Хирсутизм

Хжәнерсуtизм

Хирсутизм – eрлерdе әйел мен әйелге шаштың шамаdан тыс өсуі (анdрогенді) түрі. Жоғарғы ерінге шаштың пайда болуымен сипатталады, иек, кеудеге арналған, артқы және асқазанда. Хирсутизм жиі етеккір циклінің заңдылықты бұзу байқалады, жатырдың қан кетуі, бедеулік, анемия. Жеңіл хирсутизм түзету шараларын қажет етпеуі мүмкін. Ауыр хирсутизм ұзақ уақыт емделуді талап етеді (6 айдан 12 айға дейін) және себептерін жою (поликистозды немесе реверстік ісіктерді, бүйрек үсті ісіктері, Гипофиз безі, Иценко-Кушинг синдромы) шаштың өсуін тоқтату. Шашты босатыңыз, хирсутизмге ұшыраған науқастарға қажет емес аймақта қол жетімді түрлі косметикалық әдістерге көмектеседі.

Хирсутизм

Хирсутизм
Хирсутизм – ерлерде әйел мен әйелге шаштың шамадан тыс өсуі (андрогенді) түрі. Жоғарғы ерінге шаштың пайда болуымен сипатталады, иек, кеудеге арналған, артқы және асқазанда. Хирсутизм жиі етеккір циклінің заңдылықты бұзу байқалады, жатырдың қан кетуі, бедеулік, анемия. Ұзақ емдеу талап етіледі (6 айдан 12 айға дейін) және себептерін жою (поликистозды немесе реверстік ісіктерді, бүйрек үсті ісіктері, Гипофиз безі, Иценко-Кушинг синдромы) шаштың өсуін тоқтату.

Хирсутизм шамамен 2-10 аралығында болады% әйелдер және олар соншалықты анық айтылуы мүмкін, әйелдің артық шашты механикалық алып тастаудың әр түрлі әдістеріне жүгінеді. Хирсутизм кезде өрескел өсу байқалады, андрогенді аймақта пигментті штангалы шаштар, жыныстық гормондарға сезімталдықты арттырады – андрогендер: бетінде, кеудеге арналған, маңдайшаның айналасында орналасқан, асқазанға, артқа, жамбас. Хирсутизм косметикалық проблема ғана емес, сонымен қатар ағзасындағы ауыр патологиялық процестердің дәлелі, гинеколог пен эндейінкринологтың түзетуін талап етеді.

Хирсутизмді гипертрихоздан ажырату керек, онда андрогеннен тәуелсіз аймақта шаш өсуі байқалады.

Хирсутизмнің себептері

Hirsutism жұқа кезде, жұмсақ, поршеньді пусок шашты бірқатар факторлардың әсерінен терминалға айналды — ұзақ, қатты және пигментті. Себептердің арасында, хирсутизм тудырады, ең жиі кездесетін гиперандрогенизм, отбасылық фактор, препараттардың жанама әсері және андрогенттердің идиопатиялық артықшылығы.

Гиперандрогенизм, немесе андроген өндірісін ұлғайту (жыныстық гормондар), мынадай жағдайларда дамуы мүмкін:

  • поликистоздағы бүйрек синдромындағы ревариялық функция бұзылыстары, аналық бездің ісіктері, аналық гипертекоз, созылмалы ановуляция, гипоталамиялық аменорея және басқалар. Бүйрек шығуының хирсутизмі менструалдық бұзылулармен сипатталады, бедеулік, увариалдық гипертрофия.
  • бүйрек үсті кортексінің туа біткен немесе сатып алынған гиперплазиясында бүйрек функциясының бұзылыстары, бүйрек үсті ісіктері және басқалар. Бүйрек үсті безінің хирсутизмі бүйрек үсті безі арқылы стероидты гормондардың көбеюіне байланысты дамиды, т. ч. андроген.
  • Иценко синдромында гипофиздің бұзылулары—Кушинг, акромегалия, пролактиномалар және т.б. Гипофиздің гирсутизмі гипофиздің бастапқы зақымдалуымен байланысты, әрі бұлшық без бездерінің қосылуы және кортизол мен андрогендердің секрециясының жоғарлауымен сипатталады.
Сондай-ақ оқыңыз  Хипник басы

Отбасын дамыту (немесе генетикалық) хирсутизм генетикалық және хромосомдық ерекшеліктердің нәтижесінде пайда болады, жекелеген отбасыларда немесе этникалық топтарда бірнеше ұрпақтарда байқалады. Хирсутизм Кавказ және Жерорта теңізіндегі әйелдерде жиі кездеседі, жиі емес – солтүстік еуропалық және азиялық елдерде.

Бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдау өз тарапынан хирсутизмнің дамуына әсер етеді. Бұл – Кортикостероидтер (гидрокортизон, кортизол және т.б.), анаболикалық препараттар, прогестиндер, андрогендер, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, Циклоспорин, карбамазепин және басқалары.

