Хламидиоз пневмониясы

Хламидиоз пневмониясы

Хламидиоз пневмониясы – өдейінпедегі инфекциялық қабыну үдерісі, Chlamydia және Chlamydophila tүріндегі жасушааралық бактериялардың туындауы. Тыныс алу көріністері хламидиальды пневмонияға тән (ринит, трахеобронхит), өнімсіз жөтел, төмен және фебрильді температура, экстрапальдоздық симптомдар (артралгия, мальгия). Диагноз аускультациялық және радиологиялық деректерді ескергенде, алайда зертханалық диагностика өте маңызды (ELISA, Миф, ПТР және басқалары.). Микробқа қарсы препараттар хламидиалды пневмонияны емдеу үшін қолданылады (макролидтер, тетрациклиндер, фторквинолондар), иммуномодуляторлар, физиотерапия.

Хламидиоз пневмониясы

Хламидиоз пневмониясы
Хламидиоз пневмониясы – атиптік пневмонияның этиологиялық түрі, әр түрлі хламидиозбен тыныс алу жолдарын жұқтыруынан туындайды — Ch. пневмония, Ch. psittaci және Ch. trachomatis. Қарастырылды, бұл жыл сайын қауымдастырылған пневмония арасында 5-тен 15-ге дейін% жағдайларды хламидиоз туындатады; эпидемиялық кезеңдерде бұл көрсеткіш 25 болуы мүмкін%. Көбінесе ересектер ауырып қалады, Жаңа туылған нәрестелердегі хламидиальды пневмония жағдайлары аналардың жұқпасына байланысты, урогенитальды хламидиозы бар науқастар. Намосархамдағы хламидиоздың асимптомды тасымалдануы ересектердің жартысынан көбінде анықталады және 5-7% балалар, сондықтан респираторлық секрециямен инфекцияның таралу ықтималдылығы өте жоғары. Хламидиальды пневмонияның ішіндегі отбасылық аурулары сипатталған, сондай-ақ оқшауланған ұжымдарда жаппай сырқаттанушылық оқиғалары.

Chlamydia Pneumonia себептері

Chlamydiaceae отбасының өкілдерінің әртүрлілігінен, этиологиялық түрде, хламидиоздың үш түрі пульмонологияға практикалық қызығушылық тудырады: Chlamydophila pneumoniae, Шламидия trachomatis және Chlamydophila psittaci. Респираторлы хламидиоздың жиі қоздырғыш агенті (соның ішінде хламидиальді фарингит, синусит, бронхит, пневмония) барлық жастағы науқастарда Ш. pneumoniae. Ш. trachomatis байланысты трахома байланысты, зәр хламидиозы, венеральді лимфогранулома, сондай-ақ 6 айға дейінгі нәрестелер мен нәрестелер арасында хламидиальды пневмония. Сондай-ақ, осы түрдегі хламидиозбен байланысты иммунитетті компоненттер мен лабораториялардағы пневмония. Ch. psittaci орнитоздың қоздырғышы ретінде қарастырылады (психолит), жиі ауыр интерстициальды пневмония түрінде кездеседі.

Әрбір хламидиоз түрін жұқтыру жолдары әртүрлі, алайда, барлық түрлері гематогенді болуы мүмкін. Трансмиссиясы Ch. адамнан пневмонияға көбінесе әуедегі және байланыс-тұрмыстық жолдар арқылы жүзеге асырылады. Ch штаммы. Шаңды шағу немесе тамақтану арқылы ауа-шаң немесе фекаль-ауыз жолымен жүреді, жұқпалы құс өсірушілердің биологиялық құпиясы бар (попугая, канарейстер, тауықтар, үйректер, көгершіндер, торғай және т.б.). Жаңа туылған нәресте инфекциясы. урогенитальды хламидий инфекциясы бар аналардан жұмыс кезінде трахоматика пайда болады. Интренатальды инфекция кезінде 15-25% Нәрестелер хламидиозды назофарингит пен конъюнктивит дамытады, олар пневмониямен жиі күрделене түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Strep Impetigo

Барлық хламидиоз міндетті түрде грам-теріс микроорганизмдер болып табылады, паразиттік ішіндегі хост ұяшықтары. Макроорганизмде хламидиоз жұқпалы түрінде болуы мүмкін (қарапайым органдар) және өсімдік түрінде (ретикулярлы органдар). Бастапқы клеткалар эндотитозды ынталандыру арқылы клеткаға енеді, онда ретикулярлық ағзаларға айналады. Соңғы метаболизм белсенділігі және жасушааралық екілік бөлу мүмкіндігі бар. Селекциялық цикл 48 сағатқа созылады, содан кейін ретикулярлы органдар қайтадан қарапайымға айналды, экстрацеллюлярлық ортадағы қарапайым Таврияның жаңа ұрпағын шығару арқылы қабылдаушы жасуша мембранасының жарылуы. Содан кейін жаңа жасушалардың инфекция циклы қайталанады.

