Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер

Гормоналdы бeлсенді емес адреналді ісікtер

Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер (кездейсоқтықтар) – әртүрлі бүйрек үсті безінің ісіктері, гормонды емес гормондар және гормоналды емес бұзылулар. Бауырсыз оқиғалар асимптоматикалық болып табылады; қатерлі ісіктер ауруды синдромы анықталды, Іштің көлемін арттырады. Бүйрек үсті ісіктерін диагностикалау ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі, CT бездері, селективті ангиография, ине бифазсиясы, сцинтография. Кездейсоқ шамалы мөлшерде динамикалық бақылау жүргізілуі мүмкін; Ісіктердің қатерлі сипаты туралы деректерді алу адреналектомия үшін негіз болып табылады.

Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер

Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер
Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер эндокринологиядағы кездейсоқ табылулар болып табылады. Кездейсоқ табу жылдамдығы — 1,5-8,7% барлық бүйрек үсті ісіктерінен. Әдетте жасанды жасушалар 30-60 жас аралығындағы диагноз қойылған, негізінен әйелдерде. B 60 % Сол жақ бүйрек үсті безінде ісік аурулары байқалады, 3-4-ке дейін% жағдайлардың екіжақты оқшаулануы бар. Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі 0-ге тең,02-0,04% барлық қатерлі ісіктердің жағдайлары.

Гормон шығаратын ісіктерден айырмашылығы (альдостеромы, Кортикостером, феохромоцитома, феминизм немесе вирустық ісіктер), Жағымсыз жағдайлар нақты клиникалық көріністердің дамуына әкелмейді (гипер альдостеронизм, гиперкортикоидизм, вегетативтік дағдарыстар, эстроген-жыныстық және андроген-жыныстық синдромдар).

Кездейсоқ бүйрек үсті бездерінің жіктелуі

Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер жақсы және қатерлі болуы мүмкін, бастапқы немесе қайталама болуы керек (метастатикалық) шығу тегі. Гистогенезді ескере отырып, кортикальды заттың бастапқы эпителий инциденттері бөлінеді (аденомалар, карцинома), мезенхимальді ісік (липома, миелолипома, миомалар, гамартомдар, ангиомалар), бүйрек үсті медулла ісіктері (ганглиома, нейробластома, ганглионеврома, симпаталогия және т.б.). Бүйрек үсті бездерінің салыстырмалы түрде сирек кездесетін гормональды ісіктері арасында псевдокис пайда болады, бүйрек үсті бездерінің ұстап қалу және паразиттік кисталары.

Бастапқы бүйрек үсті безі обыры TNM сатыларына сәйкес жіктеледі.

  • T1 – салыстырмалы түрде шағын ісік — 5 см-ге дейін
  • T2 – салыстырмалы үлкен ісік — 5 см-ден астам
  • TZ – айналмалы тіннің бойында өсімдіктің кез келген мөлшерінің ісінуі
  • T4 — іштің және ретроперитонеальді кеңістіктің кез-келген көлемінің ісіктері (бауыр, ұйқы безі, бүйрек, төменгі вена кавасы және т.б.).
  • N0 – ұзартылған лимфа түйіндері жоқ
  • N1 – паразавальдық және паророгендік лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды
  • MO — М1 метастазы алыс емес – алыстатылған метастаздар анықталды, миы, сүйек жүйесі, GIT, бүйрек, құрсақ, бауыр.
Сондай-ақ оқыңыз  Қылшықтың созылмалы стенозы

Бүйрек үсті безінің қайталама қатерлі ісіктері жиі метастазалы өкпе рагы, қалқанша безі, сүт безі, бүйрек, қос нүкте, меланомы, лимфомалар және басқалар. 8-13 аралығында кездеседі% істер.

Бүйрек үсті безінің қабынуы симптомдары

Оқиғалар, өлшемі кішкентай, әдетте «клиникалық тұрақсыз», т. е. клиникалық симптомдарды бермеңіз және бүйрек үсті бездерінің функциясын бұзбаңыз. Ісіктердің кейбіреулері гормондардың аз мөлшерін босатады, клиникалық синдромдарды дамыту үшін жеткіліксіз. Мұндай оқиғалар көбінесе осындай аурулармен бірге жүреді, қант диабеті сияқты, семіздік, артериялық гипертензия.

Бүйрек үсті бездерінің гормональді белсенді емес қатерлі ісіктері иноксификация синдромын тудырады: қызба, миастения, мальгия, артралгия, аппетит төмендеді, салмағын жоғалту. Ірі ісіктерді іш қуысының ұлғаюымен бірге алып жүруге болады және пальпация арқылы анықтауға болады.

Бүйрек үсті бездерінің қатерлі ісіктерін диагностикалау

Көбінесе жиі кездейсоқтықтар абдоминальды қуысты және ретроперитональды кеңістікті бейнелеу зерттеулерінде диагноз қойылады (Ультрадыбыстық, CT, МРТ), басқа ауруларға арналған.

Егер келесі кезеңде бүйрек үсті безінің кез-келген ісіктері пайда болса, оның гормондық қызметі мен гистологиялық құрылымы анықталған. Осы мақсатта бүйрек үсті гормондарының базальды деңгейін анықтау жүргізіледі (кортизол, альдостерон, эстроген, андроген, катехоламиндер) және ынталандыратын үлгілерге жауап ретінде олардың қан деңгейлері. Гормондық тесттерден басқа, Оқиғаны анықтаған кезде, калийдің қан деңгейі зерттеледі (гипер альдостеронизмді болдырмау), дегидроепиандростерон сульфаты — андроген секрециясының маркері.

Диагноздың құрамында кездейсоқ ангиография жүргізіледі (артериография, флебография), бүйрек үсті допплерографиясы, радионуклидті сцинтография, босату урологиясы. Кездейсоқ инциденттерге арналған емдеу тактикасын мәселе бүйрек үсті безінің жұқа инелі талшық биопсиясының нәтижелері бойынша шешіледі. Биопсияны өте ақпараттандыруға қарамастан, оны асқынудың жоғары ықтималдығы себебінен пайдалану шектелген (гемоторакс, пневмоторакс, қан кету, гематурия, бүйрек немесе бауыр паренхимасының гематомалары, панкреатит, инфекциялар және т. д.).

Бүйрек үсті бездерінің инциденттерін емдеу

Кездейсоқтарға қатысты терапевтік тактика сараланған. Бедеулікті жасушалық сипаттаумен расталған, қалыпты гормондардың деңгейі, Ішектің субклиникалық көріністері мен кіші мөлшерінің болмауы (кемінде 3 см) науқасқа эндокринологтың динамикалық бақылауы орнатылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйіп қалған кондроперичонтрит

Диаметрі 3 см-ден артық бүйрек үсті бездерінің жақсы жағдайлары хирургиялық жоюға жатады, тіпті гормоналды белсенділігі болмаған кезде де. Қатерлі өсу белгілері бар ісіктер (өлшемдердің жылдам өсуі, контурлардың кедір-бұдырлығы, тіннің біртектілігі, микрокалцинат, васкуляризациялаудың тиімділігі, аспирациядағы атипикалық клеткалардың болуы және т.б.) хирургиялық емдеудің көрсеткіштері де бар. Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер жағдайында бір жақты адреналектомияны жасауға болады (т. с. лапароскопиялық), екі бездің де бұзылуы — екі жақты бүйрек үсті безін жою.

Бүйрек үсті бездерінің қатерлі ісіктері істен шыққан кезде химияландыру көрсетілді.