Хемианопсия

Хемианопсия

Хемианопсия – бұл полиеtиологиялық ауру, бұл дейінөрнедейіні өрісtердің омонимдік немесе гетероникалық жоғалуы арқылы көрінеді. Типтік белгілері: көздің белгілі бір жартысын көру мүмкін болмады, көзбен галлюцинация мүмкін, ағындардың құбылыстары, прозопагнозия және т.б «көрудің ақыл парализі». Диагностика үшін периметрлік және компьютерлік камиметрия жүргізу керек. USDG көмегімен гемианопсияның этиологиясын белгілеуге болады, компьютерлік томография, магнитті-резонансты бейнелеу және компьютерлік томография ангиографиясы (CT ангиографиясы). Этиотропты терапия органикалық патологияның жойылуына негізделген, клиникаға себеп болатын гемианопсия.

Хемианопсия

Гемианопсия
Хемианопсия — көрудің туа біткен немесе патологиясы, ол ми құрылымдарының зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Туа біткен формасы көбінесе орталық жүйке жүйесінің басқа ауруларының аясында пайда болады, оқшауланған өте сирек. 100 гемианопсия жағдайын талдағаннан кейін, J. Смит 39 жағдай бойынша мидың шырышты қабығындағы нормадан ауытқуды анықтады, 33-те – париеталда, 24-те – уақытша, 4-ке дейін – оптикалық трактатта және бүйірлік геникулярлық денеде. Сатып алынған гемианопия жиі әйелдерге әсер етеді. Бұл патологияның дамуы кез-келген жаста болады, бірақ көбінесе белгілері 30 жастағы адамдарда кездеседі–50 жыл. Симптоматикалық емдеу дамымаған, т. к. осы саладағы зерттеулердің басым бөлігі тек ретроспективті түрде қол жетімді.

Хемианопияның себептері

Гемианопияны дамытуда оптикалық тракттың зақымдануы маңызды рөл атқарады, оптикалық трактаттың орталық бөлімдері немесе шырышты қабықтары. Бұл ми құрылымдарының бұзылуы бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін, олардың ішіндегі ең маңыздысы патология болып табылады. Мидың базальды аймақтарында басым локализацияланған менингитпен анатомиялық учаскелердің механикалық қысымы орын алады, кортексқа жүйке импульсінің берілуіне жауапты. Гемианопсия дамуының компрессиялық механизмі қатерлі және сүйек ісіктердің инкрацентральды локализациясы кезінде орын алады, мидың абсцессі.

Тромбоэмболия немесе церебральды тамырлы аневризмалар салдарынан мидағы қан айналымының бұзылуы тек исемияға әкеледі, сонымен қатар бас сүйек-қан тамырлары гипертониясы мен қан кетудің даму қаупін арттырады, бұл инсульт клиникалық көрінісінің нашарлауымен бірге жүреді. Ірі қан көлемі, сондай-ақ қысымның күшеюі визуалды жолдардың өнімділігіне кері әсерін тигізеді, олардың толық атрофиясына дейін төмендейді. Хемианопсия бас сүйегінің ауыр жарақаттарымен немесе итрогендік шығуымен туындауы мүмкін, мидағы операция кезінде нейрохирургтердің дұрыс емес тактикасына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Алалия

Артериялық артериалды артериядағы ишемиялық инфарктты дамыту (ZMA) ереуілдер стриаторының қыртысы, көрнекі шағылыс және бүйірлік артикул дене, ол қарсы жағынан омонимиялық гемианопсияның пайда болуын тудырады. Егер ишемиялық некроздың стриатордың қыртысының аймағында уақытша және шырышты аймақтардың шекарасында бөртпелердің төменгі жағында немесе визуалды жарқыраудың төменгі жағында дамса,, жоғарғы квадранттың гемианопиясын тексеріңіз, егер миы периал аймағы бар шекарадағы аталған құрылымдардың үстіне әсер етсе – төменгі квадрант. Миға қан берудің жеке ерекшеліктері мүмкіндігін жоққа шығармайды, орташа церебральды артерия дегеніміз не? (SMA) көрнекі шағылыстың аймақтық қан ағымын қамтамасыз ете алады. Сондықтан СМА саласындағы инфаркт, геманопсияның дамуы үшін этиологиялық факторлардың бірі болып табылады. Сонымен қатар, спурлы сулькаға зақым келтіріп, оның ішіндегі визуалды өрістің жоғалуының клиникалық көрінісі көрінеді.

