Ие ішектің бұзылуы

Ие ішектің бұзылуы

Ие ішектің бұзылуы – мұрагерлік немесе туа біткен патологиялар, тератогенdі факторларdың әсерінен ішек түтігінің қалыптасу сатысынdа жатырdа пайда болады. Ішек тосқауылының симптомдарын көрсету: нәжістің болмауы, құсу, белгілер бойынша «өткір іш». Егде жастағы балаларда әртүрлі локализация мен қарқындылықтың іштің ауырсынуына шағымдана алады. Ішектің бұзылуы балалар өмірінің алғашқы күндерінде клиникалық түрде диагноз қойылады, кешенді радиологиялық диагноз нәтижелерімен расталған, Ішектің ультрадыбыстық және аспаптық зерттеу әдістері. Хирургиялық емдеу.

Ие ішектің бұзылуы

Ие ішектің бұзылуы
Ішек дамуының ауытқулары асқорыту трактінің ең көп тараған ақаулары болып табылады. Әрбір нозология үшін әртүрлі жиіліктермен танысыңыз, орташа – 500-5000 нәрестеге арналған 1 оқиға. Ерте хирургиялық араласу қажеттілігіне байланысты педиатриядағы өзектілігі жоғары, кейбір жағдайларда паллиативті болуы мүмкін (мысалы, Хиршспрунг ауруы бар). Қазіргі уақытта анус атрезиясының жиілігі жоғары. Бұл ақаулық балалардағы мүгедектіктің себептерінің бірі болып табылады, өйткені емдеу дерлік мүмкін емес. Бұдан басқа, Ішектің бұзылуы асқорыту түтігінің басқа ақауларымен біріктірілуі мүмкін, ол терапияны едәуір қиындатады және баланың өмірінің болжамын нашарлатады.

Ішектің бұзылу себептері мен жіктелуі

Кез-келген кезеңде ішек түтігін төсеу үрдісін бұзу ішектің бұзылуына әкеледі. Нормадан ауытқу ішек бөліктерінің дифференциациясы мен дұрыс интерполяция кезінде пайда болуы мүмкін, эмбрион бүйректерінің апоптозын тежеу ​​нәтижесінде пайда болады, Ішек қабырғасының және т қабатының қалыптасу процесінде. д. Ежиі емес бойынша, ақаулардың себебі есірткінің сыртқы зиянды әсері, радиация, бактериялық және вирустық токсиндер. Анамның жаман әдеттері тератогендік әсерге ие. Нәтижесінде шағын және ірі ішек секциялары дамымай қалады, немесе дұрыс емес қалыптасқан.

Ішек дамуының ауытқулары он екі елу ішектің жарасына әсер етуі мүмкін, теріні, ileum, яғни жеңіл ішек, немесе қос нүкте, sigmoid және rectum, Ішек ішек учаскелерін ұсынатын. Ішек түтігінің және ішек қабырғасының бұзылыстары бар, кері сары сары қабықты дамыту ақаулары, сондай-ақ ішектің айналмалы бұзылыстары. Аноректальді ақаулар — бұл жеке топ. Ішек түтігінің дамуы стеноз немесе атрезия түрінде бұзылуы мүмкін. Бірінші жағдайда ішектің ең төменгі люмені болады, атрезия жағдайында белгілі бір бөлім әзірленбейді, және оның орны талшықты жолақпен алынады, оның құрамы ішек қабырғасының әдеттегі бөлімдерін ажыратпайды.

Сондай-ақ оқыңыз  TTV гепатиті

Нейрогендік ионар ішек бұзылуларына қатысты, Ішек қабырғасының иннервациясын бұзумен байланысты. Бұл ақаулар тобына Хиршспрунг ауруы кіреді, колон қабырғасының аганглиозынан туындаған. Сары май ағынын дұрыс сіңіру көптеген ішек ауруларының себебі болып табылады, өйткені эмбриональды бұтаның табандылығының бірнеше нұсқасы мүмкін. Мәселен, толық ақуыз пайда болады, қандағы сүт ағымы ашық болған кезде. Егер құбырдың ашық бөлігі сыртқа шықса, фистула толық емес деп аталады. Түтіктің бір бөлігі, Ішек қабырғасында ашу, бірақ басқа сайттарда жабылды, әйтпесе Миккелдің дивертикулы деп аталады. Ашық аймақ түтіктің орталық бөлігінде локализацияланған кезде, энтерокистома пайда болады.

Айналу ауытқулары (бұрылу) Ішек ішек шағын және ірі ішектің кейбір бөліктерінің атипиялық орналасуына әкеледі. Аноректальды аймақтың бұзылыстары анус атрезиясының әртүрлі нұсқалары болып табылады, бұл абайсыз жолдың болмауы немесе болмауы, анус жанында орналасуы мүмкін, және зәр шығару және репродуктивтік жүйелердің органдарына ашық. Ішек дамуының ауытқулары жиі біріктіріледі, сонымен бірге ас қорыту органдарының басқа органдарында ақаулар болуы мүмкін, жұлын және т. д. Үлкен алуандығына қарамастан, клиниканың көптеген аурулары ұқсас белгілерді көрсетеді.

