Хордома

Хорdома

Хордома – неоплазма сирек, ықтималдықпен аккорд қалдықтарынан алынған. Қазіргі уақытта ол жиі қатерлі деп саналады. Омыртқаның жанында пайда болады, кез келген деңгейде орналасуы мүмкін, сүйегінің негізінен сүйегінің негізіне дейін. Әдетте скококциксальды немесе бас сүйегінің бас сүйегінің бөлігінде дамиды. Хордоманың белгілері ісіктің оқшаулауымен және түрлі нервтердің зақымдану дәрежесімен анықталады. Мүмкіндік ауыруы, парез, сезімталдықтың бұзылуы және жамбас мүшелерінің бұзылуы. Диагноз неврологиялық зерттеулердің деректеріне негізделеді, радиография, CT, МРТ және биопсия. Емдеу – жұмыс, радиациялық терапия.

Хордома

Хордома
Хордома – әр түрлі дәрежелі қатерлі ісік, болжанатын эмбриональды омыртқадан туындайды. Әрқашан жұлын бағанының жанында орналасқан. Әдетте сакрумға немесе сүйегінің негізіне локализацияланған, бірақ басқа бөлімдерге әсер етуі мүмкін. Кез-келген жаста болуы мүмкін. Бас сүйегінің негізіндегі хордон 20-40 жасында жиі диагноз қойылады, Сакральды ісіктер – 40-60 жас аралығында. Ерлер екі есе жиірек кездеседі. Себептер мен предвидеть факторлар, онкологиялық процестің даму ықтималдығына әсер етеді, түсініксіз болып қалады. Аурудың таралуы – Жылына 1 миллионға дейінгі хордооманың 1-3 жаңа жағдайы. халық. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, неврология және вертебрология.

Хордоманың патологиялық анатомиясы

Қатерлі ісік мәселесі даулы болып қала береді. Кейбір зерттеушілер ағзаның жақсы және қатерлі түрлерін белгілейді, басқалары баяу өсуімен және сирек метастазымен байланысты ісіктерді салыстырмалы түрде жақсы деп санайды. Сонымен бірге, Қайталану үрдісі мен көптеген қолайсыз нәтижелерге байланысты қазіргі заманғы мамандар хордаманы қатерлі ісік ретінде қарастырады.

Хордома — жұмсақ жалғыз түйін, жақсы айқын капсуламен жабылған. Қатерлі жағдайға байланысты инкапсуляция әлсіз. Ісіктердің люфтік құрылымы бар, қиыршықтас хордоомада мөлдір, ашық сұр, маталардағы некроздың аудандары. Микроскопия жасушалық полиморфизмді көрсетеді. Шағын ұялы ядролар, гиперхромды. Үлкен вакуолдар жасушаларда көрінеді. Қатерлі хордомада ұялы анаплазия және митоздың атипті емес фигуралары анықталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерін рагы

Хордоманың белгілері

Белгілеулер локализацияға байланысты, Ісік өсуінің мөлшері мен бағыты. Кейбір нервтердің зақымдану белгілері әдетте клиникалық көріністе пайда болады. Хордома, сүйегінің негізінде орналасқан, түрік седле аймағына таралуы мүмкін, бас сүйегіне терең енеді, немесе жанармай немесе орбитаға бағытталған. Гипофиздің қысылуымен гормоналды бұзылулар пайда болуы мүмкін. Бүліндік сипаттағы бұзылулар, қашқындардың жеңіліске ұшырауының нәтижесінде, гипоглосаль және глоссофарингеальді жүйке.

Пациенттерде, бас сүйегінің негізіндегі хордомалық аурулар, дисартерия анықталуы мүмкін, жұту және дауыс өзгерістер (әлсіздік, назализм) афонияға дейін. Жалпы хордемами, тыныс алу ырғағы және жүрек ырғағының бұзылуы байқалады, респираторлық және жүрек-тамырлық орталықтардың қатысуымен туындаған, медулла облигациясында орналасқан. Оптикалық нервтің қысылуына байланысты көру қабілетінің бұзылуы мүмкін. Процестің таралуы кезінде орбитаның немесе назофаринстің өсуі байқалады.

Chordoma sacrum беткейлік ретінде таралуы мүмкін, сондықтан іш қуысының немесе кіші жамбастың бағытында. Жұлынның және жүйке тамырларының бұзылуы ауырсынуды тудырады, төменгі қолдың әлсіздігі, сезімталдық пен қозғалыстың бұзылыстары, парез және жамбас бұзылыстары. Хордома атипикалық жерде болған кезде (мойын аймағында, кеуде қуысы немесе бел омыртқасы) ауру және неврологиялық бұзылулар байқалады, зақым деңгейіне сәйкес келеді.

