Гумның құлдырауы

Гумның құлдырауы

Гумның құлдырауы – патологиялық жағдай, мойын денуациясымен және тіс түбірімен шетіндегі бағытта гамма көлемінің азаюымен сипатталады. Негізгі шағымдар эстетикалық ақау пайда болғанға дейін төмендейді. Саздың құлдырауы болған кезде тіс сезімталдығы артады, тамырдың ыдырауы қаупі артады. Гем рецессиясының диагностикасы науқастың шағымдарына негізделген, тарих деректері, физикалық және радиологиялық зерттеу әдістерінің нәтижелері. Пішінге және жергілікті жағдайға байланысты гингивальды рецессияны емдеу консервативті немесе хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін.

Гумның құлдырауы

Гумның құлдырауы
Гумның құлдырауы – маргиналдық құмның апикальді қоныс аударуы. Мерзімдік аурулардың жалпы саны, эпителийдің жоғалуымен бірге жүреді, рецессиялық құмыралар 10 жаста% периодонтальды науқастар. Балалық шағында тамырдың әсер ету жиілігі шамамен 8 құрайды%, ал 45-50 жастан кейін адамдарда іс жүзінде әрбір науқаста маргиналды гемді тапшылығының тән белгілері кездеседі. Бұл туралы ақпарат бар, экономикалық тұрғыдан дамыған елдерде тіршілік деңгейінің төмендігі бар елдермен салыстырғанда гемді рецессияның таралуы жоғары, ортодонтиялық емдеудің жоғары жиілігіне байланысты. Саздың құлдырау қаупі екі негізгі көрсеткіштің арақатынасымен анықталады – бекітілген гингиваның ені мен еркін шетінің жиегінің өлшемі. Осы көрсеткіштердің теңдігімен, гингландық рецессия ықтималдығы 90-ға жетеді%. Стоматологтардың оңтайлы қатынасы 5:1.

Саздың құлдырау себептері

Гумның құлдырауы – бұл полиетологиялық жағдай, бұл көбінесе басқа патологиялық үдерістің симптомы немесе салдары болып табылады. Дәмнің жергілікті рецессиясының негізгі себептерінің бірі дұрыс емес қылқалам кезінде саңырауқұлақ шегеді. Көлденең қимылдарды орындау кезінде шамадан тыс қысымды қолдану құдықтардың вестибулярлық тақтасына зиянын тигізеді, бүйрек тістері бар тіс. Өйткені сүйектің жіңішке кортикальды бөлігін қанмен қамтамасыз ету периостенің қан тамырларымен жүзеге асырылады, соңғылардың травматизациясы осы аймақтың ишемияларына әкеледі, саңырауқұлақтар биіктігі төмендеген сүйек тіндерінің азаюына әкеледі.

Жиі тері тозуы рецидивті терең окклюзиямен анықталады, фронталды дисокклюсалар, шайнау қысымының біркелкі бөлінбеуіне байланысты. Тістің салмағы жоқ, оның шамадан тыс жүктелуі сияқты, маргиналдық периодония күйіне теріс әсер етеді. Ауыз қуысының кішкентай вестибуляры кішкене кератинмен қапталған дәрумендермен және тістің экваторларының жеткіліксіздігімен ұштасқан кезде гингивальды рецессияның дамуына ықпал етеді, өйткені шайнау кезінде азық-түлік маргиналды гумстың бағыты бойынша еркін қозғалады, оған қосымша зардап шегеді. Қалың дентция, массивті шырышты эпителий жіптер, жоғары қаттылық бекіту, протезді тістің жағдайы – осы анатомиялық ерекшеліктердің барлығы да құмның құлдырау қаупін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Онкологиялық аурулардағы депрессия

