Helicobacter pyloriosis

Helicobacter pyloriosis

Helicobacter pyloriosis — бұл жасырын немесе айқын жұқпалы ауру, онда асқазан шырышты қабаты геликобактериялармен колонизацияланған. Әдетте симптомсыз. Кімгелиникалық көріністе ауырсыну көрінеді, эпигастрийдегі ауырлық пен ыңғайсыздық сезімі, диспепсия, ішектің қозғалысын арттыру. Анемизацияның белгілері ұзақ жолға тән: әлсіздік, шаршау, айналуы, бас аурулары. ELISA-мен диагноз қойылды, ПТР, тыныс алу сынағы, эзофагаграстодуоденоскопия және биопсияны талдау. Стандартты емдеу режимдері протонды сорғы блокаторларын тағайындауды ұсынады, бактерияға қарсы препараттар мен висмут тұздары.

Helicobacter pyloriosis

Helicobacter pyloriosis
Helicobacter pylori инфекциясы (Helicobacter pylori) 60-да байқалды% әлем халқының саны. Клиникалық гастроэнтерология саласындағы бақылауға сәйкес, Гликобактериоздың таралуы тұрғындардың материалдық деңгейіне тікелей байланысты: дамушы елдерде бұл көрсеткіш жоғары, дамыған қарағанда, Жылдық табысы 70 мыңнан асатын отбасыларда. АҚШ доллары инфекциясы кездейсоқ орын алады. Австралиялық ғалымдар Ж. қышқылға төзімді бактериялар асқазан шырышынан алғаш оқшауланды. Уоррен және Б. Маршалл 1982 жылы. Хеликобактериоз 60 жастан кейін анықталады, Иммунитетті әлсіреген науқастар Helicobacter pylori инфекциясына сезімталдықтың жоғарылауына ие.

Helicobacter ауруларының себептері

Ауруы микроэрофильді грам-теріс бактериалды Helicobacter pylori арқылы туындады, Хеликобактердің басқа түрлерінен аз, асқазан эпителиясына тропикалық және қышқылға төзімді. Инфекция көздері пациенттер болып табылады, Ашық немесе жасырын Helicobacter pylori, микроорганизм тасымалдаушылары, тұрмыстық және шаруашылық жануарлар, онда геликобактериялардың басқа түрлері егіледі (H. acinonychis, H. felis, H. salomonis, H. mustelae).

Инфекцияның негізгі бағыттары алимент және су болып табылады. Тасымалдаушымен немесе науқас ыдыс-аяқтармен бөлісу кезінде ықтимал байланыс-тұрмыстық инфекция, сүлгілер, тіс щеткасы және басқа жеке күтім элементтері. Геликобактериоздың қоздырғышы көбінесе жаңа туған нәрестеге байланыс-тұрмыстық әдіспен беріледі. Патоген қоршаған ортаға салыстырмалы түрде төзімді: қайнаған тікұшақ таблеткалары дереу дереу өледі, дезинфекциялық композицияларды өңдеу кезінде — бірнеше минут ішінде.

Патогенез

Геликобактериозды дамыту тетігі асқазан шырышты бактериясын колонизациялаудың ерекшеліктерімен анықталады. 10 мың инфекциялық патогенді доза қарастырылады. 1 млрд. микробтық денелер. Helicobacterium асқазан эпителий жасушаларын ұстайды, негізінен жасушааралық кеңістіктерде жинақталады, флагеля арқылы несепнәр мен гемина экстракция учаскелеріне көшеді, патогендердің өміріне қажетті. Микробтық несепнәрдің аммиак пен көмірқышқыл газына бөлінуі колония айналасында қабат қалыптастыруға мүмкіндік береді, глицобактерді тұз қышқылынан қорғау.

Сондай-ақ оқыңыз  Диспаруния

Аммиак, цитотоксиндер және жоғары белсенді ферменттер (муциназа, липаза, протеаз), микробтың көмегімен шығарылады, шырышты-бикарбонат тосқауылын бұзады және асқазан эпителіне зақым тигізеді. Асқазанның қорғаныш факторларының күйіне қарай, нәтижесінде пайда болған инфекция процессі шырышты қабатының минималды патологиялық өзгерістерімен немесе эпителий мембранасының инфильтрациясымен өткір болуы мүмкін, простагландин жүйесін белсендіру, қабынудың ауыр клиникалық симптомдары.

