Хемартроз

Хемартроз

Хемартроз – бірлескен қан кету. Қан тамырларының жарылуы себепті пайdа болаdы, қан интрартикулярлық құрылымdармен қамтамасыз ету. Тізе жиынтығынdа жиі кездеседі. Травматикалық немесе жарақатсыз болуы мүмкін. Травматикалық геморроз әрқашан ішектік жарақаттармен дамиды және жеңіл жарақаттармен жиі жүреді (шергектер мен шергектер, meniscus шерге, буындардың миы). Жіті емес гемартроз аурулар кезінде пайда болуы мүмкін, қанның ұюы бұзылған немесе қан тамырлы қабырғасының әлсіреуіне байланысты – сквирмен, гемофилия және геморрагиялық диатез. Геморрозмен бірге қосылыстар көлемі артып, сфералық болады, ауырсыну және ауытқу бар (шайқау). Диагностика тексеруге негізделген. Геморроздың себебін анықтау үшін радиографияны тағайындау керек, МРТ, CT және басқа да зерттеулер. Емдеу – бірлескен пункция және құю.

Хемартроз

Гемартроз – қанды жинақтау. Көбінесе жарақаттармен дамиды. Екіншіден, гемофилиядағы геморроз. Қан кету кез-келген түйіршікте болуы мүмкін, алайда бұл көбінесе буындарда, ежиі емес бойынша, кішкентай және өзін-өзі сіңіреді, арнайы терапиялық шараларсыз. Ерекшелігі – тізе буыны, гемартроз болған кезде мұндай жағдайларда арнайы емдеу қажет.

Гемартроздың себептері

Жарақат алу механизмі дерлік болуы мүмкін. Тізе буынының жарақаттарындағы гемартроз, ереже бойынша, екеуінің құлдырауынан туындайды (реже) тікелей ереуіл. Хемартроздар менисцизмнің үзілуімен және үзілуімен жиі спорт жарақатының нәтижесі болып табылады. Іштегі жарықтардағы гемартроз тізедегі қалыпты құлаудың нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондықтан үлкен инциденттерге байланысты: жол-көлік апаттары немесе биіктіктен құлайды. Ауыр оқиғалар басқа жарақаттармен біріктірілуі мүмкін: кеуде жарақаттары, жұлын сынуы, жамбас және сүйек сүйектері, TBI, іштің жарақаты және жыныс жүйесінің бұзылуы.

Қанның жинақталуы, операциядан кейінгі кезеңге тән, тізе буынындағы әр түрлі жоспарлы хирургиялық араласулармен ерекшеленеді, мысалы, Meniscus жою кезінде, кросс-байланыстыру, жамбас остеосинтезі бұрандалармен, пластиналар немесе бұрандалар арқылы туберкулездің остеосинтезі. Гемофилия, геморрагиялық диатеза геморрозы ең аз жарақаттан кейін де дами алады. Кейбір жарақат әсерлері соншалықты маңызды емес, пациент оны тіпті есіне алмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Алалия

Хемартроздың белгілері

Геморроздың бірінші дәрежесінде (15 мл дейін қаныққан қанның көлемі) қосылыстар саны біршама артты. Негізгі жарақаттардың белгілері басым (әдетте брондалған тізе). Ауырсыну – локализацияланған зақым, соққыға ауырсыну жоқ. Аяққа деген сенім еркін немесе аз ғана шектелген. Геморроздың екінші дәрежесінде (100 мл дейін қан төгілген қан көлемі) көлемдегі бірлескен өсім, сфералық болады, оның контуры тегістеледі. Пальпация кезінде флуктуация анықталады. Тізе қосылыстарындағы қанның айтарлықтай жиналуы кезінде, сыртында және пателадан антеролиттік беттерде елеулі құбылыстар байқалады. Үзіліссіз және үшінші дәрежелі гемартроз (100 мл-ден асатын қанның көлемі) тері көгерген болуы мүмкін, жұмсақ мата – өте тығыз, шиеленісті. Кейбір жағдайларда жергілікті температураның жоғарылауы байқалады.

Егер гемартроз жарақаттанып немесе жарақатсыз болса (гемофилиядан пайда болды, scurvy және t.д.), пациент қалыпты соққылардың ауырсынуына шағымданады, әсіресе қанды көп мөлшерде шығарған кезде. Аяғы қолдауы мүмкін, қозғалыстар бірнеше шектелген. Геморрозмен бірге, неғұрлым ауыр зиян келтірілген (жыртылған байланысы немесе мениссус жарылуы, сынықтар), белгілері анықталды, нақты жарақаттың сипаттамасы. Мәселен, егер байланыстар зақымдалған болса, қосылыстың тұрақсыздығы байқалады, өткір аурудың кезегінде, және аяққа сүйену мүмкін емес және t. д.

Уақытылы емделмеген жағдайда, араласқан қанның аз мөлшерін өзі шеше алады. Қатты гемартрозбен қан кейінірек сұйықтыққа айналады, неге бірлескен аймақта ісіну «жұмсартылған». Бірлескен ұқсайды, бүйірлік беттерге құйылған «төмен сырғытыңыз» дене қалпын өзгерткенде төмен қарай. Сонымен қатар, тұмсықтардың ықтимал қалыптасуы, бұл пальпация кезінде саусақтардың астында сезіледі.

