өсуі үшін пайдаланылуы мүмкін, визуалды бұзылу негізінен оптикалық жүйке сығуымен туындаған кезде. Егер хиазма глиомасы оптикалық жүйке ішінде өссе, онда олар әдетте соқырлық дамыған жағдайда ғана толық жоюға жүгінеді. Жалпы хиазма глиомасы тек ішінара реакцияға түседі, өйткені оның толық жойылуы екі жақты соқырлыққа және маңызды эндокриндік бұзылуларға әкеледі. Үшінші қарыншадағы хлиазма глиомасының пайда болуымен прогрессивті гидроцефалияны жою қажет. Сол мақсатта, адгезияларды кесу және кисталардың бөлінуі бойынша операция жасау қажет болуы мүмкін, реакциялық арахноидиттің нәтижесінде пайда болады. Диагнозы бар емделушілерде емдеу тактикасын таңдау «глиома хиазмы» Ісіктердің орналасуына және мөлшеріне байланысты нейрохирург жүргізеді, науқастың жасы, Ісіктің гистологиялық түрі және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы геморрой

Хирургиялық емнен басқа, сәулелік терапия және химиотерапия хиазаның глиомасына қолданылуы мүмкін. Дегенмен, бала кезінен диенсфалық аймақтың жоғары радиоқабылдағыштыққа байланысты радиациялық терапия анықталған эндокриндік бұзылуларға әкеледі, мінез-құлық және интеллектуалдық құнсыздану. Баланың жас шамасы кіші, бұл ісік сәулесінің жанама әсері болып табылады. Демек, глиома хиазмы бар балаларда химиотерапия негізінен қолданылады (карбоплатина, винкристин), және радиациялық әсер ету химиотерапия препараттарының әсерінен болмағанда ғана жүзеге асырылады.

Chiasma glioma prognosis

Ең қолайлы прогноз — экзофиттің шектелген шиазма глиомасы, оған қатысты хирургиялық толық жоюды басқарды. Ішінара рецептура және кейінгі химиотерапия көптеген жағдайларда глиоманың өсуін тоқтатады. Дегенмен, 20-30% Мұндай емдеуден кейінгі ісіктерде ісіктердің прогрессивті өсуі байқалады.