Hematocolpos

Hematocolpos

Hematocolpos – патологиялық жағдай, оның люменін жабуына байланысты қынапшықта етеккір қанының жинақталуы сипатталады. Вагиналды қышу арқылы жүреді, аменорея, іштің төменгі ауыруы, кейде зәр шығару мен ішектің қозғалуын бұзады, ауыр ішу, оның қиындықтары немесе мүмкін еместігі. Диагностикалық шараларға гинекологиялық тексеру кіреді, вагиналды сезім, Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық және МРТ. Хирургиялық емдеу, қынапшық мазмұнды эвакуациялауға және етеккір қанының қалыпты ағынын қамтамасыз етуге бағытталған.

Hematocolpos

Hematocolpos
Hematocolpos – вагинальды түтікте қан жинау. Кейбір жағдайларда ұзартылған влагалидің мазмұны литрге дейін немесе одан да көп болуы мүмкін. Бұл гинекологиядағы сирек жағдай, 0-ден аз болған жағдайда,5% науқастар, медициналық көмекке жүгіну. Патология ерлер жасындағы ерлерде байқалады (12-16 жаста) менопаузы алдында (45-55 жаста) және жиі жыныстық қатынаста болатын қыздарда байқалады. Hematocolpos, ереже бойынша, туа біткен ақаулардың салдары болып табылады, босанғаннан кейінгі зақымдану толық кедергіге әкеледі. Hematocolpos, жыныстық аппараттың туа біткен ауытқуларынан туындаған, 55-ке жуық% Зәр шығару жүйесінің ақауларымен біріктірілген жағдайлар (агенез және бүйректің екі есе көбеюі, несеп шығарудың болмауы).

Гематакпосдың себептері

Гематоклозаның құрылуының себебі — кез-келген деңгейде қынаптың толықтай бұзылуы. Проблеманың көзі ауытқулар болуы мүмкін, бесіншіден жиырмасыншы аптаға дейінгі кезеңде жатырда дамыған, немесе қынаптың зақымдалуы, Балалардағы сияқты, ересек адам.

  • Туа біткен ауытқулар. Әйел жыныс мүшелерінің анатомиялық кемшіліктері, гематокпозға алып келеді, гимнастриоз атрезиясын қамтиды (толық гибридті синтездеу), көлденең және бойлық вагиналды септум, қалыпты жұмыс істейтін жатырдың көмегімен қынаптың ішінара апаразиясы. Даму ақауларының себебі — тератогендік факторлардың әсері. Сыртқы факторлар инфекцияны қамтиды (әсіресе вирустық), есірткі (ең алдымен — гормональды), химиялық тератогендер (бензин, спирттер, фенолдар, формальдегид), гипо-немесе гипервитаминоз, иондаушы сәуле. Ішкі қамтиды эндокринді-метаболических патологиясы және мұрагерлік мутация.
  • Сатып алынған Vices. Жас ерекшеліктеріне байланысты ересекке дейінгі кезеңде (вагинальды түтіктің люменің тарылуы, физиологиялық гипоестрогенизм, Иммундық жүйенің жетілмеуі) қынаптың және гиганттың атрезиясы жиі қабыну тудырады — вулвовагинит, Сыртқы жыныс органдарының гигиенасы болмауына байланысты, сондай-ақ аллергиялық реакциялардың туындауы, инфекциялар (Герпес вирусы, хламидиоз, несепнәр және микоплазмалық, қызылша, қызамық). Ересек әйелде сатып алынған атрезия көп жағдайда туа біткен жарақаттармен және хирургиялық араласулармен байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз  Терінің проблемасы

Патогенез

Қабынудың қабынуы немесе жарақаттар мен операциялардың салдарынан ауыр шырышты деформация нәтижесінде қабырғасының адгезиясына байланысты қынаптың аномалиялары. Мюллердің дамуының бұзылуы және оның урогенитальды синуспен бірігуі туа біткен кемістіктерге алып келеді. Әйелдің эмбрионы фаллопиялық түтікшелерге ие, жатыр мен қынаптың парамсонефрийден қалыптасады (Мүллер) құбырлар, бастапқыда екі үздіксіз жіптердің нысаны бар. Болашақта бұл түтіктер біріктіріледі, ал аралықтың ортаңғы және төменгі бөлігінде қалыптасады, төменде жабық вагинальды пластина және жалғыз жатырдың жатырын және бір вагинальды қабықтың жоғарғы бөлігін. Вагинальды түтік Müller жүйесін біріктіру кезінде пайда болады, вагинальды пластина және урогенитальды синус.

