Гонконг тұмауы

Гонконg тұмауы

Гонконг тұмауы – өткір респираторлық ауру, тұмау ауруының H3N2 серотипімен туындаған. Аурудың клиникалық ерекшеліктері тыныс алу және асқорыту жүйелерінің зақымдалуы болып табылады, сондай-ақ қатерлі жоғары безгекті. Бұл тұмаудың белгілері құрғақ жөтел, жұлдыру, бас ауруы, мұрын бітелуі, ауыр әлсіздік, диспепсия. Диагностикада органның биологиялық сұйықтықтарындағы патогенді анықтау әдістері бар, сондай-ақ оған антиденелер. Емдеу этиотропты антивирустық терапия мен симптоматикалық әдістерден тұрады (детоксикация, противогазивті дәрілік заттар, муколитика және басқалар).

Гонконг тұмауы

Гонконг тұмауы
Гонконгтық тұмау — тыныс жолдарының инфекциясы, ХХ ғасырдың ортасында мутацияға ұшыраған құс тұмауы вирусынан туындаған. 1968-1969 жылдары патология туралы алғаш рет белгілі болды, бұл аурудың алғашқы ауруы Гонконгта болғанда, Вьетнам, Сингапур, АҚШ, Австралия мен Африканың кейбір елдерінде жарты миллионнан астам адам қаза тапты. Вирустың қайталанған мутациясы 2016-2017 жж. Пайда болды.г. бүкіл әлем бойынша жаңа жыпылықтайды. Аурудың маусымы суық мезгілмен анықталады (күз және қыс); өлім мен асқынулардың ең көп саны ерте жаста (5 жылға дейін) және қарттар (65-тен астам) жасы.

Гонконг тұмауының себептері

Себептер – тұмауға қарсы вирус (H3N2), Orthomyxovirus отбасына тиесілі. Қоздырғыш агент қоршаған ортада тұрақсыз, қайнаған кезде қайтыс болады, дезинфекцияға арналған ерітінділердің стандартты дозалары әсер еткенде, ультракүлгін сәуле. Инфекция көзі — науқас адам, беру жолдары – әуедегі (шағылыстырғанда, жөтелу, мұрынды мұрны) және байланыс (тазалаусыз жалпы гигиеналық заттар мен ас құралдарын қолданғанда, сақтамау «жөтел этикеті»).

Қатерлі ісікке шалдыққан топтар балалар, үлкендер, жүкті әйелдер, АҚТҚ-жұқтырған адамдар, созылмалы соматикалық патологиялары бар науқастар, қатерлі ісіктер, иммуносупрессивті терапия алу; медициналық мамандар, әскери қызметкерлер, студенттер, мектеп оқушылары, мұғалімдер, қызмет көрсету қызметкерлері. Бұл нозологияның таралуы әр түрлі, алайда, Оңтүстік-Шығыс Азия дәстүрлі түрде жоғары қауіпті аймақ болып саналады.

Патогенез

Тұмау вирусының жұтқыншақтың эпителиалдық жасушаларына енуі, трахея, бронхит эпителиалдық жасушалардың жаппай қырылуын көрсетті, шырышты тосқауыл функциясының төмендеуі. Осының салдары патогенді алу болып табылады, оның өмірлік белсенділігі мен қандағы жасушалардың некроздары. Вирустың бетінде нейраминидаз және гемагглютинин протеиндері нейротоксикалық әсер етеді және қанның реологиялық қасиеттерін бұзады. Барлығы бірге айқын интоксикация әсері бар, жұқпалы-токсикалық шокқа әкелетін ауыр жағдайларда. Гонконг тұмауының патогенезінің ерекшелігі осы вирустың бар болуына және оның қолайлы бағасына органның жылдам иммундық жауап ретінде қаралады. Мүмкін, Бұл әсер патогеннің антигендік құрылымымен және иммундық жүйенің ерекшеліктерімен байланысты. Дәлелденген, нейраминидазаға қарсы антиденелер 20 жасқа дейін немесе одан да көп адамдарда сақталады, гемагглютиниге қарсы қорғаныш протеиндері бірдей ұзағырақ.

