Хип дисплазиясы

Хип дисплазиясы

Хип дисплазиясы – бұл түйісудің туа біткен бұзылуы, бұл феморальды бастың орналасуына немесе қабынуына себеп болуы мүмкін. Осындай жағдайда, қосындылардың дамымауы байқалады, немесе қосылыс тінінің бұзылуымен ұштастырылған мобильділік. Алдын ала болжайтын факторлар қолайсыз тұқым қуалаушылық болып табылады, ананың гинекологиялық аурулары және жүктіліктің патологиясы. Егер гипофизлазияның кеш анықталуы және дұрыс емделмеуі төменгі қолдың дисфункциясына, тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондықтан, бұл патологияның баланың өмірінің ерте кезеңінде анықталуы және жойылуы керек. Уақытты анықтау және дұрыс емдеу арқылы болжамды шартты түрде қолайлы.

Хип дисплазиясы

Хип дисплазиясы
Хип дисплазиясы – туа біткен ауытқулар, бұл жамбастың сублаксациясына немесе дислокациясына әкелуі мүмкін. Бауырдың аз дамуы әртүрлі болуы мүмкін – жалған бұзылулардан бастап, байланыс құралдарының әлсіреуімен бірге ұтқырлықты жоғарылату. Хип дисплазиясының ықтимал теріс әсерлерін болдырмау үшін ерте кезеңдерде анықтау және емдеу қажет – баланың өмірінің алғашқы айларында және жылдарында.

Хип дисплазиясы — туа біткен аномалияның бірі. Орташа жиілік – 2-3% мың нәрестеге шаққанда. Нәсіліне тәуелділік бар: Афроамерикандықтар бұл жиі аз, еуропалықтарға қарағанда, және америкалық үндістер – жиірек, басқа нәсілдерге қарағанда. Қыздар балаларға қарағанда жиі ауырады (80-ге жуық% барлық жағдайларда).

Жартастың анатомиясы, дисплазиядағы өзгерістер

Жамбастың қосындысы жамбастың және ацетабуланың басынан қалыптасады. Ацетабуланың жоғарғы бөлігінде шеміршек тақтасы бекітіледі – acetabulum, бұл артикуляциялық беттердің контакт аймағын және ацетабуланың тереңдігін арттырады. Жаңа туған нәрестенің хип-түйісуі ересек адамнан өзгеше: ацетабула тегіс, бейім емес, және тігінен дерлік; байланыстар әлдеқайда серпінді. Жамбастың басы дөңгелек қаптама арқасында қуыста өткізіледі, артикулы капсула және ацетабула еріні.

Хип дисплазиясының үш түрі бар: ацетабула (ацетабуланың дамуын бұзу), Жоғарғы жамбас дисплазиясы және ротациялық дисплазия, онда сүйек геометриясы көлденең жазықтықта сынған.

Жүрек ацетабулы ернінің кейбір бөлімдерінің дамуын бұзады, бірлескен капсула мен байламдар жамбастың басын ұстай алмайды. Нәтижесінде ол сыртқа және жоғары қарай жылжиды. Сонымен қатар, ацетабула ерін де ауысады, ақыр соңында феморальды бастарды түзу қабілетін жоғалтады. Егер бастың артиллериялық беті ішінара қуыстың шегінен тыс болса, жағдай орын алады, травматологиялық сублухация кезінде шақырылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Диастрофиялық дисплазия

Егер процесс жалғаса берсе, жамбастың басы тіпті жоғары көтеріледі және артикулярлы қуысымен байланысын жоғалтады. Ацетабула бастан төмен және қосылыстың ішіне оралған. Dislocation орын алады. Егер өңделмеген болса, ацетабула бірте-бірте дәнекерлі және майлы тінмен толтырылады, сол себепті қысылу қиынға соғады.

Жүрек дисплазиясының себептері

Бірқатар факторларға байланысты дисплазияның пайда болуы. Таза генетикалық бейімділік бар – бұл патология емделушілерде 10 есе жиі кездеседі, ата-аналары жамбас түйнектерінің туа біткен даму бұзылыстарынан зардап шекті.

Диспалазияны дамыту ықтималдығы ұрықтың жамбас тұсаукесерімен 10 есе артады. Бұдан басқа, бұл патологияның пайда болу ықтималдылығы токсикозмен көбеюде, жүктілікті медициналық түзету, үлкен жеміс, тамақтану және ананың кейбір гинекологиялық аурулары.