Хирсутизм, белгісіз себептермен туындаған, идиопатиялық андрогенді артық синдром деп аталады. Идиопатиялық хирсутизмде андрогенттерге арналған теріге және шаш фолликулының рецепторларына сезімталдық жоғарылайды. Идиопатикалық хирсутизмнің көріністері азырақ анықталмаған, гормоналды бұзылыстар аз, менструальдық цикл және репродуктивті функция әдетте бұзылмайды.

Хирсутизмнің себептері әйелдің физиологиялық және жастық жағдайлары ретінде де қызмет ете алады, оның барысында эстроген мен андрогеннің қатынасында ауысым бар (жүктілік, постменопауза). 90-да% поликистозды аналық синдром немесе идиопатикалық синдромға байланысты хирсутизм жағдайлары.

Хирсутизм классификациясы

Себептерге сәйкес, шамадан тыс түкті тудырады, Эндокринология хирсутизмнің бірнеше клиникалық түрлерін ажыратады:

  • нейроэндокринді: мочевина, бүйрек үсті безі, Гипофиздік хирсутизм;
  • дерматологиялық немесе конституциялық: отбасы, идиопатикалық хирсутизм;
  • iatrogenic немесе экзогендік – есірткіге тәуелді хирсутизм.

Басқа бұзылулармен байланысты хирсутизм дәрежесіне қарай,:

  • дұрыс хирсутизм;
  • гирсутизм, гиперактивті пироздық кешенмен ауырады (безеу, былғары және т. д.);
  • овуляция бұзылыстары бар хирсутизм;
  • хирсутизм вирилизациялау белгілері бар.

Хирсутизм белгілері

Хирсутизмнің негізгі көрінісі — әйелдерде дене шашының еркек түрі, т. е. қысқа көтерілу, қиын, пигментті бетке арналған шаш, кеудеге арналған, сүт бездерінің изолясы айналасында, арқасында, асқазан, ішкі жамбас, бөкселер. Хирсутизмнің басқа белгілері тері мен шаштың ылғалдылығының жоғарылауы, безеу, алопеция, андрогендердің деңгейінің жоғарылауы. Хирсутизм жиі етеккір бұзылуымен бірге жүреді (дұрыс емес етеккірі, аменорея) және стерилділік.

Бұдан әрі хирсутизм, әйелдердің гиперандрогенезіне байланысты, көбінесе вирилизациялау белгілерін дамытады, яғни адамның ерекшеліктері: бұлшықет массасының өсуі, қатаң дауыс, храмдарда қалыңдық пайда болады, жыныстық қатынастың артуы, сүт бездерінің мөлшерін азайту, ерлердің түрлері бойынша, майдың кен орындарын организмге ауыстыру. Гиперандрогенизм әйел жыныс мүшелерінде өзгерістерге әкеледі: клиторды көбейтеді, липа азаяды, вагиналды майлау тоқтатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лакто ацидозы

Хирсутизм көріністерінің маңыздылығын бағалау үшін индикаторлардың әртүрлі сандық жүйесі қолданылады. Бет шашының дәрежесі масштабта бағаланады «0» до «+4», мұнда «+1» – бұл шаштың үстіңгі ернінен немесе шұңқырдан жоғары болуы, а «+4» — жақсы дамыған сақал. Басқа ауқымда гирсутизмнің дәрежесі санау арқылы анықталады:

  • «гормоналды сандар» (ұпайлар, иістің сандық және сапалық өсуін сипаттайтын, жоғарғы ерні, кеуде және сүт бездері, жоғарғы және төменгі артқы жағы, жоғарғы және төменгі іш, иық және жамбас);
  • «немқұрайлы сан» (ұпайлар, білек пен төменгі аяқтың сандық және сапалы өсуін сипаттайтын);
  • «гюссут нөмірі» (сомалар «немқұрайды» и «гормональды» қалыпты сандар — 12 ұпайдан аз, орташа 4,5-4,6 ұпай).

Алайда, Бұл бағалау көрсеткіштері көп жағдайда субъективті және маңызды ауруларды емдеу немесе прогрессия кезінде өсудің өсуін немесе азаю динамикасын бағалау үшін маңызды.

Хирсутизмнің асқынулары

Hirsutism бағыты етеккір функциясы бұзылған болуы мүмкін күрделі болуы мүмкін, бедеулік, патологиялық жатырдың қан кетуі, анемия. Полицистозды аналық бездердің айналасында хирсутизм көбінесе қант диабетімен біріктіріледі.

Хирсутизмнің диагностикасы

Хирсутизммен ауыратын науқастарда тарихты жинағанда, келесі факторларды түсіндіру қажет:

1. Аурудың даму сипаты:

  • дене шашының біртіндеп өсуі, былғарымен бірге жүреді, дене салмағының жоғарылауы, менструалық бұзылыс, көбінесе поликистозды аналық бездің пайда болуына қатысты дәлелдемелер.
  • хирсутизмнің күрделі дамуы, вирилизациялаудың белгілері жүреді, андрогенді секреторлы ісіктермен жиі кездеседі.