Сондай-ақ оқыңыз  Атресия трицпускидті клапан

Гонконг тұмауының белгілері

Инфекцияның инкубациялық кезеңі — 1-2 күн. Ауру тез басталуымен сипатталады, ұзындық (10-14 күн) және интоксикацияның ауыр белгілері. Аурудың өткір дебюті, дене температурасының күрт көтерілуімен (39-ға дейін,5°C және одан жоғары), алайда, науқас денсаулығының нашарлауының нақты уақытын тіпті жиі шақырады. Көп ұзамай бас ауыруы қосылады, көздің қызаруы, көзге көрінбейтін ауру, таңқаларлық тыныштық, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, ас қорыту бұзылыстары (айнуы, аз құсу, тәулігіне 10 немесе одан да көп уақытқа дейін сұйық сылау), тәбетті жоғалту және ауыр әлсіздік. Бір немесе екі күні тамақ ауруы, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел.

Патологияның дамуын болжау үшін қауіпті белгілер науқаспен өнімді байланыстың бұзылуы болып табылады, конвульсия эпизодтары және сананың жоғалуы, бас ауруының биіктігінде құсу құсуының пайда болуы, аяқтың прогрессивті бұлшықет әлсіздігі, мұрынның пайда болуы, гингиваль, органның қан кетуіне және кішігірім нүктеге дейін (petechial) дене жарасы, тыныс жеткіліксіздігінің жоғарылауы (тыныс жетіспеушілігі, акроцианоз), зәрді азайту.

Асқынулар

Медициналық көмекті уақытылы іздеп, тиімді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету дерлік әрқашан мүмкін асқынуларды мүмкін етеді. Тұмаудың жиі кездесетін әсері түрлі органдар мен жүйелерде бактериалды қабыну процестері болып табылады. Бірінші кезекте, бұл пневмония, параназальды синусын қабынуы (синусит, фронтальды), отит, сондай-ақ пиелонефрит, миокардит, жиі емес — Менингоэнцефалит, инфекциялық токсикалық шок. Бұдан басқа, көптеген диагностикалық және терапиялық манипуляциялар тері мен шырышты қабаттардың тұтастығын бұзуға әкелуі және жергілікті іріңді процестерді тудыруы мүмкін (абсцесс, флегмон), сондай-ақ иммундық жетіспеушіліктегі жекелеген септикалық процесс.

Диагностика

Гонконг тұмауын диагностикалау үшін инфекциялық ауру маманы қажет, пульмонолог (өкпе зақымдану белгілері пайда болғаннан кейін), гастроэнтеролог (гастроэнтериттің қатысуымен). Егер сіз осы тұмаудың түрін сезсеңіз, келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Объективті тексеру. Физикалық тексеру тыныс жеткіліксіздігінің бар екендігін көрсетеді (мәжбүрлі поза, тыныс жетіспеушілігі, акроцианоз), жүрек тондарының дүлдігі, құнсыздану дәрежесі, менингалар мен мидың зақымдану белгілері. Орофарнттан тамырдың гиперемиясы анықталады, мұрын шырышты, бір немесе бірнеше диффузиялық құрғақ ралдарды есту мүмкін.
  • Зертханалық қан анализі. Қан лейкопениясының клиникалық талдауы жүргізіледі, лимфоцитоз, ESR шамалы жеделдету. Емнің шыңына келгенде, зәр анализінде кішігірім протеинурия мен микроурурия пайда болуы мүмкін (дене температурасының төмендеуімен бұл көрсеткіштер қалыпқа келтірілген). Қанды биохимиялық зерттеу, әдетте, физиологиялық нормаға сәйкес келеді, CRP өсімі болуы мүмкін.
  • Инфекцияны анықтау патогендер. ПТР диагнозы мұрынның ағуын зерттеуде жүзеге асырылады, балшық, ұйқышқыл тампондары, жұлдыру. Вирусқа қарсы антиденелер ELISA арқылы анықталады, Сонымен қатар, веноздық қан 2-3 апта аралығындағы кезеңде антидене титрінің өсуін анықтайды (екі есе артық). Тез сынақтар бар (сезімталдық 99%, ерекшелігі 98-99%) үйде және амбулаториялық жағдайдағы тұмау диагнозы үшін, иммунохроматографиялық әдіске негізделген. Зерттеуге арналған материал әдетте аңқаушы заттар болып табылады.
  • Радиология диагностикасы. Кеуде қуысының рентгені және параноздық синус, Ультрадыбыстық және бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі инфекциялық асқынуларды ерте анықтау және Гонконг тұмауының диагностикасы үшін қажет.
Сондай-ақ оқыңыз  Нипплдың қабынуы