Қатерлі ауру кезінде қан айналымының жылдам өсуі байқалады. Хордома омыртқа немесе сүйегінің сүйектерін өсіру, аймақтық лимфа түйіндерінің метастазасы, бауыр және өкпе. Кейінгі кезеңдерде қатерлі ісік ауруының суреті көрінеді. Хордомалық аурулар ауырсыну және тәбет жоғалтады, тұрақты әлсіздік сезінеді. Рухының ауытқуы байқалды, депрессиялық бұзылулар, анемия және гипертермия. Өкпенің метастазалары, тыныс алудың қысымы және қанмен жөтелуі, Бауыр метастаздары – гепатомегалия, сарғаю және асцит.

Диагностика хордаому

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, науқастың шағымдары, жалпы және неврологиялық сараптама деректері және емтихан нәтижелері. Кондомы бар күдікті науқастар скококсической омыртқаның бас сүйегінің немесе рентгенографиясының рентгенографиясы (Ісік орнына байланысты). Радиографтар сүйектерді жоюдың кең аймағын көрсетеді. Кейде сүйек кемістігі аймағында жұқа бөлімдер көрінеді, қуысты бірнеше камераға бөлу. Хордома қақырық аймағында болған кезде, сакрумның алдынан артқы өлшемін жоғарылатады. Бас сүйегінің аймағында ісіктің орналасуымен сфеноид сүйегінің резорбциясы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Отосклероз

Нақты мөлшерлеу үшін, құрылымы мен хордомасының таралуы CT миын тағайындайды, Мидың МРИ, Омыртқа мен КТ Омыртқа. Антигография қан тамырларының араласуын анықтау үшін жүргізіледі. Хордоманың соңғы диагнозы биопсияның негізінде және мата үлгісінің кейінгі гистологиялық сараптамасында белгіленеді. Материал рентгендік бақылауда қабылданады. Облыстық лимфа түйіндерінің жағдайы зардап шеккен аймақтың ультрадыбыстық деректеріне негізделген. Өкпенің метастазаларын анықтау үшін өкпенің кеуде қуысының рентген сәулелері мен КТ орындалады, бауырдағы қайталама зақымдарды анықтау үшін – Ішке қуысының және бауырдың МРТ-нің CT тексеруі.

Пациенттердің денесінің жалпы жағдайын бағалау, хордаома азап, толық қан анықтаңыз, зәр анализі және биохимиялық қан анализі. Препаратты алдын-ала дайындау барысында қан тобы мен Rh факторы анықталады. Соматикалық патология болған кезде науқас тиісті профилді дәрігерлерге кеңес беру үшін жіберіледі (кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог және т. д.). Хордоманың дифференциалды диагнозы жұлын миының және миының ісіктері арқылы жүргізіледі, хондросаркома, сондай-ақ әйел жыныс мүшелерінің ісіктері және колон рагы, омыртқаға дейін созылады.

Хордомаға емдеу және болжау

Хордоманың негізгі емі хирургия болып табылады. Ісіктердің орналасуына және өсуіне байланысты радикалды жою науқастардың аз ғана бөлігінде ғана мүмкін болады. Радикалды хирургия мүмкіндігімен капсуладан басқа, хордоның толық резекциясы орындалады. Басқа жағдайларда паллиативтік хирургия жүргізіледі. Хордоманың ішінара шығарылуы жүйке құрылымдарының қысылуын төмендетеді және пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады.

Хордома үшін радиациялық терапия тиімсіз, алайда, хирургияны жүргізу кезінде үлкен техникалық қиындықтар туындағандықтан, бұл әдіс паллиативтік терапия процесінде жиі маңызды болады. Радиотерапия ауырсынудың азаюын және хордоом мөлшерін азайтуды қамтамасыз етеді. Сәулелену жүзеге асырылады, рентген аппаратын немесе гамма қондырғысын пайдалану. Радиациялық терапияның дәстүрлі әдістерімен қатар, стереотактикалық хирургия қолданылады, оның барысында гамма сәулелерінің жұқа сәулелерінің хордомалық аймаққа бағытталған әсері. Бұл патологияны емдеудегі химиотерапия ісікке химиотерапияның әсеріне байланысты пайдаланылмайды. Көптеген пациенттердің жиі қайталануына байланысты қайталанатын операциялар мен радиациялық терапия курстары қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті артрит

Хордома бойынша болжам неоплазманың қатерлігі деңгейімен анықталады, Онкологиялық процестің таралуы және алғашқы хирургиялық араласудың табысы. Хордоманың қатерлі түрлеріне орташа бесжылдық өмір сүру шамамен 30 құрайды% Пациенттердің орташа өмір сүру ұзақтығы, бұл патологиядан зардап шегеді, 5 жылдан 10 жылға дейін өзгереді. Қайталанатын хордоом болжамды жағымсыз белгі ретінде қарастырылады.