Холецистокардия синдромы

Холецистокардия синдромы

Холецистокардия синдромы – симптомдық кешен, өткір жүрек қызметінің өзгеруімен сипатталатын өт қабының дисфункциясының немесе өт жолдарының тұсында. Ауру кардиальгияны көрсетеді, жүрек аритмиясы, өтпектің шыңында пайда болады (бауыр) колекция немесе холециститтің өршуі. Диагностика физикалық тексеру деректеріне негізделген, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, өт көпіршіктері мен түтікшелері, ЭКГ, қан сынағы. Консервативті терапия негізі диеталық тағам, антиспаздық және холеретикалық препараттарды тағайындау. Хирургиялық емдеу лапароскопиялық немесе ашық холецистэктомияны қамтиды.

Холецистокардия синдромы

Холецистокардия синдромы
Холецистокардия синдромы (жүрек холециститі, холецистокоронарлық синдром, өт қабығы синдромы) — Миокард қызметінің метаболизмдік және функционалдық бұзылыстары жиынтығы, жүрек бұлшықетіне теріс әсер ететін билиарлы жүйедегі патологиялық процестер. Созылмалы тассыз холецистит кезінде аурудың таралуы 25 құрайды–57%, өт тас ауруы бар — 15 %. Статистикалық көрсеткіштердің өзгеруі патологияның дифференциалды диагнозын тану және жүргізу қиындықтарымен байланысты. Әйелдерде ауру 3 есе жиі кездеседі, ерлерге қарағанда. Пациенттердің орташа жасы 35-55 жасты құрайды.

Холецистокардия синдромының себептері

Ауру сырға және өт жолында патологиялық процестер аясында дамиды: өткір және созылмалы кальцитит немесе есептік холецистит, Стеноздық папилита нәтижесінде соңғы холедохтың стенозы, Vater papilla және т.б. Холецистокардиальды синдром адамдарда кездеседі, жүректің ишемиялық ауруы бар, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, гипертониясы. Синдромды дамытуға арналған катализатор билиарлы колик немесе холецистит шабуылы болуы мүмкін, қарқынды ауырсынумен бірге жүреді.

Патогенез

Холецистокардия синдромының патогенетикалық аспектілері бүкіл әлем бойынша ғалымдар арасында пікірталас тудырады. Қазіргі заманғы гастроэнтерологияда бірнеше өзара байланысты және баламалы аурулардың теориясы бар:

  1. Рефлекс. Осы теорияға сәйкес, билиарлы жүйенің қабыну аурулары автономды жүйке жүйесіне патологиялық әсер етеді (парасимпатикалық, симпатикалық), рефлекстік ырғақ бұзылысына алып келеді, жүрек артерияларының спазмы.
  2. Метаболикалық. Холециститтің және холелитиаздың жиі шиеленістері нәтижесінде метаболизм бұзылады (электролиттер, көмірсулар, липидтер, ақуыздар және т.б.). Метаболизм процестеріндегі өзгерістер миокардта метаболикалық реакциялардың тежелуіне әкеледі.
  3. Жұқпалы-токсикалық. Бактериалды токсиндер, билиарлы жүйенің патологиясын күшейту кезінде босатылған (холангит, холецистит, JCB) кардиотропты әсері бар. Гомеостаз бұзылған және ауыр интоксикация жағдайында токсикоздың миокардында дистрофиялық өзгерістер пайда болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Фенилкетонурия

Холецистокардия синдромының белгілері

Ең көп таралған клиникалық көріністер ішімдік ішкеннен кейін пайда болады, қоректік қателер, күшті эмоционалдық стресс. Аурудың белгілері әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесіне ие. Жиі синдром жедел жайтты көрсетеді, Жүректегі ауырсынуды немесе қысымды түзету, сол жақ гипохондриядағы сәулелену, таяқша, иық. Холециститтің немесе холецитияның күшеюі кезінде ауырсыну пайда болады. Ащы, бөртпенің сол жағындағы қысымды ауырсыну билиарлы жүйенің патологиясының жалғыз көрінісі болуы мүмкін.

Холецистит жүректің ауыртпалықсыз түрі бар, онда басты симптом — жүрек ырғағының бұзылуы (атриальды фибрилляция, экстрацистол, АВ блокадасы). Холецистокардия синдромында аритмия билиарлы коликаның басталуымен байланысты және іс жүзінде антиаритмикалық препараттармен емдеуге жатпайды. Ауру жиі тахикардиямен біріктіріледі, қан қысымының артуы, тыныс жетіспеушілігі. Сызықтық жүйеден дұрыс гипохондрияда ауырсыну байқалады, кафедраның бұзылуы, айнуы, өт арқылы құсу, қызба. Бүйрек түтігінің шөгінділерінің тері жасушаларының тері мен склераның негізгі симптомдарына тосқауыл болған кезде.

Асқынулар

Холецистокардия синдромының салдары аурудың асқынуымен байланысты, бұл патологияға себеп болды. Кардиалгияның қарқынды шабуы кардиогенді шокқа әкелуі мүмкін, сананың жоғалуы, өлім. Fatal arrhythmias жүрек аурулары бар болған кезде өңделмеген қалдырылған әр түрлі ырғақ бұзылуларын тудырады (қарыншалық фибрилляция және флакон) асистолға дейін. Коронарлық тамырлардың рефлекторлық спазмы өткір коронарлық синдромның дамуымен қиындауы мүмкін, жүрек бұлшықетінің созылмалы ишемиясы — миокард инфарктісі. Жүрек өтімділігі жағынан өт қабының перфорациясы перитонит пен сепсис дамуымен есептеледі. Инфекцияға қосылу кезінде эмпема өт көпіршігі пайда болады.

