Хороидтік ісіктер

Хороидтік ісіктер

Хороидтік ісіктер – Тамырлы қабырғадағы патологиялық құрылымдардың бұл тобы, оның ішінде невус бар, увеаль меланомасы және гемангиома. Ұзақ уақыт бойы клиникалық симптомдар жоқ. Көрудің азаюы мен страбизмі ісіктің диаметрін жоғарылағанда ғана пайда болады. Хороидтық ісіктердің диагностикасы офтальмоскопияға негізделген, визометрия, Phage, биомикроскопия, ОКТ, Ультрадыбыстық сканер. Аурудың түріне қарай, емдеу тактикасы лазерлі коагуляцияға дейін төмендейді, криотерапия, брахитерапия, фотодинамикалық терапия, транспупиларлы теротерапия. Эффект болмаса немесе хороид ісігі үлкен мөлшерде болмаса, эпиляция көрсетіледі.

Хороидтік ісіктер

Хороидтік ісіктер
Хороидтік ісіктер – бұл хороидтың қатерлі немесе қатерлі ісігі болып табылады. Невус – ең көп таралған органды организм. Офтальмоскопияны анықтаудың жиілігі 2%. Сол уақытта, Аутопсия кезінде бұл патология 6-диагноз қойылған,5-20% науқастар. Әйелдер мен еркектерде неви бірдей анықталады. Көздің барлық патологиялары арасында увеаль меланомасының таралуы — 5%. Хороид ісігінің пайда болу қаупі науқастың жасы бойынша айтарлықтай артады және 69 жылдан кейін жыл сайын 50 жағдай бойынша артады (1 миллион мөлшерінде. халық). Ішкібитальды патологиялық ісіктердің жалпы санындағы гемангиоманың жалпы жиілігі 0-ге тең,76%. Хороидтық ісіктің бұл түрі барлық жас топтарында кездеседі, бірақ 10 және 60 жастан кейін жиі диагноз қойылған.

Хороидтық ісіктердің себептері

Хороидтық ісіктер жиі кездейсоқ дамуда. Алайда әдебиетте урвальдық меланоманың отбасылық жағдайлары сипатталған, оны генетикалық анықталған патологиялар санына сілтеме жасауға мүмкіндік береді. Ісік басу гендерінің дисфункциясы (CDKN2A, CDK4) хромосомалық мутациялардың дамуына әкеледі, қысқа қолда 21 немесе ұзын қолдың 14 хромосомасында орналасқан. Патологиялық процестердің каскадының құрамында p16 және p14ARF протеиндерінің синтезі бұзылады. Осы хороидті ісіктерді дамыту алдында окулодермальді меланоз немесе пигментті метаболизмнің бұзылуы мүмкін. Жиі бұл прогрессивті невустың қатерлі ісігі нәтижесінде пайда болады, бірақ неоплазияның ең көп тараған себебі – мутация «de novo». Морфологиялық суретті, шпиндельді жасушаны ескере отырып, эвтелиоид және увеаль меланомасының аралас нұсқалары. Хороидті ісіктің нақты бояуы липофушин дәндерінің тұндыруына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Менделсон синдромы

Гемангиома — хамартомалардың бірі. Білім алудың негізі – тіндердің бұзылуы. Ісіктердің құрамы бірдей компоненттерге ие, бұл және қоршаған тін, бірақ оның дифференциациясы мен құрылымы күрт бұзылған. Хороидтық ісіктерді дамыту қаупі ультра күлгін сәулеленуімен ұзаққа созылған байланыспен немесе көзге жанып тұрған күн сәулесінің фоны бойынша артады. Халықта бұл ауру жекелеген адамдар арасында кең таралған, оның фенотипінде көгілдір көздер бар, әділ терілер мен шаштар, бірнеше nevi (50-ден астам).

