Heretoiform eczema Kaposi

Heretoiform eczema Kaposi

Heretoiform eczema Kaposi – бұл герпес инфедейінциясының нысаны, бұл баланың созылмалы tері ауруларының барысын қиындатады. Негізгі клиникалық көріністер – қызба, шырышты лимфа түйіндері, ерекше тері бөртпесі, қан кету эрозиясы. Диагностика анамнестикалық деректерді жинауға негізделген, физикалық тексеру және арнайы зертханалық зерттеулердің нәтижелері – үлгі Ttsanka, ELISA және PCR. Емдеу вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қамтиды, Детоксикация өнімдері, витаминдер, иммуномодуляторлар, жергілікті теріні емдеу және симптоматикалық емдеу.

Heretoiform eczema Kaposi

Heretoiform eczema Kaposi
Heretoiform eczema Kaposi, немесе вархолитті пустус, Юлиусберг – бұл балалардағы созылмалы дерматоздың асқынуы, Герпес симплексінің вирусын тудырған. Иммунитет тапшылығы бар жасөспірімдер мен ересектерде экзема оқиғалары туралы хабарланды. Aуру алғаш рет 1887 жылы сипатталған. Венгериялық дерматолог М. Капоши. 1898 жылы. Юлиусберг ұқсас клиниканы сипаттады, герпесвирус инфекциясынан пайда болатын, сондықтан шұжық вакцина жауап. Қазіргі уақытта дәлелденген, бұл екі жағдайда да герпес қарапайым вирус болып табылады, және патология бір атаумен біріктірілген – «Heretoiform eczema Kaposi». Пациенттердің негізгі бөлігі (95%) herpetiform экзема капози – атопиялық дерматитпен ауыратын балалар, жиі емес – басқа созылмалы дерматоздар. Аурулардың маусымдық өршуі байқалады, кеш күз, қыста және ерте көктемде.

Keposi Herpetiform Eczema себептері

Капошидің эпидемиялық экземасының негізгі қоздырғышы – Герпес қарапайым вирусы (Herpes simplex). Көбінесе бұл ауру А-ның вирусынан туындаған (typus 1), әлдеқайда аз – B түрі (typus 2). 6 айдан 2 жасқа дейінгі балалар, шыңның жиілігі – 7 ай-1,5 жыл. Бұл фактке байланысты, бұл алты айға дейін бала антиденелермен герпес вирусымен қорғалған, анамнезде трансплантациалды түрде алынған. Меншікті антиденелер 2-3 жылдан кейін ғана пайда болады. Atopic dermatitis бар балаларда Herpetiform экзема Kaposi жиі кездеседі, 8 аптаға дейін дамыған. Тәуекелге ұшыраған балалар, глюкокортикостероидтарды немесе иммуносупрессивті препараттарды қабылдау, және шөлмектегі адамдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Сынық

Инфекция көзі – жұқтырған адам. Балалар үшін бұл – ата-аналар, Ерінге қалдық инфекциясы бар, теріге және қолға қарсы. Инфекцияның негізгі механизмдері – әуе және байланыс үй шаруашылықтары. Теріге тию кезінде тікелей жіберілу жиі маршрут болып саналады, шырышты қабығын немесе сілекейлі вирустың тасымалдаушысын. Herpes simplex вирусы 22-26 температурада 10 сағат бойы өміршеңдігін сақтай алады°С, әуедегі және ішкі тасымалдау механизмдерін енгізу мүмкіндігін түсіндіреді.

Капошидің герпиялық экземасының белгілері

Капозидің герпикалық экзема инкубациялық кезеңі 1-ден 10 күнге дейін, орташа 4-5 күн. Ықтимал продромдық кезең, ол жалпы әлсіздіктің пайда болуымен сипатталады, баланың ұйқысы және жеңілдік. Оның ұзақтығы 3 күннен аспайды. Осы кезеңнен кейін аурудың симптомдары күрт көрінеді: жалпы жағдайдағы айтарлықтай нашарлау, гипертермия 40-ға дейін°С, BH және HR-нің артуы, тері бөртпесі. Барлық балаларда шырышты қабықтың өсуі байқалады, Субмандибулярлық және мойны лимфа түйіндері. Ішкі синдромның ауыр дамуында, соның ішінде белгіленген тахикардия мен тыныс алудың қысқа болуы, жиі емес – конвульсиялар, сарқылу және гиперрефлексия. Жеңіл нұсқада дене температурасы 38-ден жоғары емес°С, Жалпы жағдай іс жүзінде бұзылмайды. Қарқындылығына қарамастан, гипертермия тұрақты, дене температурасының күнделікті ауытқуы 1-ден аспайды°С. Антипирирующие препараттар тиімсіз.

Гипертермиямен қатар, белгілі бір терінің пайда болуы пайда болады. Бөртпелердің негізгі орналасуы: бет терісі, бас терісі, қолдар мен қарулар. Жағымсыз әсер етпейді, бөкселер мен теріге арналған. Ауыр созылмалы дерматоздың аясында бөртпе жалпылама болуы мүмкін. Бірінші кезекте жоғары температура аясында 37,5°C терінің қызаруы мен эритемі пайда болады. 8-15 сағаттан кейін папула пайда болады, олар тезірек везикулаларға және пустулдерге айналады. Тері элементтері дөңгелектенеді, іргелес тері деңгейінен жоғары шығу, ортасында шұңқыр бар. Диаметрі – 1-ден 4 мм-ге дейін. Олар қабыну эпидермисінің ролі арқылы қоршаған теріден бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Посткоммоздық синдром

Раш, ереже бойынша, мол, бірге топтастырылған, сирек таралуы мүмкін. Бет терісінің бөртпесі біріктіріледі, фокустарды қалыптастыру, жиі қышу. Тері элементтерін дамыту кезінде олардың өздігінен ашылуы байқалады. Көпіршіктердің немесе пустулдардың орнына эрозия пайда болады, қан кетуге және біріктіруге бейім. Ауыр зардап шеккен аудандар қалыптасады, олар қара қоңыр геморрагиялық қабығымен жабулы. 1-2 аптадан кейін қыртыстар жоғалады, дене температурасы қалыпты болып келеді. Аурудың жалпы ұзақтығы – 3 аптаға дейін. Реластиялар жұмсақ, жалпы жағдайы жоқ.

