Hyperventilation синдромы

Hyperventilation синдромы

Hyperventilation синдромы – нейропсихиатриялық патология, патологиялық тыныс алу ырғағын қалыптастыруға әкеледі, алкалозды дамыта отырып, өкпе желдетуін арттыру. Өсімдіктің ауыспалы өзгеруі, алгия, бұлшықет-тоник, тыныс алу, психикалық бұзылулар. Сынақ арқылы диагноз қойылды, гипервентиляция тесті, CBS және қан электролитін зерттеу. Емдеу дәрілік емес қоспалардан тұрады (психотерапия, релаксация әдістері, тыныс алу жаттығулары, BOS терапиясы) және есірткі (психотроптық препараттар, магний препараттары, кальций) әдістері.

Hyperventilation синдромы

Hyperventilation синдромы
Мерзімі «гипервентиляция синдромы» 1871 жылы американдық дәрігер Да Коста енгізді. Кейіннен аурудың айнымалы синонимдік атаулары ұсынылды: «тыныс алу невроздары», «нейрорезпираторлық синдром», «тыныс алу дистониясы», алайда, ең таралған — түпнұсқа термин. Hyperventilation синдромы (Ыстық сумен қамтамасыз ету) 6-11 аралығында байқалды% науқастар, медициналық көмекке жүгіну. Әр түрлі жастағы адамдар зардап шегеді, соның ішінде қарт адамдар мен балалар. Шыңның жиілігі 30-40 жыл. Әйелдер ерлерге қарағанда 4-5 есе жиі кездеседі. HWS негізінен созылмалы курсқа ие, жағдайлардың арасында өткір жағдайларды тек 2 ғана құрайды%.

Себептер

Этиологиялық триггерлер, ыстық сумен жабдықтаудың пайда болуына себепші болды, полиморфты және әдеттегі тыныс алудың аясында жүзеге асырылады, мәдени ерекшеліктеріне байланысты пайда болды, тәжірибелі өмір тәжірибесі, жеке спорттық іс-шаралар (жүгіру, жүзу), үрмелі аспаптарда ойнау. Этиофакторлар бөлінеді:

  • Психогенді. 60-та кездесу% ыстық сумен қамтамасыз ету жағдайлары. Басты рөл психикалық бұзылуларға жатады: алаңдаушылықтың бұзылуы, депрессияға ұшырады, неврастения, фобтық бұзылулар, жиі емес – истериалық невроздар. Жедел және созылмалы стресстік жағдайлар гипервентиляция синдромын тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда аурудың дамуының негізі психогендік балалар болып табылады – Балалық шақтағы жағдай, онда пациент асфиксия эпизоды болғанын куәландырады, Бронхиалды астма шабуылы, суға батқан адамның тұншығуы.
  • Органикалық. CNS зақымдарын қосыңыз (гидроцефалия, арахноидит, диспекциялау энцефалопатиясы) ішкі ағзалардың аурулары (гипертониясы, қайталанатын бронхит, қант диабеті). Таза органикалық эфиофакторлардың әрекеті 5-де байқалады% ыстық сумен жабдықталған науқастар.
  • Аралас. Психогенді триггердің әрекеті органикалық патологияның аясында жүзеге асырылады. 35 жасаңыз% істердің жалпы саны.

Гипервентиляция синдромы келесі топтардың препараттарын тудыруы мүмкін: бетадреномиметика, салицилаттар, метил ксантин туындылары, прогестерон препараттары.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатоспленомегалия

Патогенез

Тыныс алу жүйесінің жұмыс істеуі дербес емес, басқа жүйелер мен органдардың жұмысы. Адам деммен жұту және дем шығару тереңдігін реттей алады, өзіңіздің тынысыңызды еркін ұстаңыз, оны нығайту. Бұл функция тыныс алу функциясының психо-эмоционалдық күйімен тығыз байланысты екенін анықтайды. Психогендік триггерлер, әсіресе алаңдаушылық, биохимиялық өзгерістерді тудырады, Кальций-магний балансының бұзылуы. Тыныс алу ферменттерінің жұмысында өзгерістер бар, гипервентиляцияның дамуын күшейтеді. Көмірқышқыл газының шамадан тыс босатылуы оның қандағы концентрациясының төмендеуіне әкеледі – гипокапния, тыныс алу алкалозының дамуы кезінде сілтілі жағында қан рН-ның ауысуы. Бұл өзгерістер клиникалық белгілерді тудырады: сананың бұзылуы, вегетативтік, сенсорлық, алигиялық бұзылулар, тетанның көріністері. Нәтиже алаңдаушылық тудырады, гипервентиляцияға қолдау көрсету. Қатаң шеңбер құрылды, тіпті тыныс алу этиофакторының әрекетін тоқтатқаннан кейін де өмір сүреді.

