Гонорея

Гонорея

Гонорея – жыныстық жолмен берілетін инфекция, шырышты органның зақымдануы, цилиндрлік эпителиймен қапталған: уретры, жатыр, ректум, тамақ, конъюнктива. Жұқпалар тобына нұсқайды, жыныстық жолмен берілетін (ЖЖБИ), патогенді — гонокок. Урритадан немесе қынапшамен шырышты және іріңді ағуымен сипатталады, зәр шығару кезіндегі ауырсыну және ыңғайсыздық, қышыну және анустан ағызу. Фаренхтың жеңіліске ұшырауы – жұлдыру және бүйрек ауруы. Әйелдер мен еркектерде өңделмеген гонорея жамбас органдарында қабынуды тудырады, бедеулік; жүктілік кезінде гонорея бала кезінде еңбекке жарамайды.

    Гонорея

    Гонорея
    Гонорея (шапалақтап) – жұқпалы және қабыну процесі, таңқаларлық, негізінен, зәр шығару жүйесі, қоздырғышы — гонококк болып табылады (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — жыныстық жолмен берілетін ауру, негізінен жыныстық байланыс арқылы тасымалданады. Гонококки қоршаған ортада тез өледі (қыздырылған кезде, кептіру, антисептикалық емдеу, тікелей күн сәулесінен). Гонококки ғажайып, ең бастысы, цилиндрлік және гладкуллы эпителий бар органдардың шырышты қабықшалары. Олар жасуша бетіне және жасуша ішінде орналасуы мүмкін (лейкоциттерде, трихомонадтар, эпителий жасушалары), L-пішіндерін қалыптастыра алады (есірткіге және антиденелерге сезімтал емес).

    Зақымданған жерде гонококк инфекциясының бірнеше түрі бар:

    • зәр шығару органдарының гонореясы;
    • гонорея аноректальді аймағы (гонококктикалық проктит);
    • тірек-қимыл аппаратының гонореясы (гонартриттер);
    • көздің конъюнктивасының гонококк инфекциясы (бленорея);
    • гонококалық фарингит.

    Төменгі генитуралық жүйеден гонорея (уретры, периютеральды бездер, мойны арнасы) жоғарғы жағына қарай таралуы мүмкін (жатыр және қосымша заттар, перитоний). Гонореалды вагинит дерлік пайда болмайды, өйткені вагинальды шырышты қабықшаның эпителиі гонококктің әсеріне төзімді. Бірақ кейбір шырышты өзгерістермен (қыздарда, жүктілік кезінде әйелдерде, менопаузада) оның дамуы мүмкін.

    Гонорея жастар арасында жиі кездеседі — 30 жыл, бірақ кез келген жаста болуы мүмкін. Гонорея асқынуларының қаупі өте жоғары – түрлі зәр шығару бұзылулары (сексуалды қоса алғанда), ерлер мен әйелдердің бедеулігі. Гонококки қанға кіре алады, бүкіл ағзаға айналады, бірлескен зақым келтіруі мүмкін, кейде гонорирленген эндокардит пен менингит, бактеремия, қатты септикалық жағдайлар. Еңбек кезінде гонорея жұқтырған ананың фетус инфекциясы байқалады.

    Гонорея симптомдары жойылған кезде науқастар өз ауруларының барысын жақсартады және одан әрі инфекцияны тарайды, білмей-ақ.

    Гонореяны жұқтыру

    Гонорея — бұл өте жұқпалы инфекция, 99-да% — жыныстық қатынасқа ие. Гонореямен жұқтыру жыныстық қатынастың әртүрлі түрлерінде орын алады: вагинальды (жалпы және «аяқталмаған»), анал, ауызша.

    Әйелдерде ауру адаммен жыныстық қатынаста болғаннан кейін, гонореяны созу мүмкіндігі 50-80 құрайды%. Ерлер әйелмен жыныстық қатынасқа түсуде, гонорея, әрдайым жұқтырмайды — 30-40 шамасында% істер. Бұл ерлердегі генитурия жүйесінің кейбір анатомиялық және функционалдық ерекшеліктеріне байланысты (тар уретральды канал, Гонококкиді несеппен жууға болады.) Еркектерге гонореяны алу ықтималдығы көп, егер әйелде менструация болса, Сүйіспеншілік созылып, дауыл аяқталды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Қатты тіс тіндерінің аурулары

    Кейде ол босану кезінде және үйде болғанда гонореяға ұшыраған анасынан балаға инфекцияны жұқтыру тәсілімен байланыс болуы мүмкін, жанама – жеке күтім өнімдері арқылы (төсек-орын тысы, жуғыш зат, сүлгі), Әдетте қыздар.

