Horsetail синдромы

Horsetail синдромы

Horsetail синдромы — клиникалық симптомдар кешені, жұлынның қима бөлігінің нерв таспаларының байланысы бұзылғаннан туындайды. Негізгі симптомдар — төменгі қолдардағы әлсіздік, зардап шеккен нервтердің иннервациясы саласындағы сенсорлық бұзылулар, жамбас дисфункциясының кешігуі. Неврологиялық тексерумен диагностикаланған, Этиологияны анықтау МРТ көмегімен жүзеге асырылады, CT, белдік пункциясы, ми асқазан сұйықтығын талдау. Емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді қамтиды, кейіннен кешенді оңалту жүргізді.

Horsetail синдромы

Horsetail синдромы
Омыртқа шырыштысы бірінші бел омыртқасының деңгейінде аяқталады, негізгі сегменттерінің жұлын нервтері (белдік, сакральды, coccygegeal) терминал жіппен біріктіреді, атпен аталатын. Бұл құрылымның этиологиясына қарамастан, клиникалық түрде біртекті симптомикалық комплексті көрсетеді, бөлек синдром бойынша неврология саласындағы мамандар таңдаған. Орта жастағы науқастарда жиі жылқы синдромы кездеседі. Балаларда патология сирек кездеседі, жұлын каналының төменгі бөліктеріндегі жарақаттардан және ауытқулардан туындайды. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады, себебі ауырсыну ауруды тудыратын маңызды рөл атқарады.

Жылқы синдромының себептері

Терминалдың нервтік қатпарының зақымдалуының жетекші механизмі оның жұлын каналындағы қысылуы болып табылады. Омыртқа омыртқасының омыртқа шырыштығы жиі кездеседі. Жиі қабыну және иотрогенді зақымданудың төмендеуі. Негізгі этиофакторларға, жылқы синдромын тудыруға қабілетті, байланыстырыңыз:

  • Омыртқа шырағы. Шарттар 15% ауру жағдайлары. Остеохондроздың пайда болуына байланысты, омыртқааралық дискідегі дегативті өзгерістер, бұл пролапсқа әкеледі. Белдік аймақта пайда болған кезде жылқы құйрығының қысылуына әкеледі.
  • Жарақаттану. Омыртқаның белдік жарақаты, Сакрумның сынуы, көбінесе жүйке талшықтарына тікелей жарақат алып келеді. Жұлын каналындағы қан кету, травматикалық гематомалар олардың қысылуына әкеледі. Айратогендік зақымдануы мүмкін – Сирек жағдайларда синдром — эпидуральды анестезияның асқынуы, хирургиялық операциялар.
  • Neoplasm. Қатерлі жылқылардың ісіктері жүйке түйіндерін ащы тарайды, жүйке талшығының бұзылуына әкеп соқтырады. Бедеулік неоплазиялар нервтердің мембраналарынан дамиды (невромдар), жұлын каналының эфедменті (эпстанимомалар), майлы тіндер (липома), менингалар (Meningiomas), нерв тамырларының қысылу факторы болып табылады.
  • Омыртқаның деформациясы. Лумбосакральді аймақта омыртқаның туа біткен ауытқулары, жұлын каналының терминал бөлігінің тарылуына себепші болады, ол арқылы өтетін жүйке жинақтарын қысу үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Сатып алынған деформациялар жасқа байланысты өзгерістерге байланысты (спондилоартрозды деформациялау), лембальды омыртқалардың жылжуы (спондилоз).
Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның жақсы ісіктері

Патогенез

Төменгі аяқ-қолдардың артқы және артқы жағындағы жұлын нервтері инверсивті болып табылады, сыртқы жыныстық органдар, қуық, уретры, ректумның соңғы бөлімдері. Бастапқы сатылардағы жеңіліске нерв талшықтарының тітіркенуі мен гипер-қозғыштығы себеп болады, бұл клиникалық көріністегі ауырсыну синдромы. Нерв тоғының бұзылуымен немесе қысылуымен олардың функциясының жоғалуы байқалады, сезімталдығының төмендеуіне немесе жоғалуына алып келеді, innervated аймағының бұлшықеттерінің парездері. Қатерлі неоплазия мембраналарды бұзуы мүмкін, жұлын каналының қабырғалары, метастазалануы, олар тиісті органның зақымдану симптомымен бірге жүреді.

Жылқы синдромының белгілері

Бірінші көрініс — бұл ауыру синдромы. Ауыр және белдемді аймақта ауырсыну белгіленеді, зардап шеккен тараптың төменгі бөлігіне шығаратын, қанды аймақ. Науқастар жоғары сезімталдыққа шағымданады (гиперпатия), ыңғайсыздық (парестезия), локализация ауырсынумен сәйкес келеді. Қынап ауруы жөтелмен ауырады, ұсақ-түйек, жартылай отыратын орынға азаяды. Гипестезия біртіндеп дамып келеді — десенсибилизация, ұйқысыз деп есептеледі.

Қозғалыс бұзылуы төменгі бөліктің дистальды бөліктерінде шамалы әлсіздік ретінде көрінеді, жаяу жүру кезінде шаршау. Патологиялық үдеріс дамып келе жатқанда, симптомдар екі жақты болады. Палездің нашарлауы тәуелсіз түрде қозғалуда үлкен қиындық тудырады. Сыртқы жыныс органдарының сезімталдығының бұзылуы жыныстық саланың бұзылуына әкеледі: әйелдер аноргазманы құрайды, ерлерде — эректильді дисфункция. Жамбас мүшелерінің қызметі зардап шегеді, пациенттер мочевого көпіршік сезімін жоғалтады, ректум. Несеп шығаруды талап етпеудің нәтижесі, Дефекация — бұл зәрді ұстау, созылмалы іш қату.

Асқынулар

Емдеу болмағанда зақымданудың дамуымен науқастың жаяу жүрудің бұзылуына байланысты мүгедектігі бар. Уақытты зәр шығарудың болмауына байланысты мочевина көпіршіктері дивертикулумның қалыптасуымен қиындауы мүмкін, несеп стазасы — уретрит дамуымен инфекция, цистит, пиелонефриттің өсуі. Ұзақ уақытты ұстап тұру ішекте уытты заттарды сіңдіру арқылы жүреді, бұл дененің жалпы мастығына әкеледі. Шұғыл асқынулар, шұғыл медициналық көмек қажет, өткір мочеиспускание және фекальная блоктау.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерте еңбек

Диагностика

Алғашқы кезеңде понтли синдромы қателікпен феморальды невропатия деп диагноз қойылуы мүмкін, радикулит, люмбикальгия. Өзгерістердің жанама сипаты осындай диагноздың қате сипатын көрсетеді, жамбас және жыныс жүйесінің бұзылысы, неврологиялық зерттеулердің ерекшеліктері. Диагнозды түсіндіру және қоздырғыш патологиясын анықтау мақсатында келесі емтихандар өткізіледі:

  • Неврологтың тексеруі. Төменгі дистальды моно немесе парапарезді анықтайды, бұлшықет гипотензиясы, атрофиялық өзгерістер. Ащилді айтарлықтай азайған немесе жоқ, анал, бульбокавтарлық (ерлерде) рефлекстер. Облыстарда гиперезия анықталды, түрлі түбірлерге сәйкес келеді, бұл люмбосакральді бірнеше нервтердің зақымданғандығын көрсетеді.
  • Омыртқаның CT. Дәлірек айтқанда, радиографиядан гөрі, сүйектің бұзылуының болуын растауға мүмкіндік береді, жұлын каналының тарылуы. Зерттеудің жетіспеушілігі жұмсақ тіндік құрылымдардың нашар визуализациясы болып табылады.
  • Арқа омыртқасының МРИ. Гематомаларды көреді, неоплазия, омыртқа шырағы, жұлын каналының тарылу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. МРТ сүйек құрылымдарының күйін нашар көрсетеді, сондықтан КТ-ға қосымша қолданылады.
  • Белдік пункциясы. Зерттеу кезінде сұйықтықтың болмауы (құрғақ пункция) артерияның ірі ісік арқылы кедергі болуына байланысты ми асқазанының сұйықтық кеңістігінің толық блокпен байқалды, шірік. Бас сүйек-ми сұйықтығының геморрагиялық бояуы қан кету туралы айтады. Неоплазиялар цереброспинальды сұйықтықтағы ақуыздың маңызды ұлғаюымен сипатталады, арахноитте, миелит — қабыну өзгерістер.
  • Гистологиялық зерттеу. Жаңа түрін тексеру үшін оның түрін тексеріңіз, қатер деңгейін анықтаңыз. Зерттеу іштен өткізіледі, кейіннен жойылған материалды бақылауға болады.