Капошидің гемотифтерлік экземасы бар кейбір науқастарда дегидратация бар диарея болады. Іріңді отит мүмкін дамуы, тері аурулары, Менингит, сепсис. Тәуекел тобы – ауыр балалар мен/немесе 12 айға дейін. Сирек жағдайларда, мойын тінінің ісінуі салдарынан кеудені қысу түрінде ауыр асқынулар бар, ауыр аритмия, пневмония, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі. Мұндай асқынулардағы өлім шамамен 15-45 құрайды%.

Капошидің герпиялық экземасын диагностикалау

Герпетикалық экзема болған жағдайда аномнез негізінде Капоши диагнозы белгіленеді, физикалық тексеру, нақты және ерекше емес зертханалық диагностикалық әдістердің нәтижелері. Анамнесте келтірілген деректер ата-аналардың немесе басқа адамдармен баламен байланыста болған жақында герпес инфекциясын жұқтыруы мүмкін, аурудың өткір басталуы, созылмалы дерматоздың болуы. Физикалық тексеру терінің бөртпелерін және оның тән локализациясын көрсетеді, шырышты лимфа түйіндері, гепатомегалия, сирек – спленомегалия. Гипохромдық анемия КЛА-да анықталған, лейкоцитоз немесе лейкопения, эозинопения. 1-де/OAM-дегі Herpetiform Eczema Kaposi бар 3 бала протеинурияны анықтай алады, ақ қан жасушалары.

Арнайы диагностика Ttsanka сынағын қамтиды, PCR және IFA. Сынама Ttsanka сізге весикулдардың немесе пустулдардың төменгі бөлігіндегі жасушаларда герпес вирусының енуін орнатуға мүмкіндік береді. ELISA бойынша, IgM терісінің 4 еседен астам жоғарылауы анықталуы мүмкін. ПТР баланың денесіндегі Герпес қарапайым ДНҚ-ның болуын анықтайды. Капози герпикалық экземасының дифференциалды диагнозы Герпес симплексімен жүргізіледі, шингле, тауық пішіні, стафилококкалы, стрепттық импетиго және басқа пьёдерма.

Сондай-ақ оқыңыз  Тістің бұзылуы

Капошидің экземасын емдеу

Herpetiform экземасы Kaposi балаларды жұқпалы аурулар ауруханасы жағдайында таза педиатрдың тұрақты мониторингімен. Осындай балалар үшін бөлек камера бөлінеді, т.к. олар дерматозы бар басқа балаларға инфекция көзі бола алады.

Госпитализацияның алғашқы күнінен бастап антивирустық агенттермен этиотропты емдеу жүргізіледі. Дәрі таңдау – ацикловир. Сонымен қатар/м антиарпетикалық иммуноглобулинді енгізді. Кешенді иммуномодуляторлар қолдануға болады. В дәрумендерін пайдалану көрсетіледі, А, С. Антигистаминдер қышуды азайту үшін қолданылады (clemastine, хлор-парамин). Пустулярлық аурулардың алдын алу үшін бактерияға қарсы заттар тағайындалады – Цефалоспорин II және III ұрпақтары (цефуроксим, Цефтриаксон). Баланың ауыр жағдайында инфузионды терапия жүргізіледі (5% глюкоза ерітіндісі, 0,9% NaCl ерітіндісі). Зәр шығару белгілері анықталған кезде жаңа мұздатылған плазма қолданылады, 10% альбумин ерітіндісі. Өмірге қауіпті нәресте аритмиясын дамыту кезінде жүректің гликозидтері көрсетіледі (дигоксин).

Капозидің герпикалық экземасын емдеу тері элементтерінің даму кезеңіне байланысты. Көпіршік пен пустулдарды ашпас бұрын олар 1 емделеді% алкогольді жасыл және антиарптических майларды спирт ерітіндісі (5% ацикловир). 3 бұрыннан қалыптасқан қабықшаларға қолданылады% дерматоловая немесе 2% борлық нефтана майлары. Оларды төгу процесін жылдамдату үшін олардың дәке майлықтарын мырыш майымен жабыңыз. Геморрагиялық қыртыстарды толық ажыратқаннан кейін теріні емдеу мақсатында кератопластикалық агенттер қолданылады (салицилді мырыш пастасы).

Капошидің эпидемиялық экземасын болжау және алдын алу

Капоси экземасының ауыр герпес нысаны туралы болжам күдікті. Жалпы өлім 10-30 құрайды%. Уақытылы емдеусіз нәтиже қолайсыз. Жұмсақ немесе қайталанған жағдайда, болжам жақсы. Капошидің экземасын емдеуге арналған арнайы шаралар әзірленбеген. Ерекше алдын-алу — адамдарды оқшаулау, Герпес вирусын жұқтырған, және олардың баламен байланысын болдырмау, кем дегенде 3 апта бойы дерматоздан зардап шегеді.