Симптомдық гемді рецессия қабыну кезінде пайда болады, қабыну-деструктивті немесе дистрофиялық мерзімді аурулар. Созылмалы периодонтитпен, периодонтальды аурулар, сүйек тіндерінің жоғалуы сияқты, маргиналдық гумстың тапшылығы бар. Тіс түбінің перфорациясы, Ішкі анестезия ережелерін бұзу, тереңірек дайындық, эпителиальді түйінге тәждің шетінен зақымдалады, итбалықтар, мәжбүрлі ортодонтиялық емдеу әдістері – Осы иотрогенді шығудың барлық факторлары сондай-ақ жергілікті саздың құлдырауын тудыруы мүмкін. Фотополимермен тістің шайнайтын бетін қалпына келтірген кезде итерудің биіктігін арттыру, таблеткадан немесе тәжден жоғары жақты байланыс пайда болады – шайнайтын қысым нүктелері. Соның салдарынан қысу процестері маргиналды сағызда пайда болады, басым остеоклазды компонентпен сүйек қайта құрылымдау. Сүйектің биіктігінің төмендеуі құмның құлдырауымен бірге жүреді.

Гум рецессия классификациясы

Стоматологияда төрт сатыда резус құлдырауы байқалады:

  • 1-деңгейдегі тұнық рецессия. Бос емес бос дененің жетіспеушілігімен сипатталады. Интерпроксимальдық аймақтарда патологиялық өзгерістер жоқ.
  • 2-сыныптың құлдырауы. Қосылған гингиваның клиникалық байқалған апикальды ауыстыру. Сүйекаралық бөліктердің биіктігі мен құрылымы бұзылмайды.
  • Гумь құлдырауы 3 сынып. Бұл болжалды беттердің гингливтік маржасының шамалы апикальді қонысымен біріктіріледі.
  • 4-ші сынып оқырмандарының құлдырауы. Сүйектің және гумдың дөңгелек жоғалуы тістің бүкіл айналасында және интерьерлер кеңістіктерінде сипатталады.

Гингивальды рецессияның таралуы жергілікті және жалпыланған бөлінеді, этиология бойынша – травматикалық, симптоматикалық және физиологиялық.

Саздың құлдырау белгілері

Гемді рецессия кезінде пациенттер жергілікті немесе жалпыланған тамырдың әсерін көрсетеді. Пальпация маргиналдық құмның қалыңдығын анықтайды, ролик тәрізді. Клиникалық, гингивальды рецессия жұқа қисық түрінде болуы мүмкін – дезенсенция немесе V-тәрізді ақау – фенестрация. Тіс сезімталдығы жоғарылады. Симптомдық гингивальды рецессия, периодонтий аясында дамыған, Тіс дәрігері гиперемиялық шағылдырады (қарқынды процесте) немесе көгерген көгерген (созылмалы ауруы бар) шырышты қабат, периодонтальды қалта. Саңырауқұлақтардың біркелкі емес апикалы көшуі бар, төменгі бөліктердің аймағында ауыздық жағынан жоғары және жоғарғы бірінші молярлық деңгей, яғни, татарлардың кен орындарын ұлғайту орындарында. Перионтальды ауру кезінде гумстың жалпыланған біртекті рецессиясы бар. Қабыну, периодонталт қалталары жоқ. Жатыр мойынтіректерінің аудандарында сепкіш пішіндегі ақаулар табылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Токсоплазмалық увеит

Гингивальды рецессия — қалыпты әдістермен ортодонтиялық емдеудің күрделенуі. Қосылған гингивтің кішкентай енімен бірге шамадан тыс күштерді пайдалану вестибулярлық кортикалы табақтың жұтуына әкеледі, аймақтық периодонталт тапшылығы. Ортодонтиялық науқастарда нашар гигиена болғандықтан, олар гингивит белгілерін де көрсетеді, периодонтит. Тіс қуысының түбірін немесе түбін перфорациялау кезінде, тіс дәрігері қышқыл рецессиямен бірге, эминат түйіршіктерімен ауыр жолды анықтайды. Тік перкуссия оң, бұл патологиялық фокустың айналасындағы сүйек тінінің бұзылу процесінің бар екендігін көрсетеді.