Патологияны полиневропатиядан ажыратуға болады, төменгі аяқтың нервтерінің мононевропатиясы, люмбосакральды плексит көріністері. Дискогендік синдромды ажырату қажет, ісік, травматикалық, тамырлы этиологиясы. Дифференциалды диагностикада магнитті резонансты бейнелеудің және басқа да қосымша зерттеу әдістерінің нәтижелері өте маңызды.

Жылқы синдромын емдеу

Терапиялық шаралар аурудың себептерін жоюға бағытталған, жүйке тамырларының декомпрессионациясы, олардың функцияларын қалпына келтіру. Жиі консервативті терапия жеткіліксіз, хирургиялық емдеумен бірге қолданылады. Осылайша, емдеу келесі компоненттерден тұрады:

  • Консервативті терапия. Анальгетиктерді қолдануды қамтамасыз етеді, глюкокортикостероидтер, бұлшық ет босаңсытқыштары. Ауыр ауыру синдромы жергілікті анестетиктерді және кортикостероидтарды енгізу арқылы медициналық блокадтарды тағайындаудың көрсеткіші болып табылады. Зәрді ұстап тұрғанда мочевинды катетерлеу жүргізіледі, іш қату — клизмаларды тазарту.
  • Хирургиялық араласу. Көрсеткіштерді ескере отырып, ісіктерді жою үшін операциялар жасалады, гематомалар, Дискометрия көрсетілген диафрагивтік дискінің қатысуымен. Хирургиялық араласудың мақсаты туа біткен ауытқуларды түзету болуы мүмкін, жұлынның тұрақтануы. Неоплазияны түбегейлі жою мүмкін болмағанда, паллиативтік хирургия жасалады, ламинектомия арқылы омыртқалы каналды кеңейтуге мүмкіндік береді. Шұғыл араласудың көрсеткіші жамбас мүшелерінің дисфункциясы болып табылады, прогрессивті төменгі парапарез.
  • Оңалту. Жоғалған неврологиялық функцияларды толық қалпына келтіру үшін қажет. Тамырлық тағайындауымен бірге, нейрометрологиялық дәрілер. Ол реабилитаторлармен жүзеге асырылады, массаждар, физиотерапевтер, дәрігерлер терапия жүргізеді. Тұмау процестері физиотерапия процедураларына қарсы болып табылады, массаж.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың қорқыныштары

Болжам және алдын-алу

Ауруды емдеудің жетістігі оның этиологиясы арқылы анықталады, процестің таралуы, терапиялық шараларсыз курс ұзақтығы. Өз уақытында емдеу неврологиялық тапшылығын толығымен жоюға мүмкіндік береді. Тиісті терапия болмаған кезде, қозғалатын аттың құйрығында уақыт өткеннен кейін қайтымсыз өзгерістер орын алады, олардың функциясын қалпына келтіру мүмкін емес. Бұл патологияның алдын алудың ерекше әдістері жоқ. Жалпы шараларға жарақаттарды болдырмау жатады, онкогенді әсерлерді алып тастау, Омыртқа және арқа омыртқасына араласуды жүргізу кезінде операциялық техниканы сақтау.