Хип дислокациясы

Хип dислокациясы

Жұлынып кету шамамен 5 құрайdы% жалпы саны. Ереже бойынша, зақымдану нәтижесі маңызды, жоғары жылдамдықты жарақат қолдану: жол-көлік оқиғаларында, биіктіктен құлайды, және т.б. д. Хип дислокациясының күрт ауыруы жүреді, жамбас буынын деформациялау және ондағы қозғалыстарды шектеу, зардап шеккен тараптағы қолдың қысқаруы.  Диаgнозды айқындау үшін жамбас буынын рентгенографиясы немесе МРТ болуы мүмкін. Қалың дислокацияны емдеу олардың орналасуына және 1 айға дейін созылуына дейін азаяды. Қалпына келтіру сатысында жаттығу терапиясы белсенді қолданылады, физиотерапия және массаж.

    Хип дислокациясы

    Жұлынып кету шамамен 5 құрайды% жалпы саны. Ереже бойынша, зақымдану нәтижесі маңызды, жоғары жылдамдықты жарақат қолдану: жол-көлік оқиғаларында, биіктіктен құлайды, және т.б.д.

    Анатомия

    Жамбас сүйектері жамбас сүйектің дөңес басы мен ацетабуланың ішіндеогнут беті арқылы қалыптасады. Фемордың басы ацетабулаға 2-ге енеді/3. Хипробаның ауданы шеміршек тініне байланысты артады, ацетабуланың шетінде орналасқан. Біріктіру капсула мен күшті линиялармен өткізіледі.

    Жұлын сіңірудің жіктелуі

    Хип дислокациясыТравматологияда алдыңғы және артқы жамбас дислокациясы бөлінеді. Алдыңғы қабырғалары, өз кезегінде, алдыңғы қатарға бөлінеді (артық емес) және алдыңғы (құлыптау), және артынан – артқа қарай (Ілияқ) және артқы жағы (сандық).

    Артқы жамбас дислокациясы алдыңғы қатарға қарағанда шамамен 5 есе жиі кездеседі.

    • а – артқа шығу
    • б – артынан шығу
    • в – фронталың орналасуы
    • г – алдыңғы төменгі өршуі

    Жарақат механизмі

    Хип дислокациясы жанама жарақат алу нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда фемор тетік ретінде әрекет етеді, жамбас буынында әрекет ететін. Қарқынды әсердің нәтижесінде феморальды бас басы капсулады бұзады, ішектің зақымдануына және артикулярлық қуықтан шығуға мүмкіндік береді.

    Артқы жамбас дислокациясының себебі әдетте жолдың жарақатына айналады. Жарақат әсерлері механизмі – күрт айналуы немесе айналдырудың иілісі, төмендетілген және аяғымен бүгілген.

    Жүректің алдыңғы қабығы биіктен құлаған кезде жиі пайда болады, ұрланған және аяғымен бүгілген.

    Хип дислокациясының белгілері

    Науқас жамбас түйіршіктеріндегі өткір ауруға шағымданады. Хип дислокациясының барлық түрлері үшін қолдың мәжбүрлі жағдайы тән, хип деформациясы, зақымдану жағында қолдың толық немесе қысқа қысқаруы. Жартастың құрамындағы пассивтік қозғалыстар ауыр, күрт шектеулі, серпімді қарсылықпен бірге жүреді. Белсенді қозғалыстар мүмкін емес.

    Форсирленген бөртпе позициясы ацетабулаға қатысты феморальды бастың орналасуымен анықталады. Артқы дислокация жағдайында науқастың аяғы көрсетіледі, итеріп, тізе ішіне кіргізді. Жұлынның жамбастың деформациясының артқы қабырғасының артуы айқынырақ болады, қарағанда zadneverhnomu.

    Алдыңғы дислокация кезінде науқастың қолы сыртқа шығарылады, қойыңыз, жамбас және тізе буындарында бүгілген. Алдыңғы және артқы дислокацияда аяқтың ұрықтандыруы мен икемділігі байқалады.

    Жамбастың артқы дислокациясы болған жағдайда фемордың басы бөкселердің бұлшық еті астында пальпацияланады, артқы жағында – сулық сүйектің жанында.

    Алдын-ала жоғары дислокация үшін глютеальді аймақтың тегістеуі тән. Фемордың басы кеуде қабатының аймағында көрінеді, феморальды артериядан тыс. Алдыңғы артқы дислокацияда жамбас аймағының тегістеуі де жүреді. Басы феморальды артериядан ішке қарай сезіледі.

    Хип дислокациясыФемордың орналасу жерін ацетабуланың шетінен және феморальды бастың шеміршекке зақымдануымен бірге әкелуі мүмкін. Кеуде қуысының артқы қабығымен жиі шағылысқан сиқалық жүйке байқалады. Фемордың алдыңғы дислокациясымен феморальды ыдыстардың қысылуы мүмкін, алдыңғы жағымен – obturator нервінің зақымдануы.

    Қалың және ескі жамбас дислокациясына ауыр клиникалық симптомдар жетеді. Бірлескен ауырсынулар уақыт өткен сайын азаяды. Қолдың қысқаруы мен деформациясы жамбастың бейімділігі мен лордоздың күрт өсуімен өтеледі (белдік иілу) омыртқа.

    Қалың дислокацияның диагностикасы, ереже бойынша, травматологта қиындықтар туғызбайды. Феморальды бастың қалпын нақтылау және мүмкін сүйектің зақымдануын жою үшін рентгенограмма екі проекцияда немесе жамбас түйісуінің МРТ-де орындалады.

    Қалың дислокацияны емдеу

    Қалың дислокацияны емдеу жылдам қалпына келтіруде және қысқа бекітілуде, содан кейін міндетті функционалды терапия (физиотерапия және физиотерапия).

    Хиптің травматикалық орналасуын жамбас пен глюальді аймақтың күшті бұлшықеттерінің рефлекторлық қысымы жүреді. Табысты азайту үшін осы бұлшықеттерді тиімді демалуға тура келеді, сондықтан жамбас дислокациясының төмендеуі бұлшық ет босаңсыту құралдарымен жалпы анестезиямен ауруханада жүргізіледі.

    Жаңа жиекті қайта орнатқан кезде, артериальды және артқы бүйірлік дислокацияны Janelidze әдісімен қолдануға болады, ескі және жаңа фронталдық қондырғыларды толтыру кезінде – Кочер жолы. Алдын-ала жамбас дислокация жағдайында Janelidze әдісі қолданылмайды, себебі фемордың мойнына кедергі жасау процесінде қауіп бар.

    Қайта орналасқаннан кейін 3-4 аптаға созылмалы сүйек тартылды. Содан кейін пациентке 10 апта бойы креслолармен жүру ұсынылады, физиотерапия мен физиотерапияны тағайындау.

    Жамбастың қабынуын алып тастаған феморальды бастың шеміршекке зақымдалуы жиі жүректің деформациялық артрозының дамуына әкеледі (коксартроз) қашықтағы кезеңде. Мұндай жағдайларда, бірлескен бұзылыстың айқын дамуы болған жағдайда, жамбас буынының артропластығы қажет болуы мүмкін — оны алу және протездеуді орнату.