Антроптық эпителийдің лимфоциттерді инфильтрациясымен созылмалы гастрит — өткір процесс немесе патогенді белсендірілу салдарынан баспаланған тікұшақты геликобактериозы бар емделушілерде иммунитеттің төмендеуі. Шырышты-бикарбонат қабатының жеткіліксіз қорғаныс әрекеті мен асқазан сөлінің жоғары агрессивтілігі арасындағы айтарлықтай теңгерімсіздік асқазан жарасының қалыптасуына әкеледі, эпителий дисплазия. Он екі елі ішектің және өңештің бұзылуы тек эпителийдің асқазан метаплазиясы.

Helicobacter pylori белгілері

90-ға жуық% H инфекциясының науқастары. пилори ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады және асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын емдеу кезінде анықталады. Патогеннің жылдам бастапқы көріністері кезінде науқастар тікұшақшаның өткір кезеңін дамытады, ол шамамен 10 күнге созылады. Негізгі шағымдар — қайталанатын эпигастриялық аурулар, ауырлық сезімі, жеуден кейін ыңғайсыздық, айнуы. Дефекацияның жоғарылауы байқалады, кафедраның табиғатын өзгерту. Пациенттер шағымданды, күйдірілген және қаныққан.

Пациенттердің жалпы жағдайы әдетте қанағаттанарлық болып қалады, кейде қысқа субфебильді күйде болады, жұмыс күшінің төмендеуі. Геликобактериоздың өткір көріністерін төмендеткеннен кейін, мерзімді абдоминальды ыңғайсыздық байқалады, айнуы мен аппетит жоғалуы. Аурудың созылмалы бағыты мен асқазан шырышты қабығының атрофиялық зақымдалуы анемия белгілерін көрсетеді — жиі бас аурулары мен айналуы, тері жамылғысы, қан қысымының төмендеуі және тахикардия.

Асқынулар

Глицобактердің жиі кездесетін салдары — тұз қышқылының және гастрин өндірісінің артуы, қорғау факторларын азайту, созылмалы гастрит түріне әкеледі. Ауру дамып келе жатқанда асқазан шырышының атрофиясы пайда болады, қышқылдық азаяды. Helicobacter pylori инфекциясы 95 себеп% ұлтабар ұлулар, 80% асқазан жарасы. Заманауи зерттеулерде гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы дамуымен патологияның өзара байланысы дәлелденді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қан тамырлары паркинсонизмі

Helicobacteriosis Ішкі фактордың құлауын дамытуды азайтады, бұл В12 витаминінің сіңуіне кедергі келтіреді және мегалобластикалық анемияны тудырады. Сонымен қатар, науқастарда, анемияның типтік белгілерін қоспағанда, патогномикалық симптомдар орын алады — лак тасталған тіл, фуникулярлы миелоз (перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы). Патологияның ең қауіпті асқынуы — метаплазия және атрофиялық шырышты дисплазия, асқазан қатерлі ісігінің қатерін айтарлықтай арттырады.

Диагностика

Науқасты клиникалық тексеру кезінде Helicobacter pylori диагнозы қиын, полиморфизмге және ерекше емес шағымдарға байланысты. Диагностикалық іздестіру науқастың асқазан-ішек жолын кешенді зертханалық және аспаптық бағалауды қамтиды. Диагностика үшін ең ақпараттылығы — бұл әдістер, ретінде:

  • Серологиялық реакциялар. Инфекцияның иммуноанализді қолданатын қанында Хеликобактерге қарсы антиденелерді анықтау H инфекциясын растау үшін қолданылады. Pylori. Оң нәтиже беріңіз, егер антиденелердің концентрациясы 1-ден асса,1 у/мл, 0 ауқымындағы мәндермен,9-1,1 мл 1 бірлік күмәнді нәтиже береді, бұл геликобактердің болуын жоққа шығармайды.
  • Тыныс алу сынағы. Несепнәр ерітіндісін қабылдағаннан кейін эфирленген ауада таңбаланған көміртегі изотоптардың шоғырлануын өлшеу H ферментативті белсенділігіне негізделген. Пилори тез диагностикалау үшін қолданылады. 13C изотопының 1-ден астам мазмұны диагностикалық маңызды болып саналады,7%. Хеликобактерге арналған тыныс алу сынағы емдеуді бақылау үшін де тағайындалады.
  • Эзофагазастодуоденоскопия. Иілгіш эндоскоппен жоғарғы ГИ трактін визуализациялау — негізгі диагностикалық әдіс, эпителийдің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Эндоскопия кезінде гликобактериоз пайда болғанда асқазан шырыштысын гиперемия мен ісіну анықталды, пилор және он екі елі ішектің жарасы. Сонымен қатар эндоскопиялық биопсия орындалады.
  • Биопсияны зерттеу. Ауыршық шырышты қабаттың фрагменті тезірек уреазды сынау үшін қолданылады — Гликобактердің болуын анықтаңыз. Көрсеткіштің түсінің сарыдан қызылға өзгеруі оң нәтижені көрсетеді. Күмәнді жағдайларда цитоморфологиялық зерттеу жасушалық құрамды зерттеуге арналған.

Жалпы алғанда, тікұшақ қабатының өткір фазасындағы қан анализі қалыпты лейкоцитозды және ESR деңгейін жоғарылатады, аурудың ұзын бағытымен, эритроциттердің және гемоглобиннің төмендеуі байқалады, макроцитоз. Патологиялық өзгерістерсіз қанның биохимиялық анализі. Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшін бактериологиялық зерттеу жүргізілуі мүмкін — Арнайы қоректік ортада материалды өсіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы күйіктер

Аурудың алғашқы дифференциалды диагностикасы функционалдық диспепсиямен жүзеге асырылады. Негізгі диагностикалық критерийлер, Геликобактериоздың анықтамасы, асқазан және ұлтабар шырышты қабықта қабыну өзгерістерінің болуы, анықтаушы H. Инвазивті зерттеу әдістерін қолданатын Пилори. Жедел кезеңде ауру ішек инфекцияларынан бөлінуі керек. Гастроэнтерологтан емделуге қосымша, науқас инфекционистке тартылады.

Глицобактериозды емдеу

Тактиканы таңдау патологияның клиникалық курсына байланысты. Жұқпаның анықталған тасымалдаушылары ұсынған байқау. Helicobacter pylori инфекциясының аясында гастрит дамуымен, асқазан немесе ұлтабар ойық жаралары, үш компонентті асқазанның МАЛТ лимфомаларының бірі, төрт компонентті немесе қиыршықтас галликобактерді жою сұлбалары. Консервативті емдеу әдетте 10-14 күнге созылады. Маастрихтегі келісу конференцияларының шешімдері мен Ресейдің гастроэнтерологтарының ғылыми қоғамының ұсынысы бойынша тікұшақты емдеу үшін:

  • Протон сорғы ингибиторлары. Антисекреторлық препараттар N+/К+- асқазанның париетальды жасушалары, сол арқылы тұз қышқылы өндірісі тоқтатылады. Асқазан шырынын қышқылдықты азайту шырышты қабығына агрессивті әсерін төмендетуі мүмкін.
  • Антибактериалды заттар. Препаратты таңдау кезінде Helicobacter қарсылығын ескеру керек. Патогенді жою үшін макролидтер немесе нитрофурандардың жартылай синтетикалық пенициллиндер немесе нитрроимидазолдармен үйлесуі пайдаланылады, тетрациклиндер, рифампин туындылары.
  • Коллоидтық висмут тұздары. Висмут құрамындағы препараттар геликобактерге бактерицидтік әсер етеді. Асқазан шырышының қорғаныш факторларын күшейтіңіз: эпителийдің бетіне қорғаныс қабаты қалыптастырады, бикарбонат пен простагландин E2 секрециясын ынталандырады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі асқазан-ішек шырышты қабатының морфологиялық өзгерістері мен басталған емнің уақтылы болуына байланысты. Біріктірілген патологиясы жоқ науқастарда, анти-гликобактериялық терапияның толық курсын аяқтады, қолайлы болжам: эпителий толық санитария мүмкін, қышқылдықты қалыпқа келтіру. Helicobacter pylori-дің алдын алу жеке гигиенаны қамтиды, ұтымды диета (күніне 4-5 рет тамақ қабылдау, қоспағанда қуырылған, өте дәмді тағам, ысталған ет), адамдарға зертханалық тексеру, олар жұқтырғандармен байланыста болды. Pylori.