Ileopsoit

Ileopsoit

Ileopsoit – Ілияс бұлшықетінің қабынуы (m. iliopsoas). Кеуде және миокаль аймағында ауырсыну көрінеді, жаяу жүру нашар, жамбасқа және төменгі арқадан шығарылады, жиі емес – жамбас немесе тізе үшін. Жалпы интоксикация белгілері бойынша жүреді: дене температурасын фебрильді сандарға көбейту, әлсіздік, сынған, тербелістер, тахикардия. Клиникалық көріністер негізінде диагноз қойылды, радиографиялық деректер, Ультрадыбыстық, CT, МРТ, зертханалық зерттеулер. Дифференциалды диагноз қою барысында экстракциялық урография тағайындалуы мүмкін. Емдеу – ашу, антибиотикалық терапия аясында абсцесс ағындысы.

Ileopsoit

Ileopsoit
Ileopsoit (немесе опсоит) – Сирек патология. Аурудың таралуы 10 000 хирургиялық науқасқа 1 жағдай. Әдетте бір жақты, жиі оң жақта орналасқан. Негізінен балалар мен жасөспірімдердің науқастарында диагноз қойылды. Ілияс бұлшықетінің айтарлықтай тереңдігіне байланысты, Ішкі ағзаларға жақындығы, омыртқа, ileopsoitis диагнозы жиі тамырлар мен белдік плексус үшін қиын. Сарапшылардың пікірінше, Кешенді тексеруден кейін пациенттердің үштен бір бөлігі басқа диагнозға ие, бұлшықет қабынуы операция кезінде ғана анықталады.

Ileopsoitis себептері

Ileo-lumbar бұлшықет анатомиялық құрылым деп аталады, ол миокты фоссада орналасқан, үлкен миокальды бұлшықетті қамтиды, бұлшықет және бұлшықет айналасындағы фассия. Бұл құрылымдағы қабыну үдерісі лимфогенді түрде дамиды, жұқпалы агенттерді бұлшықетке жиі гематогендік немесе контактілі ену. Staphylococcus aureus әдетте қоздырғыш ретінде әрекет етеді, жиі емес – стрептококк, enterococcus, псевдоном немесе Escherichia coli. Ileopsoitis негізгі себептері қарастырылады:

  • Жамбас мүшелерінің қабынуы. Аднексит тудыратын патология, Параметрлер, ішкі жыныс мүшелерінің басқа да аурулары, төменгі зәр шығару жолдары және асқазан-ішек жолдары. Бактериялар бұлшықетке лимфа тамырлары арқылы кіреді, жамбас тамырлары бар анастомоз.
  • Төменгі аяқтың қабынуы. Ауруы флегмонмен кездеседі, абсцесс, жараланған жаралар, әсіресе шырынды лимфаденитпен бірге жүреді. Алдыңғы жағдайдағыдай, инфекция жолдары – лимфогенді, шырышты лимфа түйіндерін тораптармен байланыстыруға байланысты патогендік микробтардың көшуі, бұлшық еттерінің артқы жағында орналасқан.
  • Сепсис, қашықтағы іріңді ошақтар. Ілеофсоит инфекцияның гематогенді таралуының нәтижесінде жалпыланған септикалық қабыну немесе бактеремия болған кезде дамиды, жергілікті ошақтардан қанға патогендердің енуінен туындаған.
  • Көршілес құрылымдардың қабынуы. Патология өткір аппендицит кезінде бактериалды агенттердің контактілі таралуының салдары болып табылады, ретроссальды абсцесс, параколит, паранефрит, омыртқа және жамбас сүйектерінің остеомиелиті. Кейбір жағдайларда ауру сырқаттың абсцессі ретроперитональді кеңістікте пайда болады және м-ге жақын жерде ағып кетудің пайда болуы. iliopsoas.
Сондай-ақ оқыңыз  Дерматит ғасыры

Гемотогендік және лимфогенді процестің ықтималдылығы бұлшықет зақымының жарақаттануымен немесе оның матадағы қан кетуімен асып кетуімен артады. Тəуекел факторы қан кету бұзылулары болып саналады, онда гематомалар жиі бұлшықет тінінде пайда болады. Барлық осы жағдайларда қан төгілген патогендік микроорганизмдердің көбеюіне субстрат болады. Supercooling және шарттары ileopsoit дамуына ықпал етеді, иммунитеттің төмендеуімен бірге жүреді: ағзаның сарқылуы, алкоголизм, нашақорлық, Жұқпалар, бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, глюкокортикостероидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану.