Ішектің бұзылу белгілері

Барлық туа біткеннен кейін туа біткен ауытқулардан тек анус атриясы ғана көрінеді. Анустың және оның патенттілігінің болуы арнайы зондпен жеткізілу бөлмесінде қазірдің өзінде зерттелуде. Бұдан басқа, педиатрдың анусының болмауы көрнекі түрде анықталады. Көптеген ішек ауруларының ең көп кездесетін белгілері ішектің кедергісі болып табылады. Әдетте механикалық, бірақ нейрогендік тосқауыл мүмкін, перистальцидың болмауына байланысты мазмұнның тоқырауымен байланысты (нейрогендік ион, Хиршспрунг ауруы). Ішектің кедергісі нәжістің немесе нәжістің болмауымен байланысты, сондай-ақ алдыңғы іш қабырғасының құсу және кернеуі.

Ішек дамуының ауытқулары туылғаннан кейін бірнеше айдан кейін және бірнеше жылда пайда болуы мүмкін. Мәселен, Ішектің дивертикуляциясы көбінесе қабыну кезінде анықталады. Науқастар іштің ауырсынуына шағымданады, кейде нәжістің жиілігі мен дәйектілігіндегі әртүрлі өзгерістермен бірге жүреді. Кішігірім анатомиялық патологиялар өздігінен көрінбеуі және кездейсоқ диагноз қойылуы мүмкін, алайда ішек бұзылыстарының белгілері жиі байқалады, реже – туғаннан кейінгі апта және айлар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жын босаңсытуы

Ішектің бұзылуын диагностикалау

Анус атериясында сенімді клиникалық диагноз мүмкін, зақымдану белгілері анық. Педиатр дәрігер ішектің бұзылуының симптомдары бар ішек ауруларының көпшілігіне күмәндануы мүмкін. Диагностика аспаптық растауды қажет етеді. Рентгендік ОБР рентгені іш ағзаларының орналасуын түсіндіреді, ішек ілмектерін қоса алғанда. Әдіс айналу ауытқуларын болдырмауға мүмкіндік береді, Ішек тосқауылының белгілерін байқаңыз. Контрастты рентгенограмма ішек ілмектерінің интерпозиясы мен олардың люминасының ені туралы түсінік береді, сондықтан техника стеноз және ішектің атрезиясы диагнозында қолданылады.

Ішек тосқауылдарының белгілері байқалса (тамақтандырғаннан кейін көп кешікпей құсу) эзофагагастодуоденоскопия жүргізіледі, соның арқасында он екі елі ішек тудыруы мүмкін – туа біткен стеноздың ең кең таралған орындарының бірі. Абдоминальді ультрадыбыстық — ішек бұзылыстарын диагностикалаудың инвазивті емес және өте ақпараттылық әдісі. Сондай-ақ, ирригация және фиброколоноскопия жүргізіледі. Зерттеу ішек тосқауылдарының себептерін дифференциалды диагностикалау үшін қажет, түрлі этиологияның колитін шығаруға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностика қан мен фекалияны қамтиды. Соңғы ұйқы безінің функциясын анықтау қажет, жасырын қан кетуді анықтау және т. д.

Емдеу, ішектің бұзылуын болжау және алдын алу

Көптеген кемістіктер үшін, хирургиялық емдеу. Ерекшеліктер клиникалық көріністерінсіз ішек бұзылулары болып табылады. Ішек тосқауылының белгілері шұғыл хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Операция әрдайым нәзік жолмен жүргізіледі, ішектің бүкіл ұзындығын немесе минималды резекцияны сақтап қалу мүмкін. Кедергі жоюдан кейін (ілмектерді шешуге арналған, оларды әдеттегі орындарда бекіту және т.б.) сәбидің жағдайы жақсарады. Консервативті терапия детоксикацияға бағытталған, нәжістің тоқырауына байланысты, су-тұз теңгерімін қалпына келтіру және т.б. д.

Ішектің бұзылуы туралы болжам әртүрлі. Егер клиникалық көріністерді жоюға болады, бала қалыпты түрде тұрады және дамиды, тек қана қадағалау қажет. Емдеу кезінде ішектің резекциясы орындалған болса, ішек ішек синдромының әлсіз дамуы және пациенттің өмір сүру сапасының төмендеуі. Қолайсыз болжам көбінесе анус атрезиясында көптеген себептермен жүреді. Мысалы, жабық анусқа дейінгі ішекке дейінгі қашықтық елеулі болуы мүмкін және бірнеше күрделі операцияларды талап етеді. Бала терапияның барлық кезеңінде энтеростомиямен өмір сүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көгілдір Невус

Периналық бұлшықеттердің дамымауы жағдайлары да қауіпті, атап айтқанда, сыртқы сфинктер, тіпті қалпына келтіру операциялары да шағын оң нәтиже береді. Хиршспрунг ауруы 50-70% жағдайлары баланың өмірінің алғашқы күндерінде және апталарында өлімге әкеледі, бірақ пациент өткір кезеңде аман қалуды шешсе де, өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендеді. Ішектің бұзылуын алдын-алу пренатальдық кезеңде, жаман әдеттерден бас тарту және жүктілікті дұрыс емдеу шартымен мүмкін болады. Генетикалық кеңес беру генетикалық аурулардың тарихы және ас қорыту жолдарының әртүрлі патологиясы бар ата-аналарға қажет.