Геморроздың салдарлары мен асқынулары

Біріккен тіннің қуысында қанның жинақталуына байланысты қысылады, олардың айналымы бұзылған, бұл дистрофиялық өзгерістердің дамуына түрткі болуы мүмкін (әсіресе қайталанған гемартрозбен). Кейіннен қан клеткалары ыдырай бастайды, ыдырау өнімдері матаға түседі, бұл гиалинді шеміршекке және бірлескен капсулаға теріс әсер етеді. Хемосеридин маталарда жинақталады (пигменттер, қан жасушаларының бұзылуынан пайда болады), бұл капсуланың арқасында, шеміршек пен байламдар аз серпімді болады. Шеміршектің бетінде кішкентай жойылу ошақтары пайда болады, шеміршек тұтастығын жоғалтады және тегіс болады. Бұл, өз кезегінде, қозғалыс кезінде шеміршектің беттерін одан әрі жарақаттаудың себебі болып табылады, бұл уақыт артроздың дамуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Корсаковский психозы

Кейбір жағдайларда қан жасушаларының бұзылған өнімдері қосылыстың синовиялы мембрана қабынуын тудырады. Қабық қабаты қабыну сұйықтықтың көп мөлшерін босата бастайды, қосындыда эффузия бар, асептикалық синовит дамиды. Егер қабыну сұйықтығы гематогенді болса (қан арқылы) немесе лимфогенді (лимфа тамырлары арқылы) патогенділер, синовит жұқпалы болуы мүмкін. Егер процесс артериялық капсула мен қоршаған тіндердің талшықты мембранасына таралса, іріңді артрит дами алады.

Хемартроздың диагностикасы

Хемартроз клиникалық деректер мен медициналық тарих негізінде диагноз қойылады. Сүйектің зақымдануын болдырмау үшін, барлық геморрозды күдікті науқастар тізе буынының рентгенографиясына жатады. Қажет болған жағдайда (мысалы, егер линияның жарылуы немесе шеміршек зақымдалуы күдікті болса) басқа қосымша зерттеулер көрсетілуі мүмкін: Тізедегі КТ немесе тізе МРИ, артроскопия және т. д. Гематологиялық емес гемоглобинді гематологпен кеңесудің белгісі болып табылады.

Геморрозды емдеу

Геморроздың белгілері орын алса, тез арада жедел жәрдем бөлмесіне хабарласыңыз, уақтылы емделуді және асқынудың дамуын болдырмайды. Ауруханаға дейінгі кезеңде тынығуға қол жеткізу керек, оны тізбенің түйісуі астында кішкене жастығы бар көлденең бетке қойыңыз. Біріккен суыққа қосыла аласыз (суық су бөтелкесі немесе мұз қалта, сүлгімен оралған).

Геморроздың бірінші дәрежесінде пункция орындалмайды, өйткені қан қаншалықты сіңіреді. Аяқтағы ұзындықты сылақ қояды, 1-2 күн суық қолданады, жоғары қолды ұстап тұру және шекті жүктемені сақтау. Кейіннен тағайындалған УГФ. Иммобилизацияның ұзақтығы негізгі жарақатқа байланысты.

Бірліктегі қан мөлшері 25-30 мл-ден асса, пункция қажет. Пункция жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Алдымен, бірлескен сыртқы жағында, ұсақ ине пателаның төменгі жағына салынған, жұмсақ тін мен капсуланы құлатуға арналған. Содан кейін ине арнайы түрде өзгертіледі, қалың және ұзын. Қан жойылады, қосарланған қуысы новокаинмен жуылады. Қажет болса, гидрокортизон немесе триамсинолон енгізіңіз. Содан кейін тығыз байлау біріктіріліп, ұзындықпен иммобилизацияланған. Кейде қосындыдағы қан қайтадан жиналады, сондықтан 1-2 күн өткен соң қайта тағайындалады. Қажет болса, пункцияны қайталаңыз. 1-2 әдетте жеткілікті, кемінде 3 пункция. Ұзындығы жоғары орналасу және креслоларда жүру ұсынылады. Иммобилизация термині, алдыңғы жағдайдағыдай, негізгі жарақатпен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Cheilit

Үшінші дәрежелі гемартроз, ереже бойынша, ауыр жарақаттармен бірге жүреді. Мұндай жағдайларда пациенттер зардап шеккендерге жатқызылады және негізгі зиянды емдеу жүргізіледі. Пункция түйнектегі қанның жинақталуы ретінде орындалады. Егер үшінші дәрежелі гемартроз ауыр зақым болмаса пайда болады, бұл сондай-ақ зардап шеккендерге жатқызу үшін себеп болып табылады. Мұндай жағдайларда стандартты медициналық шаралармен қатар егжей-тегжейлі тексеру жүргізіледі: қан ұюы, МРТ, КТ, басқа мамандарды тексеру және т. д.

Тұрақты қайталанатын геморроз — бұл терең зерттеуге нұсқау, себебі қанның қайталанған жиналуы шеміршектегі зақымдануы мүмкін, ол радиографияда көрінбейді. Әдетте мұндай жағдайларда пациент тізе буынының артроскопиясына жатады – Бұл терапевтік және диагностикалық әдіс қайталанатын қан кету себептерін анықтауға мүмкіндік бермейді, бірақ кейбір жағдайларда барлық қажетті терапевтік манипуляцияларды жүргізу. Мысалы – зақымдалған шеміршектерді немесе майысқан бөліктерді алып тастаңыз.

Гемофилиядағы гемартроз, стандартты терапиялық араласулармен қатар, плазма құю және ішілік антигемофилді глобулинді талап етеді. Емдеу гематология бөлімінде жүргізіледі.

Травматикалық геморроздың болжамы әдетте қолайлы, әсіресе ауруханада уақтылы емделу жағдайында. Қайталанатын геморроз, ауыр жарақаттар мен гемофилиядағы гемартроз асқынулардың дамуына және тізе буынының остеоартритінің кейінгі дамуына әкелуі мүмкін.