Патогенез

Гемотогендік және лимфогенді инфекцияда именопсоиты әдетте аденофлегмамен өтеді – целлюлозаның және лимфа түйіндерінің қабынуы, Ілияс бұлшықетінде орналасқан. Байланыс инфекциясы болған жағдайда, абсцесс қалыптасуы басқа жерде орналасқан жерлерден жолақтардың фонында пайда болады. Жұқпалы агенттер мен олардың токсиндері зардап шеккен аймаққа енгенде, қабыну медиаторларының саны артады. Кіші қан тамырлары кеңейеді, қабырғаларының өткізгіштігі артады, бұл сұйық канды қоршаған тіндерге босатуға әкеледі. Біріншіден, серозды экссудация пайда болады. Кейіннен микробтардың жинақталуы салдарынан қабыну іріңді болады, олардың өмірлік белсенділігі және дененің өлі жасушалары. Нерв аяқталуының және жергілікті реакциялардың қысылуы ауырсынуды тудырады. Егер токсиндер қанға кірсе, жалпы интоксикация пайда болады.

Жіктеу

Этиопатогенетикалық ерекшеліктеріне байланысты онопсоиттың екі нұсқасы бар: бастапқы және қайталама. Негізгі фокус гематогендік немесе лимфогенді инфекция арқылы қалыптасады. Екінші процесте бөртпе пайда болған кезде түйіршіктер байланыста болған кездегі талқыланады. Қабыну сипатын ескере отырып, іріңді хирургтер онопсоиттың үш түрін анықтайды:

  • Сероус. Бұл аурудың бастапқы кезеңінде орын алады. Әдетте реактивті. Бұлшықеттің ісінуі, экссудаттың іріңді фокус қалыптаспай жинақталуына байланысты.
  • Серозды іріңді. Бұлшықет тіні серо-іріңді ағызумен сіңіп кетеді, бұлшықетте кішкентай абсцесс пайда болады. Біраз уақыттан кейін қабыну парапсоиттің дамуымен қоршаған майлы тіндерге таралады.
  • Күдікті. Экзутация іріңді сипатқа ие болады, бұлшықет мата еріген, үлкен абсцесс қалыптасады, фасиялық жағдаймен шектелген. Жаңа піскен үрдістердің көмегімен ыстығы сұйық, жарық, төменде келтірілген – қалың, сарғыш. Ішектің мөлшері әртүрлі, кейде бірнеше литрге жетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Паралитикалық страбизм

Ileopsoitis белгілері

Клиникалық көрініс жергілікті және жалпы белгілерді қамтиды. Қабынудың жергілікті белгілері бұлшықеттердің проекциясында ауырсыну болып табылады, жамбас, бел аймағы. Тізе буыны мен бөкселеріне радиация жиі кездеседі. Жаяу жүру нашарлайды, науқас ащы аяқты ұстайды, қайтыс болған. Қабынудың дамуымен аяқтың мәжбүрлі жағдайы айқынырақ болады. Қозғалысқа келтіретін жағында аяғы тізе бүгіледі, көрсетілген және алынып тасталды, белсенді немесе пассивті кеңейту әрекеті ауырсынуды арттырады. Тұрақты күйде, мылжын ауру жағына қарай созылады.

Бастапқы кезеңде пальпация зардап шеккен аймақта ауырсыну мен ісіну арқылы анықталады. Созылмалы фокусты қалыптастыру кезінде тығыз инфильтрация сезіледі, содан кейін – ауытқу аймағы. Іштің бүйір бетіне қатты қысым жасағанда, кейбір науқастар жамбас түйіршесіндегі аяқты бүктейді. Жалпы белгілерге әлсіздік кіреді, сынған, бас ауыруы. Гипертермия 41 жетуі мүмкін°С, тұрақты сипаты бар, тыныштықпен жүретін.

Асқынулар

Ileopsoitis жиі бұлшықет фассиясының еруі мен көрші аймақтардағы бөртпе арқылы жолақтардың пайда болуымен және кең көлемді флегмонның пайда болуымен қиындайды. Екінші рет іріңді іріңді процестердің типтік локализациясы меналь фосса болып табылады, ретроперитональды кеңістік, жамбас қуысы. Retroperitoneal кеңістіктің бұзылуындағы тән ерекшелігі — бұл абсцесс м. ииопсоа және тұз, операция барысында анықтау қиын болуы мүмкін. Кейде бауыр жамбастың алдыңғы жағына таралады. Ауыр жағдайларда сепсис дамуы мүмкін.