Туа біткен хемианопсия — ауыр ақаулардың көріністерінің бірі (гидроцефалия, энцефалоцеле, микроцефалия, цистра ми дисплазиясы).

Геманопсияның белгілері

Клиникалық тұрғыдан, омонимді ерекшелендіреді (симметриялық) және гетерональды (Binasal, битемпоральды) гемианопия. Омонимді түрде пациенттер көздің оң немесе сол жартысын көру мүмкіндігінің жоғалуына шағымданады. Сол оптикалық трактінің зақымдануы оң жақты гемианопияның клиникалық көрінісін дамытады. Оң жақ оптикалық траектория патологиясында сол жақ жарты көзге көрінбейді. Аурудың гетертонды нысаны, пролапс немесе медиализ, немесе қыры жартысы. Битемпоральді гемианопсия патогенді процесті гидрофизикалық немесе уақытша локализациялауда дамытады, Binasal — штаммдық арахноитте және синдроммен «бос түрік седловы».

Гемианопсияның клиникалық курстары көрнекі галлюцинация және агрнозия дамуымен бірге жүруі мүмкін (Танылған объектілердің ішінара бұзылуымен танылуын бұзу). Пациенттер көбінесе пропопагнозға диагноз қойылады, таныс тұлғаларды тану қабілетсіздігінен көрінеді. Гемианопияға ұшыраған науқастар өздерінің ауруларынан бас тартады, ол Антон-Бабинскийдің оң белгілерін көрсетеді. Көзді тек белгілі бір нысанға түзетуге қабілетті, ал басқаларды көрмей жатады, негізі қандай «психикалық көріністің шалдығуы». Сәнді (таныс суреттер) немесе пішімделмеген (өрт, геометриялық кескіндер) Көрнекі галлюцинация күтпеген жерден орын алады, инсульттан кейін.

Сатып алынған гемианопияға шалдыққан науқастар күнделікті жұмыстарды орындау қабілетінің төмен екеніне шағымданады, т. к. жекелеген нысандар көзге түспейді. Ең алдымен, олар үй шаруашылығында қиыншылықтарға тап болады: тамақтың толық қызмет көрсетілуін байқамаңыз, ұзақ нәрсе таба алмады, әдеттегі орындарда, ғарышта бұзылған, әлдеқайда баяу оқиды және жақында келе жатқан көлікті байқамайды. Аурудың туа біткен нысаны көбінесе өкпенің органикалық патологиясымен бірге жүреді, париетальды лобтар немесе миға төзімділік, сондықтан визуалды симптомдар парестезиямен толықтырылады, ауырсыну және температура сезімталдығы бұзылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Куперо

Гемианопияның диагностикасы

Диагноз «гемианопсия» диагностикалық деректерге негізделген. Ол үшін периметрлік және компьютерлік бағандарды жүргізу керек. Зардап шеккен этиологияны және мөлшерін анықтау үшін USDG қолданылады, компьютерлік томография (КТ), магниттік-резонансты бейнелеу (МРТ) және компьютерлік томография ангиографиясы (КТ ангиографиясы). Пациенттерге офтальмолог пен невропатологпен кеңесу ұсынылады.

Периметрия әдісі визуалды өрістердегі патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Омонималық зақымдану жағдайында уақытша лоб бір көзге симметриялы түрде түседі, бірақ керісінше — көзқарастың мұрын жартысы. Аурудың битморальдық түрінде уақытша жартысын қабылдау бұзылады, сол жақта сияқты, сондықтан оң көзге. Биналалық соқырлық медиальдық бөліністердің жоғалуымен сипатталады. Көру қабілетінің толық бұзылуымен бұл толық гемианопия. Жартылай (квадрант) пішін ақауды жасағанда орнатылады, көздің бекітілу нүктесінен бастап. Сондай-ақ, визуальды аймақтың патологиясын автоматтандырылған түрде компьютерлік аромиметриямен зерттеуге болады. Бұл әдіс тордың әртүрлі бөліктерінде түс қабылдауды және жарық қабылдауды бұзуды дәл анықтауға мүмкіндік береді және көрсетеді, қандай деңгейде жеңіліске ұшырады.