2. Есірткі тарихы.

3. Менструальдық функцияның сипаты. Тұрақты етеккір циклімен ауыратын науқастарда хирсутизм әдетте идиопатикалық немесе отбасылық сипатта болады және терең зерттеуді талап етпейді.

Хирсутизмнің табиғатын анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі, қан сарысуындағы келесі гормондардың мазмұнын анықтау:

  • жалпы тестостерон (200 нг тестостерон құрамында% — аналық безінің ісіктері);
  • дегидроепиандростерон сульфаты (DEA-S) — Бүйрек үсті секрециясының белсенділігі (DEA-C концентрациясында > 700 нг%, десаметазонды қабылдаған кезде азаяды, Күдікті адреналді гиперплазия; DEA-C деңгейінің жоғарылауы бүйрек үсті безінде ісік процестерін ойластырады);
  • жәнеrostenedione (антропогендердің патологиясында эндростендион концентрациясының жоғарылауы байқалады);
  • 17-гидроксипрогестерон — Стероидтық гормондардың бүйрек үсті бездерінің аралық метаболиттері (бүйрек үсті гиперплазиясының туа біткен формалары артады);
  • кортизол (Иценко-Кушинг синдромының концентрациясы артады);
  • гонадотропиндер (Поликристоздық аналық безінде FH-ге қатысты концентрацияның жоғарылауы артады).

Хирсутизмнің себептерін түсіндіру үшін гинеколог кеңеседі, Бүйрек үсті бездерінің және аналық бездердің ультрадыбыстық болуы, CT, Бүйрек үсті безі мен басқа мүшелердің МРТ, Мидың МРИ. Диагностикалық лапароскопия аналық бездердің ісік процестерін жою үшін орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпителиома

Хирсутизмді емдеу

Жұмсақ хирсутизм, менструальдық дисфункциямен бірге жүрмейді, арнайы емдеуді қажет етпейді. Хирсутизмнен кейін, ереже бойынша, тәуелсіз ауру емес, басқа патологияның көрінісі, онда оның емдеу негізгі этиологиялық факторды жоюға бағытталған (Бүйрек үсті ісігін жою, гипофиз немесе қылқалам, есірткі алу, шаштың өсуіне әкеледі, гипотиреозды емдеу, Иценко синдромы—Кушинг немесе акромегалия және т. д.).

Андрогенді сөндіретін ісіктерді алып тастағаннан кейін, хирсутизмге арналған дәрілік терапия. Көп жағдайда хирсутизм гиперандрогенизмнің салдары болып табылады, антиэндрогенді препараттарды тағайындау ұсынылады, тестостерон деңгейін басады және шаш фолликулдарының андрогенттеріне сезімталдықты төмендетеді.

Туа біткен адреналді гиперплазия үшін кортизол қолданылады, преднизон немесе дессаметазон. Ауыз контрацептивтері поликристоздағы уылдырық безінде андрогендердің артық қалыптасуын болдырмауға арналған, спиронлоктон, кломифен. Гормоналды препараттармен емдеу циклы 3 айдан 6 айға дейін созылады, кейде цикл қайталануы керек. Жүктілік кезінде антиандрогендермен емдеуге байыпты қарсы көрсетулердің болуын қарастырыңыз, сондай-ақ, бұл препараттарды қабылдау жаңа шаштың пайда болуына жол бермейді, алайда, барлығын азайтады. Хирсутизммен, артық салмақпен бірге жүреді, Пациенттер төмен көмірсулар диетасын ұстануға кеңес береді.

Хирсутизмге арналған косметикалық құралдар емделушіні қажетсіз шашты кетіреді немесе жасайды. Олар жарықтандыруды қамтиды, пульку, қырыну, балауыз немесе арнайы кремдермен биоэпиляция, эпиляция және т. д. Хирсутизмнің орташа айқын көріністері сутектің пероксидімен шашты ағарту арқылы маскирленеді. Шашты тұрақты ұстау және қырыну сканерден немесе тері инфекцияларын тудыруы мүмкін. Химиялық депиляция қалың және қалың шаштарға қарсы тиімсіз. Хирсутизммен күресудің ең тиімді әдісі — фотоэпиляция немесе лазерлік эпиляция, шаштың фолликулын бұзып, жаңа шаштың өсуін тоқтатады.

Hirsutism үшін болжам

Көптеген әйелдер, хирсутизмге ұшырағандар, күрделі психологиялық кешендер дамиды, толыққанды отбасымен және жақын өмірімен араласу, қоғамда қарым-қатынас жасау қиын.

Hirsutism ұзақ мерзімді емдеу, шаштың өсуін азайту әсері 6-12 айдан кейін ғана байқалады. Хирсутизмді емдеу кезінде жаңа шаштың өсуі тоқтатылады, алайда, қолданыстағы шаш жоғалып кетпейді. Сондықтан, хирсутизммен шамадан тыс шаш өсуінен толықтай құтылу мүмкін емес, бірақ олардың өсуін бәсеңдету өте әбден мүмкін.