Hoanal полипі

Hoanal полипі

Hoanal полипі – бұл жақсы хирургиялық құбылыс. Негізгі симптомdар мұрынның тыныс алуын біржақты бұзу болып табылады, құрғақтық пен құмарлықты сезіну, мұрынның ағуының болуы, жабық мұрын, хитинг. Тубутитті одан әрі дамыту, есту қабілетінің жоғалуы, жұтқыншақ және созылмалы гипоксия актісін бұзу. Анамнестік ақпарат диагностикалық процесте қолданылады, жалпы инспекция туралы деректер, риноскопия, мезофарингоскопия, радиография және компьютерлік томография, отит белгілері үшін – отоскопия және аудиометрия. Негізгі емдеу әдісі – хирургиялық жою.

Hoanal полипі

Hoanal полипі
Джоаналь полипі немесе мұрыннан тыс фибромиксома – салыстырмалы сирек ауру, оның таралуы 3-7 аралығында% полипалы риносинусит жалпы санынан. Ең таралған формалар – антропогенді және сфенохоанальды. Олар шамамен 75 адам% істердің жалпы саны. Көбінесе бұл ауру 15 жастан 35 жасқа дейінгі адамдарда диагноз қойылған. Ерлер мен әйелдердің арасында сол жиіліктегі патология бар. Географиялық ерекшеліктері байқалмайды. Асқынулар 25-30 жаста% науқастар, жиі – аносми түрінде, созылмалы жоғарғы тыныс жолдарының аурулары, есту түтігінің дисфункциясы. Есту қабілеті нашарлауы байқалады 15-20% науқастар. Толық емдеуден кейін қайталану жылдамдығы 1-тен аспайды,5%.

Choanal Polypтің себептері

Нақты бір этиология белгісіз. Көптеген отоларингологтар генетикалық сезімталдығы мен аллергиялық аурулардың жетекші рөлін анықтайды, жиі емес – мистикалық фиброз және неврологиялық бұзылулар. Эндокриндік және дисамбриялық даму теориялары бар. Фибромхикомияның пайда болуы бірнеше факторлардың бір уақытта әсер етуімен байланысты, оның ішінде:

  • Мұрынның туа біткен кемістіктері. Полиптердің қалыптасу үрдісі деформацияланған адамдарға тән, тар мұрын өтуі, қисық мұрын септумы, мұрын қуысының шырышты қабаттарының ақаулары.
  • Жиі жұқпалы аурулар. Барлық респираторлы вирустық инфекцияларды қосыңыз, олар терапияға немесе қайталанатын ринитке төзімді болып келеді.
  • Дәрілерді ұзақ мерзімді қолдану. Бактерияға қарсы препараттарды тұрақты немесе тұрақты қолдану фибромхикомияның дамуына себеп болуы мүмкін, өзекті кортикостероидтер.
  • Иммунитет тапшылығы. Мүмкін, сәулелік терапия немесе химиотерапия, онкохематологиялық патологиялар бар, АҚТҚ-жұқпасы, генетикалық ауытқулар, созылмалы стресс және асқыну.
Сондай-ақ оқыңыз  Пионефроз

Патогенез

Джоаналь полипі мұрын қуысының немесе параноздық синустардың зардап шеккен шырышты қабаттарынан дамиды, жиі – қайталанатын немесе созылмалы қабыну реакцияларының фоны. Гистологиялық тұрғыдан ұқсас құрылымдар жеңіл сұйықтықтың инфильтрациясы бар серозды сұйықтықпен сіңірілген дәнекер тіндік болып табылады. Жиі олар кішкентай мистикалық қуыстардан тұрады, қан тамырларының аз саны, экзокринді бездер. Сыртынан полиптер қалыптасады «қоңырау тілі» – ұзындығы, түйіндік қалыңдығы тығыз. Өсу процесінде олар біртіндеп назофаринс қуысын толтырады, уақыт өткен сайын жұмсақ тамыр мен артқы қабырғалы қабырға арасындағы кеңістікке дейін созылады. Бірнеше полипозды түзілімдердің бір мезгілде өсуі сирек байқалды.