Аурудың этиологиясы мен әрі қарай емдеу тактикасын таңдау үшін мидың CT және MRI жасалады. Бұл әдістерді қолдану арқылы көлемді формацияларды визуализациялауға болады (абсцесс, кисталар, ісіктер), ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт аудандары, сондай-ақ жарақаттану жарақаттарының саны. КТ ангиографиясын қолдану арқылы мидың қан тамырларының бейнесін алуға және қан ағымының сипатын бағалауға болады. ZMA аймағында ең көп байқалған зақым, SMA жиі емес. Доплерлік ультрадыбыс — инвазивті емес әдіс, бұл церебральды және офтальмикалық артериялардағы қан ағымының жылдамдығын анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ окклюзия орны.

Визометрия және офтальмоскопия скрининг ретінде ғана ұсынылады. Гемианопия көрнекі сезімге әсер етпейді. Офтальмоскопия оптикалық нервтің зақымдануын аурудың соңғы кезеңдерінде ғана тексере алады.

Хемианопияны емдеу

Гемианопсияның этиологиялық емдеуі осы ауруларды жоюға негізделген, ол осы патологияның клиникалық көрінісін дамытуға түрткі болды. Сатып алынған бастық жарақаттары жиі шұғыл нейрохирургиялық араласуды талап етеді. Ишемиялық инсульттің клиникасын жоюдың тиімді жолы — алғашқы 6 сағатта тромболизді әрі қарай консервативті терапиямен жүргізу, қанның тұтқырлығын азайтуға бағытталған, нототропты қабылдау. Мидың онкологиялық ауруларын емдеу тактикасы ісік процесінің сатысына байланысты және жиі хирургиялық араласуды талап етеді, сәулелік терапия немесе химиотерапия. Алынған аурулардың бір бөлігі ғана терапияға жауап береді, туындаған гемианопия. Аурудың туа біткен факторларын жою жөніндегі нақты шаралар әзірленбеген.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатобластома

Мұндай жағдайда, егер клиникалық симптомдарды жою мүмкін болмаса, Науқасқа оңалту ұсынылады, оның мақсаты сыртқы ортамен өзара әрекеттесуді жеңілдету болып табылады. Ең алдымен, оңалту терапевт пациенттің көзге көрінбейтін көзқарас бағытында шағын көз қозғалысын жасауға үйретуі керек. Ғарышта қозғалу қозғалатын жағында көздердің тұрақты айналымын қажет етеді, сондай-ақ түрлі қашықтықта көруді бірнеше рет бекіту — мұны оқу арқылы ғана қол жеткізуге болады. Оқу процесін жеңілдетуге болады, егер сіз кітапты 90 градус бұрышта ұстасаңыз және тігінен сызықтарды оқыңыз.

Арнайы призмалар мен айна көзілдіріктерімен гемианопсияны жартылай өтеуге болады. Қарау бағыты қозғалатын жағына ауысқан кезде, арнайы құрылғылар сізге ашылмалы аймақтарды көруге мүмкіндік береді. Бұл әдіс белсенді көз қозғалысын талап етеді, бірақ тұрақты бас айналымсыз. Көрнекі функция компьютерлік техникамен жақсартылуы мүмкін. Арнайы курстар ғарышта бағдарлауды және үй шаруашылығының жұмысын қамтамасыз етуге бағытталған.

Гемианопсияны болжау және алдын-алу

Гемианопиядағы өмір және мүгедектік туралы болжам аурудың этиологиясы мен формасына байланысты, сондай-ақ емдеу тактикасы. Уақтылы және тиімді терапия арқылы көрудің жоғалған функцияларын толығымен қалпына келтіруге болады. Негізгі патологияның дамуы, клиникалық симптомы гемопластика болып табылады, пациенттің мүгедектігі мен толық көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Оңалтудың заманауи әдістері аурудың көрінісі үшін толық өтемақы алмайды, бірақ науқастың өмірін жеңілдетеді.

Офтальмологияда алдын алу үшін нақты шаралар әзірленбеген. Науқастарға офтальмологтың жыл сайынғы емтиханынан өту ұсынылады. Нақты емес шағымдардың пайда болуы (салмақ жоғалту, бейімделу, бас аурулары) мидың патологиялық өзгерістерін болдырмау үшін невропатолог немесе онкологтың кеңес алуын талап етеді.