Грануломатоздық периодонтит

Грануломатоздық периодонтит

Грануломатоздық периодонтит – бұл созылмалы қабыну кезеңдік ауруы, онда тіс түбірінің шыңында аймақта гранулемалар пайда болады – арнайы дәнекер тіндердің қалыптасуы, жұқпалы фокусты сау тіннен ажырату. Ауру тез жиі асимптоматикалық болып табылады, және шағымдар қабыну процесінің өршуінде ғана пайда болады – Бұл жағдайда олар өткір периодонтозбен көрінеді. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалық көрініс, Рентгендік және электрлік бақылау. Гранулемалардың мөлшері мен формасына сүйене отырып, түбірлік каналдардың өткізгіштігі және ағзаның жалпы кедергісі, емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Грануломатоздық периодонтит

Грануломатоздық периодонтит
Грануломатоздық периодонтит — бұл периодонтальдық тіндерде жалған инфекциялық процесс, онда қабыну аймағы дәнекер тінінің капсуласымен шектеледі, немесе тіс гранулемалары. Ол созылмалы қабыну аймағында қалыптасады, түбірлік арнаның микрофлорасы арқылы белсенді қолдау көрсетіледі. Гранулема бактериялардың сау тініне енуіне жол бермейді, ол микроорганизмдердің және олардың метаболизм өнімдерінің қанға сіңуін және таралуын азайтуға мүмкіндік береді. Периодонтозды грануляциядан айырмашылығы, аурудың бұл түрі әлдеқайда оңайырақ.

Дегенмен, бұл грануломатозды периодонтитке қауіпті ауруды жасайтын асимптомдық курс, өйткені гранулеманың мутациалық деградацияға бейімділігі бар, және кист, өз кезегінде, сүйек матасын қайтадан итеріп, тістің жоғалуына себеп болуы мүмкін. Егер гранулеманың ашылуы болса, мысалы, жақ жарақаты, оның мазмұны, соның ішінде бактериялар мен олардың токсиндері, периодонтальдік тінге түседі. Интенсивті қабыну үрдісі ауыр уыттанумен басталады, бұл жергілікті асқынуларға әкелуі мүмкін (абсцесс), және басқа органдарда және тіндерде бактериялық инфекция ошақтары пайда болады (септикалық эндокардит).

Грануломатоздық периодонттың жіктелуі

Стоматологияда дәнекер тіндердің формасына байланысты грануломатоздық периодонттың бірнеше морфологиялық түрі бар. Мәселен, Патологиялық процесстің басында мезонита тығыздалады, дәнекер тін өседі, және гранулема пайда болады. Бұл білім қуысы бар, түйіршіктермен толтырылған, талшықты элементтер, тірі және өлі бактериялар, олардың қалдықтары мен ақ қан клеткалары. Ең таралған гранулема тіс түбірінің шыңында локализацияланған, түбірі жағында (апикальді бүйірлік гранулема) немесе көпқабатты тістің бифуркация аймағында. Гранулеманың мөлшері 5 мм-ден асады.

Бұдан басқа, цистогранулома мезонита эпителиалдық жасушаларының белсенді көбеюі нәтижесінде қарапайым гранулемадан дамиды. Бұл қабаттың ішкі шырышты қабаты бар. Бұл аймақта рН көтеріледі, ол остеокласттардың белсендірілуіне және остеобласттардың тежелуіне ықпал етеді, сондықтан остеосинтез процестеріне сүйек реорфация процестері басым болады. Цистогрануломаның диаметрі 1 см жетуі мүмкін. Грануломатоздық периодонтттағы келесі түрі — кист болып табылады. Бұл кавита тәрбиесі, Сыртқы дәнекер тінінің капсуласы бар және ішкі жағынан шырышты қабықпен қапталған. Сұйықтық, үнемі шырышты қабатта шығарылады, айналасындағы сүйек құрылымдарына қысым жасайды, олардың деформациясы мен жойылуына қосымша үлес қосады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Грануломатозды мезодонтияның себептері

Грануломатозды периодонтияны дамытудың негізгі механизмі тістің ұлпаларында тұрақты қабыну ошақтарының болуымен байланысты. Көптеген жағдайларда осындай фокустар карионның зақымдануынан және оның ескерілмеген түрінен қалыптасады – пульпа. Ереже бойынша, грануломатоздық периодонтит алдында гранулирующая периодонтит. Аурудың дамуының тағы бір себебі — жақ бетіне тікелей зақым келтіру нәтижесінде тістердің жарақаты, және қатты заттардың үнемі күйреуі немесе дұрыс емес ортодонтиялық құрылысты қолдану әдеті. Грануломатоздық периодонтит ағзаның есірткіге әсер етуі мүмкін, мысалы, препаратты дозалауға немесе аллергиялық реакцияға сәйкес келмеуі. Периодонттың созылмалы түрлерін дамытудың қосымша факторлары эндокриндік ауруларды қамтиды, дәрумендер мен минералдардың жеткіліксіз сіңімділігі, дұрыс емес итеру, иммунитет пен темекі шегудің төмендеуі.