Жіктеу

Орналасқан жеріне байланысты аурудың келесі морфологиялық түрлері бөлінеді:

  • Антроакал. Полип максималды синусының қуысынан пайда болады. Ең кең таралған опция.
  • Sphenochoanal. Негізгі локализация аймағы — клинописная синус.
  • Этхохоанал. Этмоид синусынан полиптің өсуімен сипатталады.
  • Frontohoanalnaya. Полип фронтал синусының тіндерінен өседі.
  • Сефохоанал. Білім мұрын сектумынан дамиды.
  • Konkhokhoanalnaya. Concha полиптік құрылымын қалыптастыру жолымен жүреді. Өте сирек кездеседі.

Шаян полипінің белгілері

Клиникалық симптомдар біртіндеп дамып келеді. Бірінші көрініс жиі мұрынды тыныс алудың бір жақты асқынуы болып табылады. Полиптің мөлшері өскен сайын бұл симптом нашарлайды, құрғақшылық оған қосылады, ыңғайсыздық, бөтен дененің сезімін мұрынның бір бөлігіндегі біреуі, мұрындық өтпелердің ісінуі, тұрақты ұсақталу. Иісі бірте-бірте нашарлайды және толық жоғалады. Ұйқының кезінде айқын хитинг жүреді. Жиі шырышты немесе мукопуруленттің мұрын ағуы байқалады, бұл емделуші экспреациялық клапанның болуына байланысты жойылмайды – популяциясының бұзылуы. Кейінірек мұрын арқылы тыныс алу мүмкін болмайды, сондықтан пациент үнемі ауызын ашады. Жабық мұрын түрінің дыбыс шкаласы өзгереді.

Уақыт өте келе созылмалы гипоксия пайда болады, бұл ұйқының бұзылуынан көрінеді, депрессиялық және тұрақты бас аурулары. Тері бозарған болады, көздің астында қара шеңберлер пайда болады, шырышты мұрын негізі. Бір мезгілде орта құлақ пайда болады, есту түтігінің фарингологиялық ашылуына кедергі болуына байланысты. Клиникалық түрде, бұл есту қабілетінің жоғалуының симптомдары: есту қабілетін азайтады, кептелу сезімі, құлақ түрінде немесе қоңырау шалу, өзіңіздің дауысыңыздың жақсарғанын білу. Ірі полиптер қоршаған тіндерді қысып бастайды, соның ішінде жүйке торлары, Орбитада үнемі ауырсынудың себебі неде?, жоғарғы жақ және мұрын. Жұмсақ тамақтың қозғалғыштығын шектеу, жұтылу актісін бұзады, қышқылдану.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің метастазы

Асқынулар

Науқастың патологиясын бұзу мұрын қуысында шырышты секрецияның тұрақты жиналуына әкеледі, созылмалы гипертрофиялық ринит пен синуситтің дамуы, иіс жоғалту. Аудио түтіктің дисфункциясы, шаналды полиппен туындаған, қайталанатын және созылмалы іріңді отит медиктеріне әкеледі, бұл есту қабілетінің жоғалуы. Ауыз арқылы тыныс алу қажеттілігі ЖРВИ жиі қайталану үрдісін тудырады, бронхит, пневмония, бронх демікпесінің өршуі. Балаларда созылмалы гипоксия физикалық және ақыл-ой дамуының кешігуіне әкелуі мүмкін.

Диагностика

Диагностика үшін тәжірибелі отоларинголог дәрігерге және пациенттердің шағымдарына мұқтаж. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, бар клиникалық көріністердің даму кезеңі мен жылдамдығы түсіндіріледі, әлеуетті этиологиялық факторлардың болуы, comorbidities. Шаналды полипке ие деп күдіктенген науқасты толық зерттеу:

  • Физикалық тексеру. Жалпы сараптама мұрынның тыныс алу сипатына немесе оның болмауына назар аударады, өрнек және терінің түсі. Науқаспен сөйлескенде мұрынға құлақ салады. Тұрақты мұрын секрециясы мұрынның қанатының ісінуін және гиперемиясын қамтамасыз етеді.
  • Риноскопия. Классикалық алдыңғы риноскопияда шырышты қабаттардың ісінуі мен гиперемиясы анықталады, шырышты немесе шырышты қабықтың болуы. Ринедоскопияны орындау сізде жалпы назальды өтпелі сұр немесе қызыл түстің тығыз қалыптасуын бейнелеуге мүмкіндік береді.
  • Месофарингоскопия. Ірі полиптермен ауыратын науқастарда ауыз қуысын зерттегенде, жұмсақ тамырдың еркін шетіне артылған тығыз пинкиш қабатының төменгі полюсі анықталады.
  • Зертханалық сынақтар. Инфекциялық асқынулардың және созылмалы гипоксияның қатысуымен ғана қан көлемін толтырыңыз. Бірінші жағдайда ол нейтрофильді лейкоцитозды және ESR-ны арттырады, Екіншіден, эритроциттер саны артады.
  • Бет скелетінің радиографиясы. Рентгенограммадағы ашық контуры бар көрінетін құрылым, ол параноздық синусалардың бірінен егілген, жалпы мұрын өтуін толтырады, жұлдырудың артқы жағы мен жұмсақ аспан. Сүйектің бұзылуы байқалмайды.
  • Бет скелетінің КТ. Ол төмен ақпараттық рентгенмен және қатерлі ісікпен дифференциалды диагноз жүргізу мүмкін болмады. Контрастты жақсарту арқылы орындалады. Томографиядағы ұқсас өзгерістер радиографияны толығырақ көрсетеді, ақ неоваскуляризацияның болмауын растайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Ахроматопсия

Eustachian түтігінің және отит медиасының дисфункциясының белгілері бар болса, отоскопия және дыбыс шегі аудиометриясы қолданылады. Құлаққапты көрнекі түрде тексеріп шығу оның қозғалғыштығын шектеу мен шектеуін көрсетеді, жарық рефлексінің жоғалуы, малеустың қысқа процесін шығару. Мұндай науқастардағы аудиограммада қалыпты сүйек дыбысының қабылдауына байланысты өткізгіштігінің бұзылуы байқалады.

Шаналды полиптті емдеу

Емдеудің негізгі әдісі – хирургиялық операциялар. Жұмыс мақсаты – полип-тіндердің бөлінуі, мұрыннан тыс патенцийді қалпына келтіру. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда, қосымша дәрілік терапия жүргізілді. Толық емдеу бағдарламасы бар:

  • Полипотомия. Хирургиялық араласудың сипаты педикулдың мөлшері мен орналасуына байланысты. Кішкентай полиптер жергілікті анестезиямен эндоназальды арнайы циклды немесе қисық мұрынды қайшы көмегімен жойылуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, шаналды полиптердің алынуы назофаринс пен параназальды синусияларға кеңінен қол жеткізіледі.
  • Фармакотерапия. Ол бактериялық асқынулардың дамуында қолданылады, бактерияға қарсы агенттерден тұрады, ауырсынуға арналған аурулар, антигистамин және қабынуға қарсы препараттар, антисептикалық ерітінділермен мұрын қуысының жергілікті емі. Оперативті препарат ретінде локальды кортикостероидтер қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Жалпы алғанда, шаналды полиптердің болжамдары қолайлы. Асқынуларды болдырмау үшін ерте диагноз және терапия. Қайталанулар іс жүзінде ешқашан болмайды. Үлкен фибромиксомдық өлшемдерде тұрақты аносмия және есту қабілетінің жоғалуы пайда болады. Бұл патологияға қарсы алдын-ала арнайы профилактика жасалмаған. Нақты емес шаралар әлеуетті этиологиялық факторлармен күресуді білдіреді: иммунитет тапшылығы жағдайларын түзету және назофаринстің туа біткен кемістігі, ұтымды дәрі, патологияны және т. д.