Хламидиялық пневмонияның белгілері

Пневмония, Chlamydophila pneumoniae туындаған

Хламидиалды пневмония, Ш. pneumoniae, 5 жастан 35 жасқа дейінгі балалар мен жастар жиі ауырады. Осы жас тобында қауымдастырылған пневмонияның пайда болу себептері арасында хламидиоз Mycoplasma pneumoniae-ден тек екінші орын алады.

Аурудың басталуы өткір немесе біртіндеп. Бірінші жағдайда, үшінші күнде уытты және тыныс жолдарының зақымдану белгілері барынша жоғары дәрежеге жетеді. Шамалы хламидиальді пневмония жағдайында тыныс алу синдромымен көрінеді (ринит, назогарингит, ларингит), салқындату, субфебрильді жағдай, оған байланысты аурудың бірінші аптасында науқас қателікпен жіті респираторлық инфекциялармен диагноз қойылған. Ең бастысы, пациенттердің мұрыннан қан кетуіне алаңдайды, мұрынның тыныс алу бұзылуы, жұмсақ мұрын шығару, дыбыс естіледі.

Пневмония тыныс алу белгілері пайда болғаннан кейін 1-ден 4 апта ішінде дами алады. Дене температурасы 38-39 дейін көтеріледі°С, әлсіздік, миалгияны алаңдатты, бас ауруы. Барлық жағдайларда құрғақ немесе дымқыл пароксизмалы жөтел қызба кезінде бір мезгілде пайда болады, кеуде ауыруы. Хламидиалды пневмония созылмалы; жөтел және ауырсыну бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Асқынулардың бірі — ең таралған отит, синусит, реактивті артрит.

Пневмония, Chlamydia trachomatis туындаған

Бастау жиі біртіндеп жүреді; Балаларда хламидиальды пневмония көбінесе конъюнктивит болады, өткір otitis media немесе сол этиологияның бронхиті. Ерте белгілер — құрғақ жөтел, бұл дегеніміз, күшейе түсуде, пароксизмалы сипат алады. Жөтелдеудің шабуылдары аясында бала тахипнияны дамытады, цианоз және құсу, дегенмен, ешқандай репрессия жоқ. Біртіндеп ауырған диспния, BH-ні минутына 50-70-ке дейін арттыру, тыныс алу ауырлайды. Сонымен бірге, әдетте жалпы жағдай қанағаттанарлық болып қалады, уытты және респираторлық жетіспеушіліктің белгілері жұмсақ.

Сондай-ақ оқыңыз  Неврит

Екі жақты хламидиалды пневмонияның аускультациясы және рентгендік суреті бірінші аяқталуына қарай жүреді – екінші аптаның басында. Атроколиттың белгілері аурудың ортасында пайда болуы мүмкін, гепатоспленомегалия. Көптеген аптада және айларда қалпына келтіру көбіне кешіктіріледі. Хламидиальды пневмонияның ауыр түрлерінде пневмоторакс пайда болуы мүмкін, плеврит, абсцессинг. Экстрапрулярлық асқынулардың миокардиттері болып табылады, эндокардит, Менингоэнцефалит. Балалар, хламидиялық пневмония, Ш. trachomatis, астма және созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді.

Пневмония, Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Орнитоздың клиникалық курсының нұсқалары әртүрлі – асимптоматтан ауырға дейін. Ең жарқын симптом жоғары (39-ға дейін,5-40°C және одан жоғары) дене температурасы, мұңға және қатаң уыттануға ұштасады (ауыр әлсіздік, бас ауыруы, артралгия, мальгия). Басқа белгілер болмаған жағдайда, бұл жағдай жиі түсініксіз генездің безгегі ретінде қарастырылады.

Нәтижесінде, өнімсіз жөтел жағдайлардың жартысынан көбінде орын алады, кеуде ауыруы, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. Сипаттамалық ерекшеліктері, пневмонияның хламидиалды этиологиясының көрсеткіші, нейротоксикоз белгілері, бөртпе тері бөртпесі, мұрын қабықтары. Жиі ас қорыту бұзылулары бар: айнуы, құсу, іштің ауырсынуы, диарея немесе іш қату.

Клиникалық және радиологиялық өзгерістер 4-6 апта бойы сақталуы мүмкін. Орнитоздың типтік асқынулары — гепатит, DIC синдромы, веноздық тромбоз, гемолитикалық анемия, полиневропатия, миокардит.