    Инкубация (жасырын) гонорея кезеңі 1 күнден 2 аптаға дейін созылуы мүмкін, 1 айдан аз.

    Жаңа туылған нәрестенің гонореясы бар инфекция

    Гонококки жүктілік кезінде бұзылмайтын мембраналарға ене алмайды, бірақ бұл мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы амниотикалық сұйықтық пен ұрықтың инфекциясына әкеледі. Жаңа туған нәрестенің гонореясы инфекция науқас анасының туған каналынан өту кезінде пайда болуы мүмкін. Көздің конъюнктивасына әсер етіледі, қыздарда жыныстық органдар бар. Нәрестелердің жартысында соқырлық гонорея жұқтыруымен байланысты.

    Гонорея белгілері

    Аурудың ұзақтығына байланысты, жаңа гонореяны ажырата білу (инфекция сәтінен бастап 2 ай).

    Жедел гонорея өткір жағдайда пайда болуы мүмкін, субакуталы, төмен симптом (торпид) нысандар. Қауым бар, ол субъективті түрде көрінбейді, бірақ денеде гонореяның қоздырғышы бар.

    Қазіргі уақытта гонорея әрдайым клиникалық симптомдарға ие емес, себебі аралас инфекция жиі анықталады (трихомонадтармен, хламидиоз), бұл симптомдарды өзгерте алады, инкубациялық кезеңді ұзарту, ауруды анықтауға және емдеуге қиындық туғызады. Гонореяның симптомдық және асимптоматикалық жағдайлары әлдеқайда аз.

    Әйелдерде гонореяның өткір түрінің классикалық көріністері:

    • іріңді және серо-іріңді вагинальды разряд;
    • гиперемия, шырышты қабығының ісінуі және жарылуы;
    • жиі және ауыр зәр шығару, жану сезімі, қышу;
    • интерструктуралық қан;
    • іштің төменгі ауыруы.

    Ерлердің жартысынан көбінде әйелде гонорея пайда болады немесе әлсіз, асимптоматикалық, немесе мүлдем пайда болмайды. Бұл жағдайда дәрігерге уақытында келу қауіпті, қабыну процесінің дамуымен қауіпті: Гонорея жатырға әсер етеді, фаллоптық құбырлар, аналық бездер, перитоний. Жалпы күйі нашарлауы мүмкін, температураның көтерілуі (39-ға дейін° С), етеккір циклінің бұзылуы бар, диарея, айнуы, құсу.

    Қыздарда гонорея өте өткір, вульваның шырышты қабығының ісінуі мен гиперемиясымен және вестибулярмен көрінеді, жануардың күйдірілуі және қышуы, іріңді разрядтың пайда болуы, зәр шығару кезінде ауырсыну.

    Гонорея ерлерде негізінен өткір уретрит түрінде өтеді:

    • қышу, жану сезімі, уретрияның ісінуі;
    • өте іріңді, серозды іріңді разряд;
    • жиі ауырады, кейде қиын зәр шығару.

    Гонореяның көтерілу түрлерімен саңырауқұлақтар әсер етеді, простата, тұқымдық көпіршіктер, температура көтеріледі, үрей туындайды, ауыр дефекация.

    Гонококарлы фарингит қызаруы және тамақ ауруы сияқты көрінуі мүмкін, қызба, бірақ жиі асимптоматикалық. Гонококальдық проктитке тік ішектің ағылуынан байқалуы мүмкін, асқазан ауруы, әсіресе ішектің қозғалысы кезінде; әдетте симптомдар аз көрінеді.

    Созылмалы гонореяның созылмалы ауруымен созылмалы жол бар, жамбаста адгезиясы байқалды, еркектерде сексуалдық тілегі төмендейді, менструалдық бұзылулар және әйелдердің репродуктивтік функциясы.

    Гонореяның асқынуы

    Гонореяның асимптоматикалық жағдайлары ерте анықталмайды, бұл аурудың әрі қарай таралуына ықпал етеді және асқынулардың жоғары пайызын береді.