Хороидтық ісіктердің белгілері

Клиникалық тұрғыдан, хороидтің бөлінген тамырлы және пигментті ісіктері. Сондай-ақ, жақсы және қатерлі ісіктерді ажыратады. Пигментті пішіндерге nevi жатады (стационарлық және прогрессивті). Көп жағдайда хороидтық ісіктің туа біткен түрі болып табылады, бірақ 30 жастан кейін пигментті бояудың қарқындылығы артады. Олар көздің артқы қабырғасында анықталады, экваториальды аймақта немесе оның алдында аз. Көру органына бинокулярлық зақымданулардың жағдайлары сипатталған. Ереже бойынша, асимптоматикалық ауру. Сирек жағдайларда прогрессивті невустың мөлшерін жоғарылату көрнекілік сезімінің төмендеуіне әкеледі.

Увеаль меланомасының клиникалық көріністері оның диаметріне және патологиялық үдерістегі қоршаған тамырларға тартылу дәрежесіне байланысты. Короевид ісігіндегі ангиогенез және тамырлы қабырғадағы өзгерістер (тығыздау және тығыздау) көздің ішкі қабығының бұзылуына әкеледі. Жиі белгілер жоқ. Сирек жағдайларда пациенттер жарықтың жарықшылығына шағымданады, көрнекі функцияның төмендеуі, сыртқы түрі «шыбындар» немесе «қара қоршау» көз алдында. Пациенттерде ісік ауруының жоғары таралуы кезінде көрнекі сезім азаяды.

Гемангиома жақсы хороидтық ісіктер тобына жатады. Ол жылдам қарқынмен өсуімен сипатталады, ол өте жиі жасанды резекция жасайды. Ересектердегі аурудың алғашқы белгілері – көру қабілетінің бұзылуы. Бала кезіндегі бұл хороидтық ісік страбизмді тудырады. Клиникалық тұрғыдан шектеулі және диффузиялық нысандар бар. Шектеулі нұсқада кішкене түйін айқын анықталған шеттермен қалыптасады. Клиникалық көріністер өте аз. Ісік үрдісінің диффузиялық таралуымен, ауру энцефалфаксиялық ангиоматоз арқылы қиындайды (Стергей-Вебер синдромы).

Сондай-ақ оқыңыз  Пигментті глаукома

Хороидтық ісіктердің диагностикасы

Хороидтық ісіктердің диагностикасы офтальмоскопияның нәтижелеріне негізделген, визометрия, флуоресцентті ангиография, биомикроскопия, оптикалық когерентті томография (ОКТ), ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық сканер) b-режимінде. Офтальмоскопия нави пәтердің көрінісі болған кезде, 0-ге дейін қоршаған ортаның тіндік деңгейіне дейін көтерілді,1 см. Пигменттің ауырлығына байланысты олардың түсі сұр-қоңырдан сұр-қоңырға дейін өзгереді. Шекара жиі біркелкі емес, бірақ нақты сызбалары бар. Көршілес кемелерге байланысты сұлбалардың кедір-бұдырлығы. Неви үшін, пигменттен айырылады, тән сопақ немесе дөңгелек пішінді тегіс, бірақ аз контурланған. Прогрессивті nevi сияқты, стационарлық бетінде достар бар. Дифференциалды диагностика үшін түсті сүзгілермен офтальмоскопия жүргізіледі. Сүзгінің қызыл түсі хороидтық ісіктің бұл түрін бейнелеуге мүмкіндік береді, жасыл патологиялық қалыптасуы анықталмаған.

Флуоресцентті ангиография стационарлы түрде флюоресцентті бүкіл емтиханға дейін азайтады. Сонымен бірге қоршаған хороидтегі өзгерістер анықталмады. Хороид шоуының терлеуінде және бояғыштың жарқын жарқылындағы өзгерістер. Увеаль меланомасының офтальмоскопиясы пост-экваториальді локализациясымен кішкене нодульді көрсетеді. Хороид ісігі – бетінде немесе қоршаған тіндерге сары-қоңыр немесе шымтезек бар. Дәл локализация ОКТ әдісімен белгіленеді, өлшемдер, айналмалы тіндерге таралу дәрежесі. Визометриялы науқастардың басым бөлігі көздің көру қабілетін төмендетеді.