Дифференциалды диагноз басқа өткір респираторлы вирустық инфекциялармен жүргізіледі, сепсис, meningококк ауруы, іш сүзегі, туберкулез, безгек, паратифок А және В, жалпылама сальмонеллез, тифус. Пневмонияда ұқсас клиникалық көрініс байқалады, бронхит, тонзиллит, диффузиялық дәнекер тінінің ауруларының дебюті, пиелонефрит, іш қуысында іріңді процестер (бауырдың абсцессі), ретроперитональды кеңістік (карбункул бүршігі), қабырға торы (скелеттік плацебия), кіші жамбас (аднексит).

Гонконг тұмауын емдеу

Клиникалық және эпидемиялық белгілер болған жағдайда күдікті инфекцияға ұшыраған науқастар ауруханаға жатқызылады, кейде үйде емдеу мүмкін. Арнайы диета әзірленбеген, Жиі бөлінетін тағамдар мен сүт өнімдері ұсынылады. Темекіні тастауға көп көңіл бөлінеді (өкпе газын алмастыруды жақсарту үшін) және көптеген сұйықтықтарды ішу (негізінен реиддрон немесе қайнаған су), себебі дененің температурасы ұзаққа созылады, шамадан тыс терлеу және диспепсия дегидратацияға әкелуі мүмкін. 2-3 тәулік бойы дене температурасының тұрақты төмендеуіне дейін төсек демалуды ұсынамыз.

Гонконг тұмауын емдеу антивирустық препараттар болып табылады, мүмкіндігінше тезірек тағайындалады (аурудың алғашқы күндері және ертерек). Oseltamivir ең тиімді құрал болып саналады, zanamivir, pentanedioic қышқылы имидазолил этанамид; Қазіргі уақытта Балоксавир клиникалық зерттеулерде. Симптоматикалық терапия құралы — бұл детоксикация препараттары (глюкоза, тұзды ерітінді, шлосол, трисол, реамерин), противогазивті дәрілік заттар (диклофенак, celecoxib), жергілікті антисептик (фуразилиннің ерітінділері, хлоргексидин, календула), муколитика (ацетилцистеин), вазоконстриктерді мұрын тамшылары және басқалары. Бос бейшара құбылыстарымен, айнуы, тағайындалған сорбенттерді құсу (коллоидтық кремний диоксиді, белсендірілген көмір), ферменттер (панкреатин, липаза).

Болжам және алдын-алу

Гонконг тұмауының болжамдары қолайлы, өлім 0-ден көп емес,5 %, жеке тұлғалар арасында мүмкін иммунитетке байланысты, Өткен ғасырдың ортасында ауру пайда болды, жаппай оқиғаларды шектеу (карантин), тиісті медициналық көмек пен антивирустық және бактерияға қарсы заттарды қолдануды қамтамасыз ету (бактериялық асқынуларды уақтылы емдеу үшін).

Тұмауға қарсы тиімді алдын алудың жалғыз әдісі вакцинация болып табылады. Вакциналар эпидемиялық маусымда ең маңызды тұмау вирусының жер үсті антигендерін қамтиды (ДДҰ ұсынымдарына сәйкес кемінде 15 мкг гемагглютинин). Иммуномодуляторларды қосудың дәлелденген тиімділігі (полиоксидоний, совидон) тұмауға қарсы вакцинаның құрамы жоқ. Ерекше тұмаудың алдын алу — толып жатқан жерлерден аулақ болу, үй-жайларда маскалар мен респираторларды пайдалану, тиісті микроклиматты қолдау, дымқыл тазалау, үйге келгеннен кейін қолды және бетіңізді сабынды сумен жуыңыз.