    Гонореямен ауыратын әйелдердің инфекциясының өсуі етеккірге әсер етеді, хирургиялық аборт, диагностикалық процедуралар (қыру, биопсия, дыбыс шығарады), ішек құралы құрылғыларын енгізу. Гонорея жатырға әсер етеді, фаллоптық құбырлар, абсцесстердің пайда болуына дейінгі аналық без тінін. Бұл етеккір циклінің бұзылуына әкеледі, құбырлардағы адгезиялардың пайда болуы, бедеулікті дамыту, эктопиялық жүктілік. Гонореямен ауыратын әйел жүкті болса, өздігінен түсіп кету ықтималдығы жақсы, мерзімінен бұрын босану, нәрестені жұқтыру және босанғаннан кейін септикалық жағдайды дамыту. Жаңа туылған нәрестелердің гонореясы жұқтырған кезде, олар көздің қабынуын дамытады, бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ановулярлық жатырдың қан кетуі

    Еркектерде гонореяның ауыр асқынуы — гонококк эпидемидит, сперматогенездің бұзылуы, ұрықтың ұрықтандыруы бұзылған.

    Гонорея мочевинаға өтуге болады, ұрық жасушалары мен бүйректері, фаренц және ректум, лимфа бездеріне әсер етеді, қосылыстар, және басқа да ішкі органдар.

    Гонореяның қалаусыз асқынуларынан аулақ бола аласыз, егер емдеуді уақытында бастасаңыз, венеролог тағайындауды қатаң қадағалаңыз, салауатты өмір салтын ұстану.

    Гонорея диагностикасы

    Науқаста клиникалық симптомдардың болуы гонореяны диагностикалау үшін жеткіліксіз, лабораториялық әдістерді қолданатын аурудың қоздырғышты анықтау қажет:

    • Мөлдір заттарды микроскоптың астына қойып зерттеу;
    • таза мәдениет ерекшелігі үшін нақты қоректік ортаға арналған бакпосев материалын;
    • ELISA және PCR диагностикасы.

    ІшіндеГонорея микроскопия, Граммен боялған және метилен көк, гонококки әдеттегі бұршақ тәрізді пішін мен жұптасу арқылы анықталады, грамның теріс және жасушааралық жағдайы. Гонореяның қоздырғышы әртүрлі болғандықтан бұл әдісті әрдайым анықтау мүмкін емес.

    Бессимптомальды гонореяны диагностикалау кезінде, сондай-ақ балалар мен жүкті әйелдер, неғұрлым қолайлы әдіс мәдениет (оның дәлдігі 90-100%). Селективті медианы қолдану (қан агары) Антибиотиктерді қосу арқылы гонококтың аз мөлшерін және есірткілерге сезімталдықты дәл анықтай аласыз.

    Гонореяны зерттеуге арналған материал жатыр мойны каналынан іріңді түседі (әйелдерде), уретры, төменгі тік ішек, орофаринс, конъюнктива. 60 жастан кейін қыздар мен әйелдерде тек мәдениет әдісі қолданылады.

    Гонорея жиі аралас инфекция ретінде пайда болады. Сондықтан гонорея күдігімен ауыратын науқас, басқа ЖЖБ-ға қосымша ретінде қаралды. В және С гепатитіне қарсы антиденелерді анықтау, АҚТҚ-ға, мерезге арналған серологиялық реакциялар, қан және зәрді жалпы және биохимиялық талдау, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, уретроскопия, әйелдерде — колпоскопия, жатыр мойны каналының шырышты қабатының цитологиясы.

    Емтихандар гонорея басталғанға дейін жүргізіледі, емдеуден кейін қайтадан 7-10 күн, серологиялық – 3-6-9 ай аралығында.

    Пайдалану қажет «арандату» гонореяны диагностикалау үшін, дәрігер әр жағдайда жеке-жеке шешеді.

    Гонореяны емдеу

    Гонореяны өздігінен емдеу, аурудың созылмалы болуы қауіпті, денеге қайтымсыз зақым келтіруді дамыту. Гонорея белгілері бар науқастардың барлық жыныстық серіктестері емделуге және емделуге жатады, олармен соңғы 14 күнде жыныстық қатынаста болған, немесе соңғы жыныстық серіктес, егер байланыс бұрын болған болса. Гонореямен ауыратын науқаста клиникалық симптомдар болмаған кезде, барлық жыныстық серіктестер соңғы 2 айда зерттеліп, емделеді. Гонореяны емдеу кезеңінде алкоголь алынып тасталады, қарым-қатынас, кейінгі кезеңде жыныстық қатынасқа презервативтер арқылы рұқсат етіледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Пателланың сынуы