Офтальмоскопияны жасаған кезде бөлінген гемангиома диаметрі 0-ден тегіс контуры бар кішігірім дөңгелек торға ие,3-1,5 см. Патологиялық білімнің орташа қалыңдығы — 0,3-0,4 см. Хороидті ісіктің бұл түрінің түсі – ақшыл-сұрдан қара-қызылға дейін. Меланомадан гемангиоманың дифференциалды диагностикасы үшін флюоресценді ангиография болуы керек. Гемангиомада ісік тамырларының орташа диаметрі хороидтық тамырларға сәйкес келеді, оның бетінде қан кетудің кішігірім ошақтары пайда болуы мүмкін. Меланомадағы прогрессивті ангиогенездің арқасында жаңадан пайда болған капиллярлар кішігірім калибрлі және одан да көп қимыл курсына ие. Хороидтық ісіктің ультрадыбыстық кезінде қан ағымы және қан тамырларының тән пульсациясы анықталады, диагнозды растауға мүмкіндік береді. Сыртқы емдеу страбизмнің типтік белгілерін анықтау үшін жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипогальактия

Хороидтық ісіктерді емдеу

Хороидтік ісіктерді емдеу тактикасы аурудың түріне байланысты. Белгілер пайда болған кезде, стационарлық невустың прогрессивті айналдыру туралы куәландырады, лазерлік коагуляция көрсетілген. Үлкен көлемдегі увеаль меланомасы анықталса, көздің қабығының енуі керек. Патологиялық жасушаның диаметрі аз болса, және ісік басты назардан тыс қалмайды, ұсынылған байланыс радиациялық терапиясы (көз брахитерапиясы). Хороидтық ісіктерді емдеудің осы әдісінің артықшылығы – меланомаға жергілікті әсер ету радиациялық терапияның максималды дозасы. Сонымен қатар, радиация қоршаған тіндерге және сыни мүшелерге әсер етпейді. Баламалы нұсқа – транспарентті лазерлі диод термотерапиясы. Бұл әдіс ең аз инвазивті әдістердің бірі болып табылады. Бүкіл процедура визуалды бақылауда жүзеге асырылады.

Гемангиоманы анықтау – бұл хирургияның көрсеткіші, экссудациялық ретинальды жасуша және визуалды функцияның төмендеу қаупіне байланысты. Криотерапия хориоидтің ісік формасын емдеуде қолданылады, брахитерапия, фотодинамикалық терапия және транспупиларлы диодты лазерлі термотерапия. Жоғары тиімділігі сары сәуле спектрінде лазерлік коагуляцияға ие. Емдеу тактикасы қан тамырларының бұзылуына дейін азаяды. Бұл техниканың артықшылығы – жаңа пішінделген кемелерден пигментті қабат пен сезімтал тордың адгезиясы салдарынан эффузды экссудатты жою. Субретинальды сұйықтық қалпына келтіріледі.

Короидальдық ісіктердің болжамдары және алдын-алу

Офтальмологиядағы хороидтық ісіктердің алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Хороидті дұрыс немесе қатерлі ісік диагнозымен анықталған барлық науқастар офтальмологта диспансерде болуы керек. Хирургиялық емнен кейін маманның профилактикалық тексеруден өтуі қажет, күн сәулесінің әсер етуі, жоғары қоршаған орта температурасында жұмыс істемеңіз.

Невустың стационарлық түрімен өмір сүру және еңбекке қабілеттілігі туралы болжам қолайлы. Прогрессивті опция алдын-ала шарты ретінде қарастырылуы керек. Хороидтық ісіктердің ішіндегі ең қауіпті түрлері – меланома, өмір сүру болжамы дамудың даму кезеңімен анықталады. Хороидты гемангиома – болжамды қолайлы ауру, алайда кейбір науқастарда көрудің толық жоғалуы мүмкін.