Гуть нефропатиясы

Гуть нефропатиясы

Гуть нефропатиясы — бүйрек зақымдануы, Бауыры бар науқастарда пайда болады. Әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, ұзақ уақыт бойы жиі асимптоматикалық болып табылады. Кейінгі бүйрек коликасы пайда болуы мүмкін, дизурия, ноктурия, олигурия, гематурия, Арқа ауырсынуы, артериялық гипертензия, тастан өздігінен тастау. Зәр қышқылының зәр мен қан деңгейін анықтау арқылы диагноз қойылды, Бүйрек ультрадыбыстық, сынақ сұйықтықты зерттеу, биопсиялық үлгілері артикула және топс. Емдеу үшін урикодепресивные қолданылады, урикосуралық, урологиялық-деструктивті препараттар. Белгілері бойынша массивті инфузионды терапия жүргізілді, ауыспалы терапия, хирургиялық тастарды жою.

Гуть нефропатиясы

Гуть нефропатиясы
Gouty (зәр қышқылы, урат) нефропатия 30-70 жылдары дамиды% Бауыры бар науқастар. Ұжымдық ұғымдар санатына жатады, артритикалық шыққан бүйрек патологиясының барлық түрлерін біріктіреді. Созылмалы интерстициальді нефрит аурудың ең таралған түрі болып табылады, ол 17 жаста% Бастапқы сатылардағы науқастар мочевой қышқылының өткір уранды бүйрек тосқауылдарының эпизодтарымен сипатталады және 52 жаста% Нефролиитиямен біріктірілген жағдайлар. B 30-40% урологиялық патология — бұл пуриндік метаболизмнің бұзылыстарының жалғыз көрінісі және қызмет етуі «бүйрек» бөртпе маскасы. Негізгі ауру ретінде, еркек пациенттерде жиі кездеседі. Неврологиялық ауруларды науқастарда уақтылы диагностикалаудың өзектілігі, науқастарда, созылмалы бүйрек ауруларының даму қаупімен байланысты.

Гауыт нефропатиясының себептері

Бауырдың зақымдануы бұл ауруға тән метаболикалық бұзылулармен байланысты. Негізгі зақымдайтын фактор — улылық қышқыл, ол ферментті гипоксантин-гуанин фосфориоблоссилтрансферазасының генетикалық анықталған жетіспеушілігіне байланысты пациенттің денесі арқылы қатты өндіріледі. Нефропатияның дереу себептері:

  • Гиперурикемия және урикосурия. Урик қышқылының тұздары бүйрек паренхимасына тікелей уытты әсер етеді және бүйрек түтікшелерінің, олардың люминесценттік жағына қою. Гиперирециемия сонымен қатар ренин секрециясын жоғарылатады, тамырлы тегіс бұлшықет талшықтарының пролиферация факторы, тромбоксан.
  • Зәрдегі қышқыл реакциясы. Зәрдегі маңызды урикосуриямен несеп рН 4-ге дейін төмендеуі мүмкін,5-5,8, ол бүйректегі уранның жауын-шашынын жеңілдетеді. Қышқыл зәр бүйрек эпителийінің дистрофиясын арттырады, оның тұрақты жарақат тастарының фонында пайда болды, микроорганизмдердің көбеюі үшін асыл тұқымды болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жедел остеомиелит

Науқасты емдеуде нефропатия қаупі пациенттерде артады, алкогольді қолданатындар, диетадағы қателіктерге жол беріңіз, үлкен мөлшерде ет жеу, бұршақ және басқа да өнімдер, құрамында пурин бар. Бүйрек зақымдалуы абдоминальды семіздікпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі, инсулинге төзімділік, қант диабеті. Ұзақ уақыт бойы аштықтың пайда болуына себеп болуы мүмкін, қарқынды жаттығулар және қатты дене күші, ақуыз талшықтарының жаппай анаэробты бұзылуымен бірге жүреді. Салицилаттарды қабылдау кезінде урик қышқылының деңгейі артады, диуретиктер, бірқатар басқа дәрілер.

Патогенез

Гауытты нефропатияның даму механизмі мочевой қышқылдың жоғары концентрациясының және денені қауіпсіз түрде жою мүмкіндігінің арасындағы теңгерімге негізделген. Зәр қышқылының гломерулиді экстракциясын күшейту және несеп рН төмендеген кезде, урат бүйрек түтіктерінде кристаллана бастайды. Нәтижесінде зәрдің ішіне өтуі бұзылады, тоқыраудың артуы, ол бүйректің сүзу қабілетіне жанама әсер етеді. Уре тастарының қалыптасуы мен өсуі бүйрек эпителийіндегі дистрофиялық процестерді тудырады. Тубулоинтерстураға витаминдердің енуі қабыну реакциясымен бірге жүреді, фиброгенезді жоғарылатады, паренхиманың склерозы бүйрек жетіспеушілігін одан әрі дамыта отырып, дәнекер тіннің пайда болуына байланысты. Кейбір науқастарда аутоиммундық кешендердің қалыптасуы гути түріндегі нефропатияның патогенезінде маңызды рөл атқарады, гломерулярлы мембрана зақымдануы, сонымен қатар артериялық гипертензия мен нефроангиосклероз пайда болған ренин-ангиотензин жүйесін белсендіру.