Диагностика

Абсцессдің терең орналасуына және басқа да аурулармен болатын ошеломоскоптың клиникалық көрінісінің ұқсастығына байланысты (әсіресе – бастапқы кезеңдерде) Патология диагнозы айтарлықтай қиындықтарға әкеледі. Пациенттер көбінесе жалпы дәрігер немесе невропатологқа сілтеме жасайды, бастапқы тексеру кезінде неврологиялық диагноздар басым болады: радикулит, сокролиттер, lumboischialgia және pr. Жалпы интоксикация белгілері мен белгілерінің дамуымен науқастар іріңді хирургия саласында мамандарға жіберіледі. Фазалық диагнозды құрастыруда аспаптық әдістер өте маңызды, басқа локализациялардың ірілендірілген процестерінен онопсоитаны ерекшелендіруге мүмкіндік береді. Сауалдама қамтуы мүмкін:

  • Жалпы рентген. Рентгенограмма бұлшықеттің өзгеруін көрсетеді, қабыну үдерісінің тиісті кезеңдері. Көлеңке көлеңкеден. iiiopsoas нығайтылды, тығыздалған, деформацияланған. Бұлшықеттердің контурын еріту кезінде майды жағады, оның көлеңкесі көру қиын болады.
  • Ретро-перитальдық кеңістіктің ультрадыбысымен. Бұлшықеттің ұлғаюы іріңді қабынуды көрсетеді, құрылымының біркелкі емес болуы, қуыстар, гипоэкохимиялық және анекогенді қосындылар. Бұл әдіс паранефритке жол бермейді, іріңді пиелонефрит, бүйректің жаңа аурулары және бірқатар басқа аурулар.
  • Томографиялық әдістер. МРТ және КТ қалыңдататын және бұлшық ет құрылымын анықтайды. Абсцесс пайда болған кезде қуыс көрінеді, бұлшық еттерінің шегінен асып кетеді.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы, қан сынақтары жазылған өзгерістер болып табылады, өткір қабыну үрдісінің сипаттамасы: лейкоцитоз жас нысандары басым, ESR ұлғайтылды. Қан биохимиялық талдау кезінде С-реактивті ақуыз анықталды, antistreptolysin-O, ревматоидті фактор. Абсцесс ашылғаннан кейін мазмұны ыдысына жіберіледі. патогеннің түрін түсіндіру және бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы туралы зерттеу.
Сондай-ақ оқыңыз  Колонның псевдополиозы

Іріңді паранефритпен дифференциациялау үшін экстракциялық урография жүргізіледі. Илияның остеомиелитін болдырмау, туберкулезді спондилит және жамбас буынының артриті тиісті сүйек құрылымдарының рентгенін жүргізеді. Іштің қуысы мен аппендициклы инфильтратты абсцессімен дифференциалды диагноз қою симптомдарды ескере отырып жүргізіледі (икемді лимфа қозғалуының болмауы, процесті оқшаулау). Ileopsoitis бүйрек патологиясымен ерекшеленіп, гипертермияның сипатына назар аударылады (тұрақты немесе үзіліссіз). Көрсетілімге сәйкес, кеңес нефрологы тағайындалады, хирург және басқа да мамандар.

Ileopsoitis емдеу

Емдеу тактикасы процестің сатысында анықталады. Сероздық қабыну кезінде массивті антибиотикалық терапия тағайындалады. Абсцесс жасаған кезде емдеу хирургиялық операция болып табылады — ашық және дренаждық. Шұғыл диссекция люмботомиялық немесе экзонтитональді қиғаш кескін арқылы орындалады (Пироговтың айтуынша). Ішектің жойылғаннан кейін, қуыс тыртықпен саусақпен мұқият зерттеледі. Қажет болса, бел аймағында немесе жамбаста қосымша кесу жасаңыз. Резеңке түтік жараға салынған, кейде ағын суларын дренаждау орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер мен фортификациялық заттар пайдаланылады, Детоксикация терапиясын жүргізу.

Болжам және алдын-алу

Ileopsoitis-нің ерте диагнозымен, болжам тиімді. Серозды қабынуды емдеудің хирургиялық әдістерін пайдаланбай жиі жоюға болады. Көптеген науқастарда шектеулі абсцесс ашылғанда, қанағаттанарлық функционалды нәтиже бар толық емдеу бар. Кейінгі өңдеу, бұлшық етті балқыту маңызды, сепсис тәуекел, қайтыс болуы мүмкін, іріңді процестің жойылғаннан кейін, циклатикалық деформациялар байқалады, бұлшық ет функциясының маңызды шектеулері. Алдын алу әртүрлі учаскелердегі қабыну үдерістерін уақтылы емдеуді қамтиды, иммунитет шаралары.