Грануломатоздық периодонтоздың белгілері

Гранулемалардың қалыптасуы мен өсуі әдетте асимптоматикалық болып табылады, бұл процестердің қарқындылығы қабыну белсенділігіне және жеке науқастың иммунитетіне байланысты. Дегенмен, Көптеген науқастар науқас тістің тамақтану кезінде ыңғайсыздық туралы сөйлеседі, түсінің өзгеруін немесе толтыруды жоғалтуды байқаңыз. Аурудың шиеленісуі кезінде шағымдар пайда болуы мүмкін (онда олар өткір периодонт белгілеріне сәйкес келеді) немесе бұл жағдайда, процесс циста болғанда. Егер циста бүйіріне ауысса, тамырдың шыңына қатаң түрде локализацияланған емес, оң жақ пальпациясы ісікті анықтайды.

Грануломатоздық периодонтит диагностикасы

Диагнозға анамнезді мұқият жинау қажет, инспекция жүргізу және қосымша зерттеулер жүргізу. Грануломатоздық периодонтозбен ауыратын науқастар туралы айтуға болады, бұрын тістегі ауырсыну және ыстық немесе суық тағамға реакцияның күшеюі болды. Бірақ мәселе өздігінен немесе стоматологиялық емнен кейін жоғалып кетті. Емтихан өзгерген түсі бар тісті көрсетеді, жиі толтыру немесе тәжі бар, үлкен қуыс қуысы болуы мүмкін. Түбірлік арнаны сезгенде ыңғайсыздық байқалмайды, тістің қуысынан шірік иісі шығады. Перкуссия да ауыртпалықсыз, сирек жағдайларда, науқас кішкентай ыңғайсыздық туралы айтады. Тіс түбірінің шыңында проекция кезінде гиперемия немесе шағын ісіну байқалады. Бірақ мұндай жарқын диагностикалық белгілер әрқашан қол жетімді емес, және қабыну үдерісі ұзақ уақыт бойы жасырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Интервертебральная грыжа белогы

Диагнозды түсіндіру үшін тіс рентгенографиясы қажет. Рентгендегі гранулема апикальды аймақтағы дөңгелек пішіннің көлеңкесі болып табылады. Ол түбірмен немесе пішінмен байланыста болуы мүмкін «шляпа». Ауру жетіле бастаған кезде сүйек құрылымының жетіспеушілігі байқалады. Рентгенограмма көмегімен басқа тіс ауруларымен грануломатоздық периодонт дифференциалды диагностикасы жүргізіледі. Созылмалы пульпиттер және орташа кариттер рентгенограммада қандай да бір ауытқулар бермейді. Фиброздық периодонтит ұзақ мерзімділік аралығымен ерекшеленеді. Грануляциялық периодонтозбен ауыратын науқастың рентгенографиясы бойынша сүйек тіндерінің бұзылған жерлерімен бұзылған жерлер анықталды. Тамырдың цисті сүйек кемігін 1 см-нен артық тегіс қырларымен белгіледі. Грануломатозды периодонтпен ауыратын науқастың электропластикалық сезімталдығы 100-ден 120 мкА-ға дейін жетеді, бұл целлюлоза некрозына сәйкес келеді.