Мюллер каналдарының төменгі бөлігінің дамымауы қынаптың апаразиясына әкеледі. Мюллеран түтіктерін толығымен бұзу кезінде екі бөлек жатыр және екі бөлек вагин пайда болады, Түтіктердің бірі жиі кездеседі «соқырлар», сыртқы ортамен байланыс жасамайды. Ішінара емес бірігу нәтижесі бойлық вагиналды септум болып табылады. Мюллер жүйесімен және урогенитальды синуспен вагинальды табақтың араласуының бұзылуы көлденең вагинальды септум мен гимнастроз атрезиясының пайда болуына әкеледі.

Hematocolpas белгілері

Балалардағы туа біткен және жасалынған вагинальды ақаулармен гематакпоздың клиникалық көріністері жасөспірімдердің басынан бастап дамиды. Ересектерде гематокпус травматикалық әсерден кейін бірнеше айдан кейін пайда болады. Аз көлемі «соқырлар» вагинальды түтіктің учаскесі, ерте келіп, ауырсыну одан да күшті көрінеді. Гематоколпты босату жылдам жақсаруға әкеледі.

Кішкентай гимнасттармен ауыратын қыздарда жалған аменорея негізгі симптом болып табылады, қышу мен ауырсыну кейінірек қосылады, бірнеше айдан кейін, гематакпос белгілі бір мөлшерге жеткенде. Төменгі іш іштің ауырсынуы алдымен етеккір кезінде пайда болады, одан әрі тұрақты және қарқынды болады. Білім берудің өсуі зәр шығарудың бұзылуымен қатар жүреді (алдымен ұлғайған, кейін кешіктірілді) және іш қату. Анатомиялық аномалияның бұл түрінде қынаптың көлемі үлкен мөлшерге жетіп, науқастың ішкі «ісіктер», жамбастың шегінен шығып, жыныс қабырғаларына дейін созылады.

Адрия мен қынаптың апарасы болған жағдайда, жалған аменорея байқалады, менструальдық функцияның басталуынан кейінгі алғашқы айларда қатты ауырсыну мен қышумен бірге жүреді, ауырсыну синдромы тұрақты болады. Осы нысандардағы септеу және дефекация, ереже бойынша, бұзылмаған, алайда, жоғарыдағы қуыс мүшелердегі қан жинау әлдеқайда бұрын басталады. Соқыры бар қосымша жатырдың көмегімен «қынапты» симптомдары айырмашылығы бар атрезияға ұқсас, бұл қысқа мерзімдер байқалады, кездейсоқ ауруы бар, аксессуардың вагинасындағы гематокпоздың дамуымен бірге жүреді, толық жұмыс істейтін жыныстық аппараттың етеккір цикліне сәйкес келмеуі мүмкін. Кейінгі кезеңдерде қанды қабырғаның аймағында соқыр қынаптың перфорациясы салдарынан қанның іріңді шығарылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Хемианопсия

Сексуалдық өмір қосымша жабық қынаптың бұзылуымен ғана қалыпты болуы мүмкін. Бұл жағдайда толық жыныстық байланыс болуы мүмкін (ыңғайсыздық пен ауырсынумен бірге болуы мүмкін), тұжырымдамасы, жүктілік және қынапты жеткізу. Hematocolpos, басқа анатомиялық ақаулардан туындаған, табиғи ұрықтандырудың мүмкін еместігіне алып келеді. Сексуалдық қарым-қатынас әлдеқайда күрделі және жеткілікті жоғары кедергі жағдайында қатты ауырсынумен жүреді және қынаптың адрессиясы мен адресиясымен атерезия мүмкін емес.

Асқынулар

Несеп шығарудың созылмалы бұзылуы уретрия мен қуықтың көлемдік гематокпозымен қысылуына байланысты, зәр шығару жүйесінің қабыну ауруларына және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Емделілмеген гематокпосқа байланысты қан бірте-бірте жатырда жиналады (гематометр), ал кейінірек фаллоптық түтіктерде (гаматосалпинс), тұрақты болып табылатын нәрсе, жаман аурулар, қарқынды, крахмалық ауырсыну. 70% пациенттер эндометриозды дамытады, ауырлататын ауырсыну. Қаншалықты қантамырлы мазмұны жөтел мен іріңдегі жұқпалы инфекциялардың дамуына қолайлы жағдай туғызады, жабысқақ ауруларға және тұрақты бедеулікке әкеледі. Қорқынышты асқыну – вагинальды қабырға немесе фальшевтикалық түтіктің некрозы, кейіннен жыртылған және өткір пелвиоперитониттің дамуы (перитонит).