Зерттеушілер сондай-ақ қоршаған ортаның жағымсыз жағдайлары мен қолайсыз жағдайлар арасындағы байланыстарды байқайды. Экологиялық қолайсыз аймақтарда дисплазия жиі 5-6 есе байқалады.

Дисплазияның дамуына сонымен қатар сәбилердің ұлттық дәстүрлері ықпал етеді. Елдерде, онда жаңа туған нәрестелерді тұндырмайды, ал баланың аяқтары уақыттың айтарлықтай бөлігін ұрлау және иілу жағдайында болады, дисплазия аз, қатаң бақытты дәстүрге ие елдерге қарағанда.

Хип дисплазиясының диагностикасы

Алдын ала диагнозды перзентханада жасауға болады. Бұл жағдайда сіз балалардың ортопедіне 3 апта бойы баруыңыз керек, ол қажетті емтихан өткізеді және емдеу режимін жасайды. Бұдан басқа, Бұл патологияны жоққа шығару үшін барлық балалар 1 жасында тексеріледі, 3, 6 және 12 ай.

Балаларға ерекше назар аударылады, тәуекелге ұшыраған адамдар. Бұл топқа барлық науқастар кіреді, оның ішінде жүктілік кезіндегі токсикоздың анасы байқалды, үлкен жеміс, кеудеге арналған презентация, және сол сияқты, ата-аналары де дисплазиядан зардап шегеді. Баланың патологиясының белгілерін анықтау кезінде қосымша зерттеулерге жіберіледі.

Баланы клиникалық тексеру тамақтанудан кейін жүзеге асырылады, жылы бөлмеде, тыныш тыныш ортада. Күдікті дислазия жамбастың қысқаруы болғанда пайда болады, тері бүктемелерінің асимметриясы, жамбас ұрлауды шектеу және Маркс-Ортолани сілті симптомы.

Асқазан асимметриясы, 2-3 айдан асқан балаларда поплиталь және глютеальды тері жамылғылары жақсы анықталады. Тексеру кезінде орналасу деңгейіндегі айырмашылықты төлеңіз, бүктемелердің пішіні мен тереңдігі. Қарастыру керек, бұл симптомның болуы немесе болмауы диагноз үшін жеткіліксіз. Екі жақты дисплазия бүктері симметриялы болуы мүмкін. Бұдан басқа, бір жақты патологиясы бар балалардың жартысы жоқ. Баланың туа біткеннен 2 айға дейінгі қайнаған бүктерінің асимметриясы белгісіз, себебі ол кейде сау нәрестелерде де кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы остеомиелит

Жүректің қысқаруының диагностикалық белгілері неғұрлым сенімді. Бала аяқтарымен арқада тұрды, жамбас және тізе буындарында бүгілген. Бір тізбенің басқа біреуінің төмен орналасуы дисплазияның ең ауыр түрін көрсетеді – Туа біткен хип дислокациясы.

Бірақ ең маңызды белгі, Туа біткен жамбас дислокациясының көрсеткіші, бұл симптом «түртіңіз» немесе Маркс-Ортолани. Бала арқада жатыр. Дәрігер аяқтарын бүктеп, қолдарымен жамбастарын жинайды, II-V саусақтары сыртқы бетінде орналасқан, және саусақтарыңызды көтеріңіз – ішкі жағында. Содан кейін дәрігер жамбастарды бірте-бірте біртіндеп созады. Зақымдалған жағынан дисплазиямен бірге тән шабуыл сезіледі – сәтте, қышқылдың басы орнынан шыққан кезде ацетабулада орнатылған. Қарастыру керек, Маркс-Ортолани симптомы өмірдің алғашқы апталарында балаларда ақпараттық болмайды. 40-да байқалады% жаңа туған нәрестелер, кейде жиі жоғалып кетеді.

Басқа симптом, бірлескен патологияның дәлелі – қозғалыс шектеуі. Салауатты жаңа туылған сәбилерде аяқтар 80-90 орынға дейін кетеді° және үстелдің көлденең бетіне еркін орналасады. 50-60 дейін шектелген° туа біткен патологияға күдік туғызады. 7-8 айдың сау баласында әрбір аяғы 60-70 дейін бөлінеді°, туа біткен дислокациялы нәресте бар – 40-50°.

Мұндай әдістердің диагностикасын түсіндіру үшін қолданылады, радиография және ультрадыбыстық зерттеу. Кішкентай балаларда қосылыстың маңызды бөлігі шеміршекпен қалыптасады, олар радиографияда көрсетілмейді, сондықтан бұл әдіс 2-3 айға дейін қолданылмайды, кейіннен суреттерді оқып жатқанда арнайы схемалар қолданылады.