Грануломатоздық периодонтит емдеу

Әр жағдайда емдеу жеке түрде таңдалады. Технологияны таңдау гранулеманың көлемі мен құрылымына әсер етеді, түбірлік арнаның ашықтығы, науқас жасында, біріктірілген аурулардың және иммундық жүйенің күйінің болуы. Сүйек тінін қалпына келтіру үшін жоғары әлеуеті бар науқастарда түбірлік арналардың жақсы өткізгіштігі бар эпителий тіндерінің минималды көлемімен шағын гранулемаларды емдеу үшін консервативті терапевтік әдістер таңдалып алынды. Кешенді түрде әрекет ететін препарат алдын ала кеңейтілген түбірлік арналардың қуысына енгізіледі және антисептикалық түбірлік арналармен өңделеді. Жоғары қышқылдыққа байланысты (pH 12,5) бұл патогендік микроорганизмдердің өліміне әкеледі, ал бейтарап ортада қалыпты остеобласт белсенділігі қалпына келтіріледі. Кальций гидроксиді іс-әрекет аймағында сүйек құрылымын қалпына келтіреді және нығайтады, йодоформ препараттың бактерицидтік қасиеттерін арттырады.

Үлкен гранулемалары бар науқастар жиі хирургиялық емдеуге баруға тиіс, атап айтқанда, тіс түбірінің шыңының резекциясы. Дегенмен, шыңның үштен бірінен астамы реакцияға түседі, барлық затты дереу алып тастау керек. Түбірдің шыңында резекция операциясы бірнеше кезеңнен тұрады. Біріншіден, стоматолог инфильтрациялық анестезияны орындайды, апикальды аймақтың проектісінде кесуді жүзеге асырады, хирургиялық өрістің толық көрінісі үшін гингивальды клапаны ашады және құралмен немесе жұқа шөткемен ұстап тұрады. Содан кейін кескішті қолданып, сүйек терезесі кесіледі, жою аймағына сәйкес келеді. Түбірдің шығыңқы бөлігі кесіледі және, қажет болған жағдайда, Дистрал түбірі каналын тығыздайды. Операция аяқталғаннан кейін, стоматолог-хирург сүйек қабығын сыдырып, сүйек матасын ерте регенерациялау үшін материалмен толтырады. Бұл операция жақсы нәтижеге әкеледі, алайда, жарақаттанудың жоғары деңгейіне байланысты ол тек айтарлықтай көрсеткіштер болған жағдайда ғана қолданылады, консервативті терапия тиімсіз болған кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Вульваның қатерлі ісігі

Грануломатоздық периодонтияның қолайсыз ерекшеліктерінің бірі — өршудің жоғары ықтималдығы. Ол өткір периодонт белгілері арқылы сипатталады: өткір ауырсыну, тістің жанасуымен ауырлатылды, зардап шеккен аймақта ісіну, кеңейтілген лимфа түйіндері. Бұл жағдайда сіз дереу рентгенограмма жасауыңыз керек, егер тістің сақталуы жөн болса, бірінші кезекте өткір қабыну белгілерін жеңілдету. Мұны істеу үшін, іріңді экссудаттың кетуін хирургиялық жолмен қамтамасыз ету және науқасқа антибиотикалық терапияны тағайындау қажет. Содан кейін емдеу дәстүрлі грануломатозды периодонтитке байланысты жүзеге асырылады.

Грануломатоздық периодонттың болжамдары және алдын-алу

Тиісті консервативті терапиямен грануломатоздық периодонтит талшыққа айналады және одан әрі емдеуді талап етпейді. Кейбір уақытта науқаста сығылған сезім мен қысымның сезімімен бұзылуы мүмкін, бірақ бұл қалыпты дененің реакциясы, және ол алаңдаушылық тудырмайды. Науқасты аймағында хирургиялық манипуляциядан кейін ауырсыну біраз уақытқа созылады. Өткір ауыруы дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін және дереу медициналық бақылауды талап етеді. Операциядан кейін алкогольдік сусындардан бас тарту керек, шылым шегу, Ыстық және ыстық ыдыс, сондай-ақ тағамды шайнау және тісіңізді осылай щеткамен тазалау, сондықтан жараның шеттерін ұстамаңыз. Жарты айдан кейін рентгенге тексеру үшін дәрігерге бару қажет.

Емдеудің болмауы жағымсыз әсерлерге әкеледі. Гранулема бірте-бірте ірі кистаға айналады, жиі көршілес тістердің тамырларын жабады және сүйек тінін бұзады. Мұндай жағдайда тісті алудан аулақ болу мүмкін емес. Басқа нұсқада жүзеге гранулема, дәрігер өткір қабыну үрдісін жояды және грануломатозды периодонтияны одан әрі емдеу консервативті немесе хирургиялық жолмен стандартты схемаға сәйкес жүзеге асырылады. Гранулемді уақтылы анықтау үшін әрбір алты айда тіс дәрігеріне тексеру жүргізіп, ауыз қуысының қабыну ауруларын толық емдеу қажет.