Диагностика

Патognомоникалық белгілердің болмауы, клиникалық көріністі жою диагнозды тексеру кезінде айтарлықтай қиындықтарға әкеледі. Оңтайлы диагностикалық алгоритмді іздестіру әртүрлі мамандықтардың дәрігерлеріне қызығушылық тудырады (терапевтер, гастроэнтерологтар, хирургтер және басқалар.). Дәл диагнозды белгілеу үшін жүрек-тамыр және жүрек-қан тамырлары жүйелерін жан-жақты зерделеу қарастырылған:

  • Инспекция маманы. Көбінесе пациент тар мамандандырылған дәрігерді көреді (кардиолог, гастроэнтеролог) басым белгілердің сипатына байланысты. Маман өмір мен ауру тарихы туралы біледі, физикалық сараптама жүргізеді, жүрек ауруына немесе аритмияға шабуылдың басталуына және холецистит немесе билиарлы коликке шалдығудың арасындағы байланысқа назар аударады.
  • Билиарлы жүйенің диагностикасы. Жүрек жолын зерттеу үшін өт қабының ультрадыбыстық және өт жолдарын тексеріңіз. Холелитиаздың қатысуымен эндоскопиялық ретроградтық холангиопандеротография жүргізіледі (ERCP). Талассыз және ауыр жағдайларда магнитті резонансты холангиография қолданылады.
  • Жүрек-қантамырлар жүйесін зерттеу. Жүрек ауруын болдырмау үшін ЭКГ орындалады, онда экстрасистол болуы мүмкін, Оның байланысы аяқтарының бойында өткізу бұзылысы, әртүрлі дәрежелі атриовентриарлы блок, Т толқынының инверсиясы. Кейбір жағдайларда күнделікті Холтер ЭКГ мониторингін орындаңыз. ECHO-KG органикалық жүрекке зақым келтіреді (бұзушылықтар, миокард инфарктісі және басқалар.)
  • Қан анализі. Қанның холециститтің өршуімен лейкоциттердің саны артады, билирубин деңгейі, жедел ESR. Миокард инфарктісін жою үшін КҚК деңгейін анықтаңыз, КФК-МБ, тропонин, LDH, LDG-1.
Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal травма

Холецистокардия синдромының дифференциалды диагностикасы жүрек-тамыр жүйесі патологиясымен жүргізіледі: жүректің ишемиялық ауруы, басқа шыққан аритмия, миокард инфарктісі. Астеноневротикалық синдромның басым болуы ауыртпалықсыз жағдайда ауруды вегето-тамыр дистониясы. Дифференциалды диагноз кезінде жүрек ауруының пайда болуы маңызды, олардың ұзақтығы және өт және өт өткелдердегі шағымдар пайда болуымен байланысты.

Холецистокардия синдромын емдеу

Терапиялық тактика науқастың жағдайына байланысты, жүрек симптомдарының ауырлық дәрежесі және билиарлы жүйенің патологиясы. Қазіргі уақытта аурудың негізгі екі нұсқасы бар:

  • Консервативті. Сирек кездесетін холецистит үшін көрсетілген (Жылына 1-2 рет) шиеленісулер, 10 мм-ден аспайтын көпіршіктегі оның функциясы мен пистолетінің тығыздығын сақтай отырып,. Консервативті терапия пациенттің әл-ауқат жақсарту үшін ауыр соматикалық күйінде қолданылады. Барлық пациенттер қатты диетаны көрсетеді, май алуды шектейтін, қуырылған тағам, алкоголь және газдалған сусындар. Утродиокссихол қышқылының препараттарын тағайындаңыз, бұл кальцийге әсер етеді, оларды бірте-бірте тарату. Кішкентай тастар үшін неинвазивті соққы толқынының литотрипсі орындалады.
  • Операциялық. Консервативті терапия сәтсіз болған жағдайда қолданылады, үлкен есеп және қолайсыз холецистит. Хирургиялық манипуляциялар ашық немесе лапароскопиялық өт қабының алынуы. Жүректің қатты декомпенсациясымен хирургиялық емдеу екі кезеңде жүргізіледі. Біріншіден, өт қабының декомпрессионизациясы мен санитариясын бір сатылы орындаңыз. Содан кейін, ауырсынудан және науқастың жағдайын тұрақтандырудан кейін, холецистэктомияны орындаңыз.

Болжам және алдын-алу

Холецистокардия синдромының болжамы кардиологиялық көріністердің ауырлығына және өт жолдарының ауруларының ауырлығына байланысты. Жүрек патологиясының уақтылы жеңілдігі, қабынуды және хирургиялық оң болжамды жою. Диагностикалық қателерден туындайтын асқынулар теріс әсер етуі мүмкін, кейде өлімге ұшырайды. Аурулардың алдын алу билиарлы жүйенің патологиясы бар науқастарды мұқият тексеруден тұрады. Науқас диетаны ұстанып, дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін қабылдауы керек, колики мен өршудің дамуын болдырмайды, қарқынды ауырсынумен бірге жүреді.