Жіктеу

Бүйрек тінінің зақымдалуының қазіргі заманғы жүйелендірілуінің негізгі өлшемдері морфологиялық өзгерістердің түрі болып табылады, ауырлық және патологиялық процестің клиникалық түрі, аурудың даму кезеңі. Пациенттердің жартысында несепнәр нефропатиясы жасырын типке созылады, бұл строманың негізгі зақымдалуымен, кеш басталған және симптомдардың баяу басталуы, 30-да% — Түтікшелі зақымдануы бар өткір немесе созылмалы уролития, 20 жаста% — гломерулярлық аппараттың басым аутоиммундық зақымдалуы бар протеинуризмге қатысты.

Gouti нефропатиясы өткір және созылмалы болуы мүмкін. Түтікшелердегі өткір уролития процесінде, Көптеген жинау түтікшелері мен бүйрек жамбастарының кристалдарын жинау, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі, ауырсыну синдромы, ауыр жағдайларда — өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Осындай жолмен әдетте бізде өткір обструктивті зәр қышқылының нефропатиясы туралы айтылады. Созылмалы гауытты бүйректің клиникалық нұсқалары бүйрек тінінің морфологиялық өзгерістерінің үш түріне сәйкес келеді. Тиісінше, урология және нефрология саласындағы мамандар созылмалы тубулоаралық аралық нефритті ерекшелендіреді, уролитияның урат нұсқасы, глюти гломерулонефрит. Пациенттерде нефрологиялық патологияның сирек түрлері, бөртпеден зардап шегеді, бүйректің және амилоидоздың медулласындағы мочевиналар сияқты топырақты қосындылар болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Posthysterectomy синдромы

Терапевтік және болжамдық мақсаттарда созылмалы үдерістің кезеңін көрсетіңіз. Фильтрациялық аппараттардың функционалды консистенциясының біртіндеп бұзылуы бүйректің зәр қышқылының қалыпты концентрациясын сақтауға арналған компенсаторлық қабілетін азайтады, аурудың болжамын нашарлатады. Гломерулярлы сүзгілеу жағдайын ескере отырып, созылмалы урат нефропатиясының дамуының үш кезеңі бар:

  • I — гути гиперурикурия. Сүзгі функциясы сақталды. Зәрде әдетте зәр қышқылының мөлшері артады, қанға — қалыпты немесе сәл жоғары. Микробюминурия мүмкін. Дұрыс таңдалған терапиялық тактикамен науқастың жағдайын тұрақты түзетуге қол жеткізуге болады.
  • II — мочевиналық гиперурикемия. Бүйрек жоғары ураторлық жүктемені жеңе алмайды, osmoregulatory функциясы бұзылған. Урик қышқылының кетуі қалыпты немесе сәл көтеріледі, қандағы оның мөлшері айтарлықтай артады. Зәрдің тығыздығы төмендейді. Болжау әлдеқайда маңызды.
  • III — гутный азотемия. Аурудың терминалдық кезеңі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің болуымен сипатталады. Зертханалық зерттеулер жоғары гиперурикемияны анықтайды, зәр қышқылының күнделікті экстракциясын төмендету, плазмалық креатининнің жоғарылауы.

Гауыт нефропатиясының белгілері

50% Пациенттердің патологиясы ұзақ уақыт бойы жасырын болып келеді. Клиника мочевой қышқылының нефропатиясының нысаны мен бағытына байланысты. Жедел ураттың кедергісі бел аймағындағы қарқынды ауырсыну мен ауырлықтың кенеттен басталуымен сипатталады, дизуриялық құбылыстар, жалпы гематурия, зәрдің мөлшерінің күрт төмендеуі. Бүйрек симптомдары жиі артритальды артикула шабуылымен біріктіріледі. Бірте-бірте тұздар мен тастарды қалыптастыру кезінде ураттың нефролитиясындағы белок аймағындағы ауырсынуымен екі жақты бүйрек коликасы мезгіл-мезгіл байқалады, жамбас пен кеудеге сәулелену, айнуы мен құсу, Ішкі қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі, қызба. Өздігінен тасты тастау мүмкін.

Созылмалы интерстициальды нефрит немесе гломерулонефрит кезінде артериялық қысымды жоғарылату негізгі көріністерге айналады, 70-те табылған% науқастар, күнделікті зәрдің жоғарылауы, түнде диурезді ұлғайтады. Кейде зәрдегі қан пайда болады. Белгілері глютоза бүйрегінің сүзу функциясының төмендеуімен ауырлатылады: науқастар үнемі ауырсыну ауруы туралы алаңдатты, зәр шығару бұзылулары байқалады, гематурия, зәрдің көлемін төмендету, күніне бөлінген. Маңызды белгі — аммоний қышқылының қышқылдық кристалдарымен бояуға байланысты зәрдің қызыл-қоңыр түсі.

Сондай-ақ оқыңыз  Angelman синдромы

Асқынулар

Гипронефроза уретральды тасты және зәрді өту қиындықтарымен бүйрек жамбас жүйесінің кеңеюімен және бүйректің паренхимасы атрофиясымен созылады. Нефропатиядағы ренин өндіруді жоғарылату тұрақты артериялық гипертонияға әкеледі, емдеу қиын. Тұрақты зәрдің салдарынан зәр шығару жолдары микроорганизмдермен егіледі, 75-те% науқастарда екінші пиелонефрит пайда болады. Ауыр асқынулар — бұл бүйрек жеткіліксіздігі, шұғыл емдеуді талап етеді, прогрессивті созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Диагностика

Күдікті гаусы нефропатиясын диагностикалық іздестіру метаболикалық бұзылулардың тән белгілерін анықтауға бағытталған, Уолитияның мүмкін белгілері, бүйректің функционалды өміршеңдігін бағалау, артритикалық емес шыққан гиперуриземиялық бұзылуларды жою. Диагностика үшін ең ақпараттылығы бар: