Холестатикалық гепатит

Холестатикалық гепатит

Холестатикалық гепатит – бұл ауру, дамуында маңызды рөл атқарады, сондай-ақ оның құрамдас бөліктерін бауырға жинақтау. Клиникалық түрде бұл ауру кеудені көрсетеді, оң жақ гипохондрия аймағындағы ыңғайсыздық, қарқынды сарғаю, диспепсия, бауырдың кеңеюі және терідегі кантелазмның пайда болуы. Бауыр сынамаларын анықтау арқылы жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализінің диагностикасында, Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен, ұйқы безінің сонографиясы, Ішек мүшелерінің МРИ. Терапия өт шығару ағынын жақсартуға және органның қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған.

Холестатикалық гепатит

Холестатикалық гепатит
Холестатикалық гепатит — өте сирек патология, Патогенездің негізі жасушалардың экстракторлық функциясының нашарлауы және түтіктерге зақым келтіретін интраэпатикалық холестаза. Ауруды анықтау жиілігі 10-дан аспайды% созылмалы гепатит арасында. Холестатикалық гепатит негізінен қарттарда кездеседі. Қарамастан салыстырмалы төмен таралуы, аурудың арқасында нашар емдеуге болады, оның себебін әрдайым нақты анықтай алмайтындығын айтады. Этиологияны және патогенезді зерттеу, Гастроэнтерология холестатикалық гепатитке арналған жаңа емдеудің дамуымен айналысады. Аурудың диагностикасы мен емін гепатолог пен хирургпен бірге гастроэнтеролог жүзеге асырады.

Холестатикалық гепатиттің себептері

Бұл патология ішкі аурулар немесе созылмалы қыртыстық стазға байланысты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда бауыр клеткаларының деңгейінде өт келудің бұзылуы мүмкін, және ішек жолдары ағымының деңгейінде. Бауыр деңгейінде өттің тоқырауының себебі көбінесе B вирусты вирустық гепатитінің өтуі болып табылады, Созылмалы түрдегі немесе басқа түрлері. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда интреэпэйтическая холестазиса Ebstein-Barr вирустарымен бауырдың зақымдалуымен байланысты, Герпес, цитомегаловирус, микоплазма инфекциясы. Холестатикалық гепатиттің себебі әр түрлі препараттарды қабылдауы мүмкін, сияқты аминазин, кейбір диуретиктер, антибиотиктер, анаболикалық стероидтер, контрацептивтер. Интрееэпатикалық холестазаның пайда болуы кейде токсиндердің әсеріне ұшырайды, алкоголь, уларды. Холестатикалық гепатит эндокриндік аурулар аясында дамиды.

Протеиндік холестаза үлкен каналдардың бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда оның мүмкін себептері жалпы өт қабының тастарымен кедергі болып табылады, созылмалы кальцистит, созылмалы панкреатит, асқазан безінің бас ісігі және гепатобилиарлық жүйенің басқа мүшелерінің ісіктері. Холестазия аясында бауырда гепатоциттердің жойылуы, содан кейін органның дисфункциясы орын алады. Кейбір жағдайларда аурудың себебін анықтау мүмкін емес, идиопатиялық холестатикалық гепатит ретінде қарастырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек венасының тромбозы

Холестатикалық гепатиттің белгілері

Холестатикалық гепатиттің белгілері басқа созылмалы бауыр ауруларының көріністеріне ұқсас. Белгілі ерекшеліктер — сарғаю және қышық терісі, бұл жиі аурудың алғашқы көрінісі болып табылады. Бұл жағдайда қышу бауырдағы өттің тоқырауына байланысты қанға кіретін өт қышқылдарының салдарынан туындайды. Сондай-ақ, гепатиттің холестатикалық түрі бар науқастарда ксантомдар жиі кездеседі, сары дақтардың пайда болуы. Нәжістің түсі, ереже бойынша, жеңілірек болу, және несеп қарқынды болады. Пальпация спленомегалиясыз бауыр мөлшері мен тығыздығының артуымен анықталады. Іштің шиеленісу кезеңінде, іштің жоғарылауы және уыттанудың жеңіл белгілері болуы мүмкін. Клиникалық көріністің ауырлығы холестазаның ауырлығына байланысты.

Холестатикалық гепатиттің диагностикасы

Ауруларды диагностикалауда зертханалық және аспаптық әдістер маңызды рөл атқарады. Лабораториялық әдістерден бастап, холестаза диагностикасының бастысы биохимиялық қан анализі болып табылады. Биохимиялық зерттеулер тікелей фракцияның арқасында билирубин деңгейінің жоғарылауын көрсетеді, трансаминаздың өсуі, сілтілі фосфатаза (5 еседен астам), гамма-глутамин трансферазы және холестерол. Сондай-ақ қандағы фосфолипидтердің көбеюін анықтауға болады, B-липопротеиндер және өт қышқылдары. Аурудың вирустық этиологиясын растау үшін белгілі маркерлер ELISA және PCR арқылы зерттеледі. Интреэпатикалық холестазаның тән серологиялық көрсеткіші антимитохондриялық антиденелерді анықтау болып табылады.

Инструментальды әдістерден міндетті түрде бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық жүрісін жүргізеді. Ультрадыбыстық созылмалы гепатиттің белгілерін анықтайды. Өт жолдарының ультрадыбылуы, өт қабығы мен ұйқы безі қосымша дисперсті холестазаны растай немесе шығаруға мүмкіндік береді. Холестаза диагнозы кезінде қиындықтар болса, ретроградтық холангиопанкреатография орындалады, перкутанлы трансэгепиялық холангиография немесе холецистография, бұл жолдарда өт жолдарында тастарды анықтауға мүмкіндік береді, олар ультрадыбыспен көрінбесе. Холестатикалық гепатиттің себептерін анықтаудың заманауи инвазивті емес әдістері — МР-панкреатохолангиография және гепатобилиарлық аймақтың МРТ. Морфологиялық өзгерістерді зерттеу үшін бауыр биопсиясы жасалуы мүмкін, бірақ ол холестаза диагностикасында маңызды рөл атқармайды.

Холестатикалық гепатитті емдеу

Созылмалы гепатитпен холестатикалық синдроммен емдеу себептерді жоюға негізделуі керек, бұл холестазға әкелді. Eгер аурудың себебі токсикалық факторларға немесе есірткіге ұшыраса, оларды қабылдауды тоқтату керек. Барлық науқастарға диетаға ұстануға кеңес беріледі №5, ол өткірді алып тастауды көздейді, майлы және қуырылған тағамдар. Алкогольді ішуді азайтуды ұмытпаңыз, бұл бауыр жасушаларына теріс әсер етеді. Ақуыз жеткілікті жақсы тамақтану ұсынылады. А аурудың кез-келген кезеңінде маймен ерітілген дәрумендер А-ға келеді, Е, сондай-ақ B12. Гепатопротекторлар гепатоциттердің қызметін жақсарту үшін берілуі мүмкін, маңызды фосфолипидтер және липо қышқылы.

Сондай-ақ оқыңыз  Chiari аномалиясы

Қабыну процесі жоғары интрейпептическая холестазия болған кезде патнозиялық өзгерістердің ауырлығын төмендету үшін преднизолонның кіші дозаларын енгізу ұсынылады. Егер пациент қатты қышудан қорықса, Қабықтарды қышқылдарды бейтараптандыру үшін препараттарды қолдану қажет, мысалы, холестррамин немесе лигнин. Ursodeoxycholic қышқылы интреhepatic холестасы үшін ең тиімді емдеу болып саналады, ол өт келуін жақсартады. Препарат холестатикалық гепатитпен ауыратын барлық науқастарға ұсынылады. Егер гепатит қосымша дисперстік холестазамен туындаса, оның себебін жою қажет. Ол үшін түрлі операциялық әдістер қолданылады, мысалы, лапароскопиялық немесе ашық холецистэктомия, ұйқы безінің бас резекциясы, RPHG бар өт жолында тастарды алу, Одди сфинктерінің эндоскопиялық шаршысын кеңейту және т.б.

Аурудың алдын алу алкоголь және басқа да гепатотоксикалық заттардың ішуін тоқтатуға дейін азаяды, сондай-ақ бауыр патологиясын уақтылы емдеу. Холестазияның дұрыс емделуіне және жойылуына байланысты холестатикалық гепатиттің болжамдары әдетте қолайлы болып табылады.