Диагностика

Hematocolpos, қынаптың адрессиясы мен қышқылының пайда болуымен байланысты, клиникалық тексеру кезеңінде оңай сезінуге болады. Атрессия кезінде гематокпоз диагнозы мен қынаптың екі есе көбелуіне байланысты қиындықтар пайда болады, сондай-ақ онкологиялық аурулармен дифференциалды диагностикалау: саркома және жатыр миомасы, аналық бездің ісіктері, Wilms ісігі. Диагноз акушер-гинеколог және онкогинекологтың қатысуымен белгіленеді. Диагностикалық бағдарламаға кіреді:

  • Гинекологиялық тексеру. Hematocolpos анамнезіне сәйкес қабылдануы мүмкін, пальпация және визуалды бағалаудың нәтижелері. Мәселен, гимні өсіп кеткенде, жыныс қабатының цианотикалық ісігін қалыптастыру немесе бүкіл перинэяның ұлғаюы байқалады, aplasia вагинальды аймақта кішкене сорылған депрессияға орнату оңай. Тегіне қарамастан, гематоклос пішіні триоэластиктік мобильді құрылыммен сипатталады, жамбас аймағында орналасқан, кейде іш қуысына дейін созылады.
  • Құралды зерттеу. Вагиналды зондтау атрезияны анықтап, оның деңгейін анықтайды. Влагодының пункциясын қолдану қантөгістің мазмұнына ие болады, гематокпоздың көрсеткіші. МРТ және ретроперитональді кеңістіктің және кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша қосымша жатырдың және қынаптың табылуы мүмкін, қынаптың анатомиялық ақаулары, ісіктер, жыныс мүшелерінен және бүйректерден шығатын.
  • Бактериологиялық сараптама. Бактериоскопиялық және мәдени әдіс көмегімен олар емдеуге арналған тиімді препаратты қосып, таңдаған инфекцияның қоздырғыштарын анықтайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы менингит

Hematocolp емдеу

Емдеу тек кедергіні жоюға бағытталған, етеккір қанының ағымын болдырмау, сонымен қатар репродуктивті функцияны қалпына келтіру. Хирургиялық араласудың көлемі патологияға байланысты, гематокпосқа әкелді: Кейбір жағдайларда ол «үздіксіз», күнделікті жұмыс, басқада – күрделі, операциялық гинекологтың жоғары біліктілігін талап етеді. Барлық операциялар міндетті қадам болып табылады – гематокпос босату және санитария.

  • Гименотомия. Бұл қарапайым операция hematocolp арқылы орындалады, атимикалық гимсен. Киім кесілген кескішпен кесіледі, содан кейін қабырғалардың қайта қосылып кетуіне жол бермеу үшін тігістер тігіп қойылған.
  • Вагиналды сектумды шығару. Ол жұқа көлденең мембраналар болған жағдайда көрсетіледі. Операция олардың бөлінуінен, кейіннен вагинаның бугенезінен тұрады.
  • Қабырғаның кесірінен «соқырлар» влагалища. Қынапты екі есе көбейту арқылы тағайындалады — бойлық септің болуы, жабық қуысты қалыптастыру, немесе қосымша бактериялармен бірге аузынан шыққан влагалища. Іргелес қабырғаның максималды резекциясы және қалыпты жұмыс істейтін жабық қынаптың хабарын қалыптастыру.
  • Вагинопластика. Ішінара аплазия үшін араласу көрсетілген, жалпы шиеленіскен өзгерістер, көлденең бөліктің айтарлықтай қалыңдығы. Периналық клапандардан жоғалтқан немесе зақымданған вагинальды қабырғалар қалыптасады.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым гематокпоздың болжамдары қолайлы, адекватты хирургия ауыр азаптан арылуға және репродуктивтік функцияны ойдағыдай іске асыруға мүмкіндік береді. Патологияның алғашқы алдын алу қыздар мен әйелдердің инфекциясының алдын-алу және уақытылы емдеуі болып табылады, Еңбекке жарақатқа қарсы жарақат, салауатты өмір салты, тамақтану және ерекшелік факторлары, жүктіліктің бірінші жартысында тератогенді әсер тудырады. Екінші профилактикаға ұрықтың ультрадыбыстығы жүктіліктің соңғы триместрінде кіреді (кейбір ауытқулар, hematocolpos, осы кезеңде табылуы мүмкін), жасөспірім қыздардың педиатриялық гинекологы мен жасөспірім кезеңінде профилактикалық тексерулер жүргізеді.