ЕСЖ белгілері

Гипервентиляция синдромы пайда болатын симптомдардың көптігі мен полиморфизмімен сипатталады. Симптомдардың әртүрлілігі арасында типтік үшбұрыш байқалады: респираторлық дисфункция, эмоциялық бұзылулар, бұлшықет-тоникалық құбылыстар. Тыныс алу мүшелерінің бұзылулары төрт түрімен сипатталады. Біріншіден – ауа жетіспеушілігінің субъективті сезімі («бос тыныс»), пациентті тереңірек жасауға мәжбүрлейді/немесе жиі тыныс алу. Екінші – тыныс жетіспеушілігі, пациенттермен сипатталады «деммен жұту», «жұлдыру түйіршіктері», «өкпеге ауа ағымы, күш талап етеді». Аритмиялық күшейтілген демалу қосымша тыныс бұлшықеттерінің көмегімен анықталады. Үшінші нұсқа – тыныс алу органдарының бұзылуы, ол тыныс алуды тоқтату сезімімен жүреді, науқасты тыныс алу процесін және саналы түрде үнемі қадағалап отыруға ынталандыру «реттеу». Төртінші пішін гипервентиляция эквивалентін қамтиды, ол есту, терең уайым, скепти, жөтел.

Психо-эмоционалдық бұзылулар алаңдаушылықтың сипатында, қорқыныш. Әдетте қорқытылған мазасыздықтың бұзылуы. Науқастар әрдайым жүйке кернеуін хабарлайды, алаңдаушылық тудырады, босаңсу қабілетін жоғалту. Ашық кеңістіктен қорқу (агорафобия) қоғамдық орындарда (әлеуметтік фобия) тыныс алу бұзылыстарының нашарлауымен күшейтіледі. Тоник синдромы қанның электролиттік құрамының өзгеруімен байланысты, нейромускулярлы қозу қабілетінің жоғарлауына алып келеді. Ол парестезияны қамтиды (сенсорлық бұзылулар, сезіндім «тексеріп шығу», ұйқылық, жану сезімі, дененің бөліктерінде шағылыстыру), тетаникалық құбылыстар (дистальды экстремальды тоникалық конвульсиялар, бұлшық ет спазмы). Мүмкін копопальды спазм.

Аурудың классикалық симптомдары алигиялық белгілермен біріктіріледі: бас аурулары, кардиальгия, іштің ауыруы. Жүрек-тамыр жүйесінің шағымдары жүрек аумағында ыңғайсыздықты қамтиды, жүрек соғысы, асқазан-ішек жолдарынан – диспепсия, тұрақсыз орындық, метеоризм. Сана сезімінің типтік бұзылуы: белгісіздік, қателесу, синкопалық күйлер.

Сондай-ақ оқыңыз  Саркопения

Асқынулар

Hyperventilation дағдарысы – қатты тыныс алу ырғағының бұзылуы бар өткір жағдай. Тұншығып қалудан қорқу бар. Hyperventilation дағдарысы қасірет шабуылдарға жатады, олардың типтік симптомдары жүреді: гипергидроз, тербелістер, айналуы, айнуы, жүрек соғысы, өлім қорқынышы, тұншықтыратын сезім, Ыстық жыпылықтайды және/немесе суық, жүрек ыңғайсыздығы. Бұл жағдай психологиялық ыңғайсыздықпен байланысты. Жерде пайда болады, онда, науқастың айтуынша, оған тиісті көмек көрсете алмайды. Дағдарыстың ерекшелігі — целлофанға тыныс алу кезінде қамауға алу (қағаз) пакет. Науқас ауаны дем алады, ол пакетке экзальденді. Ауа құрамында CO2 концентрациясының жоғарылауы бар, бұл тыныс алу алкалозын тез азайтуға және оның туындаған белгілерін тоқтатуға мүмкіндік береді.

Диагностика

Полиморфизмнің көрінісі, тыныс алу бұзылыстарының басым болуы тыныс алу немесе жүрек-қантамыр жүйесі патологиясының болуының бастапқы қате болжамына әкеледі. Пациенттерді терапевт тексереді, пульмонолог, елеулі органикалық патологияны анықтамай, кардиолог. Неврологқа немесе психиатрға кеңес берудің себебі — шағымдардың эмоционалдық бояуы, науқастың қатты уайымы. Гипервентиляция синдромын диагностикалауға мүмкіндік береді:

  • Психогендік тарих. Травматикалық жағдайға назар аудару маңызды, балалардың қорқыныштары, невроз, неврастения, депрессиялық синдром.
  • Неврологиялық тексеру. Distal гипергидрозды анықтайды, жасырын тетаниге арналған оң сынақтар: Қалдықтардың белгілері, Вайс, Шлисингер, Труссодың сынағы. Сонымен қатар, электромиография нейромарқалық гипер-қозғыштығын және тетандарды растау үшін жасалады.
  • Психологиялық тексеру. Жеке зерттеуді қамтиды, психологиялық тестілеу. Нидерландыдағы Наймигенский сауалнамасында қолданылған, 90-да% ыстық сумен қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін жағдайлар.
  • Hyperventilation сынағы. Еркін гипервентиляция арқылы жүзеге асырылады, пациент жүргізген. Оң нәтиже (типтік вегетативті пайда болуы, психоэмоционалдық, тетаникалық өзгерістер) ЕСЖ диагнозын растауға мүмкіндік береді.
  • CBS қан. Қышқыл негізі алкалозға бейім. CO2 ішінара қысымының төмендеуі EBS өзгерістерінің тыныс алу сипатын көрсетеді.
  • Қан электролиттері. Кальций концентрациясының төмендеуі байқалады, қандағы магний.
  • Ішкі ағзаларды зерттеу. Органикалық патологияны жою қажет. Тахикардиямен сипатталады, Импульстің және қан қысымының жоғарылауы, мүмкін экстрасистол, Электрокардиограммадағы ST сегментінің ауытқуы. Өкпектің рентгені, тыныс алу функциясын зерттеу қалыпты күйінде қалып отыр. Асқазан-ішек жолдарын зерттеу әртүрлі дискинезия түрінде функционалдық бұзылуларды анықтайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Склерозды холангит

Hyperventilation синдромы тыныс алу органдарының ауруларынан сараланған болуы керек, гипопаратиреоз. ЕТК арасындағы негізгі айырмашылық – тыныс алу қиын, COPD – қиындықты шығару. Гипопаратиреозды остеосклероз қоса жүреді, Ішкі органдарда кальций тұндыру, паратироид гормонының деңгейін төмендету.

HVS емдеу

Терапия фармакотерапия және дәрілік емес әдістердің жиынтығы бойынша жан-жақты жүзеге асырылады. Түсіндірме әңгімелерді жүргізу маңызды рөл атқарады, бұзушылықтардың сипатын түсіндіреді, соматикалық симптомдардың эмоционалдық күйімен байланысын көрсетеді, органикалық ауру болмаған кезде сенімді. Емдеу қамтиды:

  • Психотерапия. Когнитивті мінез-құлықты сәтті қолдану, психоаналитикалық әдістер. Психогенді балалық шақтың болуы психоанализ сессияларын өткізуге нұсқау болып табылады.
  • Тиісті тыныс алуды қалыптастыру. Ол тұрақты тыныс алу жаттығулары арқылы жүзеге асырылады. Көмекші техника — релаксация әдістерін үйрену. Hyperventilation дағдарысы сөмкеге тыныс алу арқылы тоқтатылады.
  • BOS терапиясы. Аппаратты пайдалану арқылы науқас тыныс күйі туралы объективті ақпарат алады, қабылданатын кері байланысты ескере отырып тыныс алу функциясын реттеуге үйренеді.
  • Психикалық саланы медициналық түзету. Белсенді анксиолитикалық әсері бар антидепрессанттар ең тиімді болып табылады (флувоксамин, амитриптилин). Седативтерді тағайындау мүмкін, нейролептиктер, транквилизаторлар. Дағдарыста бензодиазепиндер қолданылады (диазепам). Белгіленген вегетативтік компонент — бұл өсімдік тектес дәрілерді қолданудың көрсеткіші.
  • Электролит бұзылуларын жою. Кальций мен магний препараттарын қабылдау арқылы қол жеткізілді. Кальций тетании үрдісін төмендетеді, магний тыныштандырады, антионвульсан әсері.

Терапияның ұзақтығы 4-6 ай. Қайталануды болдырмау үшін кейінгі күтім қажет.

Болжам және алдын-алу

Hyperventilation синдромы өмірге қауіп төндірмейді, бірақ оның сапасын айтарлықтай төмендетеді. Емдеудің жетіспеушілігі порочный шеңберді әрі қарай жүзеге асыруға әкеледі, симптомдардың нашарлауы. Тиісті аралас терапия емдеуге ықпал етеді. Болашақта іске қосу факторларын қайта жандандыру қайталануын тудыруы мүмкін. Ыстық судың алдын алу өмірге деген қайырымдылық оптимистік көзқарасты қалыптастыруды қамтиды, стресстік жағдайларға барабар жауап беру, пайда болған психологиялық мәселелерді дер кезінде түзету.