    Қазіргі венерология тиімді бактерияға қарсы препараттармен қаруланған, гонореямен сәтті күресуге мүмкіндік береді. Гонореяны емдеу кезінде аурудың ұзақтығы ескеріледі, белгілері, жеңіліс орны, асқынулардың болмауы немесе болмауы, бірлескен инфекция. Гонореяның өткір көтеру түрінде ауруханаға жатқызу қажет, төсек режимі, терапиялық шаралар. Іріңді абсцесс кезінде (салфингит, пелвиоперитонит) шұғыл хирургияны жүргізу – лапароскопия немесе лапаротомия. Гонореяны емдеуде басты орын антибиотикалық терапияға беріледі, бұл антибиотиктерге гонококки кейбір штаммдарының қарсылығын ескереді (мысалы, пенициллин). Қолданылатын антибиотиктің тиімсіздігімен басқа препарат тағайындалады, патогендік гонореяның сезімталдығын ескере отырып.

    Урогенитальды гонорея келесі антибиотиктермен емделеді: Цефтриаксон, азитромицин, cefixime, Ципрофлоксацин, спиномицин. Гонореяны емдеудің альтернативті емдеу режимі — флоксацинді қолдану, cefozidime, канамицин (есту аурулары болмаған кезде), амоксицилин, триметоприм.

    Флорохинолондар гонореяны емдеуде 14 жасқа дейінгі балаларға қарсы, жүкті әйелдер мен емізетін аналарға тетрациклиндер, фторквинолондар, аминогликозидтер. Антибиотиктер тағайындалады, ұрыққа әсер етпейді (Цефтриаксон, спиномицин, эритромицин), гонореямен ауыратын науқастарда жаңа туған нәрестелерді профилактикалық емдеуді жүзеге асырады (Цефтриаксон – внутримышечно, көзді күміс нитраты ерітіндісімен немесе эритромицин көздің жақпа жаққышымен жуу).

    Гонореяның емдеуі реттелуі мүмкін, аралас инфекция бар болса. Торап болған кезде, созылмалы және ассимптоматикалық гонорея негізгі емді иммунотерапиямен біріктіру маңызды, жергілікті емдеу және физиотерапия.

    Гонореяның емдеуі вагинальды енгізуді қамтиды, уретры 1-2% п-рапоргол, 0,5% күміс нитраты, түймедақ инфузиясы бар микроклистер. Физиотерапия (электрофорезі, НЛО, UHF ағымдары, магниттік терапия, лазерлік терапия) өткір қабыну үрдісі болмаған кезде қолданылады. Гонореяға иммунотерапия иммундық реакциялардың деңгейін жоғарылатудан шабуылсыз және тағайындалған (гоновасин) және нақты емес (пирогеналды, автохемотерапия, prodigiosan, левамиосол, метилуракил, глицер, және т.б.). 3 жасқа толмаған балаларға иммунотерапия жоқ. Антибиотиктермен емдегеннен кейін лакто және бифидті препараттар тағайындалады (ауызша және инвагагинальды).

    Гонореяны емдеудің табысты нәтижесі — бұл аурудың симптомдары жоғалып кетуі және зертханалық зерттеулер нәтижелері бойынша патогеннің болмауы (Емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күн).

    Қазіргі уақытта әртүрлі арандатулардың қажеттілігі мен гонореяны емдеу аяқталғаннан кейінгі көптеген емтихандарға шағымданады, заманауи жоғары тиімді бактерияға қарсы препараттармен жүргізіледі. Гонореяны емдеудің осы әдісінің жеткіліктілігін анықтау үшін бір пациентке тексеру жүргізу ұсынылады. Зертханалық бақылау тағайындалды, егер клиникалық симптомдар қалса, аурудың қайталануы бар, Гонореямен қайта мүмкін болатын инфекция.

    Гонореяның алдын алу

    Гонореяның алдын алу, басқа ЖЖБИ сияқты, қамтиды:

    • жеке алдын-алу (кездейсоқ секс болмауы, презервативтерді пайдалану, жеке гигиена);
    • гонореялы науқастарды уақтылы анықтау және емдеу, әсіресе тәуекел топтарында;
    • кәсіби емтихандар (балалар мекемелерінің қызметкерлері, медициналық қызметкерлер, тамақтану қызметкерлері);
    • жүкті әйелдерді мәжбүрлеп қарау және жүктілікті бақылау.

    Гонореяның алдын алу үшін, туғаннан кейін нәрестенің көз алдында сульфацил натрийінің ерітіндісі енгізіледі.