Ультрадыбыстық диагноз — өмірдің алғашқы айларында балалардың радиологиялық тексеруіне жақсы балама. Бұл әдіс іс жүзінде қауіпсіз және ақпараттылығы жеткілікті.

Қарастыру керек, жалғыз қосымша зерттеулердің нәтижесі жамбас дисплазиясының диагнозын жасау үшін жеткіліксіз. Диагноз клиникалық белгілер ретінде анықталған кезде ғана белгіленеді, және радиографияларға тән өзгерістер және т.б/немесе ультрадыбыстық зерттеу.

Хип дисплазиясын емдеу

Емдеу мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Баланың аяқтарын иілу мен ұрлау жағдайында сақтау үшін әртүрлі құралдар қолданылады: құрылғылар, шиналар, тасбақалар, шалбар және арнайы жастықтар. Өмірдің алғашқы айларында балаларды емдеуде тек жұмсақ серпімді құрылымдар қолданылады, аяқтың қозғалысына кедергі жасамайды. Толығымен емдеу мүмкін болмаған жағдайда кең қуыру қолданылады, сондай-ақ тәуекелге ұшыраған балалар мен емделмеген қосылыстардың белгілері бар науқастарды емдеу кезінде, ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек гипопластикалық дисплазиясы

Кішкентай балаларды емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі — Павлюктың кернеуі – жұмсақ мата, кеуде қуысы, оған арнайы қосқыштар жүйесі қосылған, баланың аяқтарын бір-бірінен ұстап, тізе мен жамбас буындарына ілінген. Бұл жұмсақ құрылым баланың аяқтарын дұрыс күйде бекітеді, сол уақытта, балаға жеткілікті қозғалыс еркіндігін қамтамасыз етеді.

Қозғалыстың диапазонын қалпына келтіру және жамбас буынын тұрақтандыруда бұлшықеттерді күшейту үшін арнайы жаттығулар ойнайды. Сонымен қатар, әрбір кезең үшін (аяқты өсіру, түйіндерді ұстап тұру және оңалту) жаттығулардың жеке жиынтығы. Бұдан басқа, емдеу кезінде балаға бұлшық ет массажы беріледі.

Ауыр жағдайларда, бір қабатты дислокацияны жабық түрде азайту, кейіннен гипстен құйылған иммобилизациялау арқылы орындалады. Бұл манипуляция 2-6 жас аралығындағы балаларда жасалады. Бала 5-6 жасқа толғанда, азайту мүмкін емес. Кейбір жағдайларда 1 жастағы науқастарда жоғары дислокация бар,Скелеттік траекторияны 5-8 жыл пайдаланған.

Консервативті терапияның тиімсіздігімен түзету жұмыстары жүргізіледі: ашық дислокация, ацетабулада және жоғарғы фемурда хирургия.

Жүрек дисплазиясының болжамы

Ерте емдеу және патологиялық өзгерістерді уақтылы жою кезінде, болжам тиімді. Емдеу болмағанда немесе терапияның тиімділігі жеткіліксіз болса, нәтиже хип дисплазия дәрежесіне байланысты. Кішігірім өзгерістермен жастық кез келген ауыр симптомдар болмауы мүмкін. Келесіде, Докспластикалық коксартроз 25-55 жасында дамиды (жамбас артрозы). Ереже бойынша, аурудың алғашқы симптомдары мотор белсенділігінің төмендеуі немесе жүктілік кезінде гормоналды түзету аясында пайда болады.

Дискластикалық коксартроздың сипаттамалық ерекшеліктері жедел басталу және жедел прогрессия болып табылады. Ауру өзіне жағымсыз сезімдерді көрсетеді, ауырсыну және біріктірілген қозғалыстың шектелуі. Аяғымызды ауыр орнатудың соңғы кезеңдерінде (аяғы сыртқа шықты, иілген және құйылған). Бірліктегі қозғалыс күрт шектеулі. Аурудың алғашқы кезеңінде ең жақсы әсер дұрыс таңдалған физикалық белсенділікпен қамтамасыз етіледі. Қандай ауыр ауру синдромы және жамбастың бұзылуының бұзылуы жағдайында эндопротезді ауыстыру жүргізіледі.

Хиптің бөлінбейтін туа біткен жерінен шыққан жағдайда, жаңа ақаулы одақ пайда болады, бұлшық еттерінің қысылуын және дисфункциясын біріктіреді. Қазіргі кезде бұл патология сирек кездеседі.