Саздың құлдырауы диагностикасы

Гингивальды рецессия диагнозы клиникалық рентгендік тексеруден тұрады. Жергілікті мәртебені бағалаған кезде, гингивальды құлдыраудың ені мен тереңдігін анықтаңыз, интерьфтикалық кеңістік, эпителий байланысының тұтастығы, Кератинге ұштастырылған саңырауқұлақтардың ені мен қосылған кератинді құмның ауданы, мерзімді биотипі. Осы көрсеткіштердің бәрі өте маңызды, мысалы, қалдықтардың қатаңдығын бағалау үшін, сондықтан ұтымды емдеу жоспарын таңдау. Гингливтік маржаның апикальді миграциясы тереңдігі 3 мм-ге дейін болғанда, олар гингивальды құлдыраудың жеңіл дәрежесі туралы айтады, 3-5 мм диапазондағы мән патологиялық процестің қалыпты ауырлығын көрсетеді. Түбінен түбірлерді жинақтау, 5 мм-ден астам, рецессияның ауыр дәрежесі ретінде қарастырылады. Тісаралық тіндердің жоғалуының болуы гингивальді рецессияның 3-4 дәрежелі ауырлық дәрежесін көрсетеді. Бекітілген кератинмен қапталған аймақтың ені жеткіліксіз болса және жұқа биотип табылса (қалыңдығы 1-ден аз,75 мм) тереңдікте қалпына келтіру, және матаның қалыңдығы.

Жергілікті рецессиялық жарақаттар пайда болады, ереже бойынша, тек щек жағы. Сонымен бірге рентгенограммада тіс аймағының биіктігінің төмендеуін анықтаңыз, 1-2 тістің ішінде кортикалы тақтаны бұзу. Жалпы симптомдық гингивальды рецессия жағдайында рентгендік сурет тік немесе көлденең сүйек реморпциясын диагностикалау үшін қолданылады (қабыну процесінің жүруіне байланысты), остеопороз, Кортикалы плитаның бұзылуы. Қанау индексі (PBI) оң, бұл перионтальды маталарда қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Федоров-Володкинаның гигиеналық индексі стоматологиялық шөгінділердің болуын растайды. Гингивальды рецессия анықталған кезде физиологиялық арасындағы дифференциалды диагноз жүргізіледі, травматикалық және симптоматикалық нысандар. Науқасты тіс дәрігері тексереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Патологиялық сынықтар

Гум рецессиясын емдеу

Гингивальды рецессияны емдеу тек консервативті түрде ғана жүзеге асырылмайды, бірақ хирургиялық жолмен. Пациенттің тіс сезімталдығына және эстетикалық ақауларға қатысты шағымдары болмаса, гумиді апикальді ауыстыру үшін терапия гигиеналық дайындықты қамтиды (Ауыз қуысының күтіміне арналған өнімдерді таңдауға ерекше көңіл бөлінеді), жұмсақ және қатты субингивальды және субстракциялық шөгінділерді жою, окклюздық байланыс мониторингі. Егер тіс аймағында гем рецессия байқалса, тәжімен жабылған, шеткі шеттері мен маргиналдық жарамсыздығының белгілері болған жағдайда қайта протездеу көрсетіледі. Маргиналды гумстың симптомдық жалпылама жетіспеушілігімен негізгі ауруға қарсы қабынуға қарсы ем жүргізіледі.

Тіс сезімталдығын арттыру, Эстетикалық ақаудың болуы туралы науқастың шағымдары хирургиялық араласуды көрсетеді. Маргиналды гингивтерді қалпына келтіру рецессияны жабудың бір қабатты және екі қабатты әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, сондай-ақ реттелген тіндердің қалпына келуі. Дәмдердің рецессиясын болдырмау үшін оңтайлы жергілікті жағдайлар ауыз қуысының терең вестибуляры болып табылады, Кератинге ұшыраған сағыз аймағының қалыңдығы мен ені жеткілікті, майдың мерзімді биотипі.

Этиологиялық факторларды жою, маргиналдық сағызды апикалды ауыстыруды тудырды, стоматологиялық қондырғылар, педиантикалық гигиена – бұл жергілікті гемий рецессия кезінде гингливтік маржаның деңгейін тұрақтандырады. Маргиналды гумдың симптоматикалық жалпылама жетіспеушілігінің болжамы болжамды аурудың емделуіне байланысты. Кератинге ұшыраған аймақты құру жергілікті тозуы төмен ұңғымалардың толықтай жабылуына ықпал етеді. Операциядан кейінгі кезеңдегі тұрақсыз болжам ұзақ эпителий байланысы пайда болған кезде байқалады, бұл көбінесе жаралар бетінің күрделі сауығуының нәтижесі болып табылады.