Хламидиялық пневмонияның диагностикасы

Этиологиялық диагнозды белгілеудегі қиындықтар, бактериялық пневмониядан өзгеше, хламидиальді пневмонияда физикалық және радиологиялық белгілер жоқ, сондай-ақ перифериялық қандағы тән өзгерістер. Мұндай жағдайларда терапевтер мен пульмонологтар шарлауға тура келеді, ең бастысы, анамнездің көрсеткіштері туралы, клиникалық көріністің ерекшеліктері және зертханалық әдістермен күдіктерін растайды (ELISA, ПТР және басқалары.).

Аудиальды деректер айнымалы болып табылады: тыныс алу қиын болуы мүмкін, бронхиалды немесе әлсіз весикулды; аурудың арасында жиі дымқыл немесе крепарьмен ауырады. Әйтпесе дыбыс әдетте дыбыс шығарады. Өкпенің рентгенографиясы фокалды анықталған кезде, сегменттік немесе лаборлы инфильтрация немесе интерстициальды өзгерістер.

Хламидиялық пневмонияны растау үшін зертханалық әдістер қолданылады. Олардың ең ерекше және сезімтал — патогенді оқшаулаудың мәдени әдісі, алайда диагноздың ұзақтығы мен күрделілігіне байланысты іс жүзінде олар әдетте серотибинмен шектеледі. Хламидиальді пневмонияны анықтаудың стандарты бүгін ELISA және MYTH болып табылады (микроэммунофлюоресценция реакциясы). ELISA жүргізгенде, хламидий инфекциясының белсенділігі ерекше IgM титрінің ұлғаюын көрсетеді, IgG және IgA 1-ден артық:16, 1:512 және 1:Тиісінше 256; Миф — IgG титерінің жоғарылауы/IgA біріктірілген сарайда 4 немесе одан да көп рет. ПТР талдауы патогеннің ДНҚ-ны тез және нақты анықтауға мүмкіндік береді, алайда ол тұрақты инфекцияны белсендіден ажырата алмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Қатерлі трахеаль ісіктері

Хламидиалды пневмонияның дифференциалды диагнозы тұмаумен жүргізілуі керек, көкжөтел; вирустық, микоплазма, легионелла, саңырауқұлақ пневмониясы және басқа атиптік өкпе инфекциялары.

Хламидиалды пневмонияны емдеу және болжау

Хламидиялық пневмонияны тиімді емдеудің күрделілігі байланысты, бұл хламидиоз ағзаға экстрацеллюлятор сияқты бір уақытта қатысады, және жасушааралық формалар, сондықтан осы екі сілтеме бойынша әрекет ету керек. бұдан басқа, жұқпаны белсендіру, ереже бойынша, иммунитет депрессиясына байланысты болады, сондай-ақ иммундық жауапты түзетуді талап етеді.

Хламидиальды пневмонияда жоюды емдеу арқылы макролидтік топтардан антимикробтық заттар танылады, фторквинолондар және тетрациклиндер. Олардың ішінде ең қолайлы макролидтер болып табылады, т. к. жаңа туылған нәрестелерді емдеу үшін қолдануға болады, балалар мен жүкті. Осы топтағы препараттардың ішінде кларитомицин хламидиозға қарсы ең белсенді болып табылады, Жозамицин, эритромицин, спирамицин. Флоруквинолондар сондай-ақ хламидиалды инфекциямен сәтті күреседі (Ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) және тетрациклиндер (доксициклин, моноциклин), алайда соңғы пайдалану жүктілік пен бауырдың жеткіліксіздігі кезінде алынып тасталады. Хламидиалды пневмонияны микробқа қарсы емдеудің ұзақтығы кем дегенде 2 құрайды–3 апта.

Иммунологиялық бұзылуларды түзету үшін, сондай-ақ инфекция қайталануын болдырмау, микробқа қарсы заттардан басқа, иммуномодуляторлар тағайындалады, дәрумендер, пробиотиктер. Қалпына келтіру кезеңінде физиотерапияға көп көңіл бөлінеді, тыныс алу гимнастикасы.

Хламидиальді пневмония әдетте жас науқастарда болмайды. Қарттар арасында 6-10 жас аралығындағы қайтыс болады% істер. Сарапшылардың байқауларында Ш. атеросклероздың дамуындағы пневмония, өкпенің саркоидозы, ишемиялық инсульт, Альцгеймер ауруы, Осылайша, хламидиальды пневмония ұзаққа созылатын әсерге ие болуы мүмкін. Демікпе хламидиозының астма ағзасына теріс әсері және оның өршу жиілігі дәлелденді.