Иммунологиялық бедеулік

Иммунологиялық бедеулік

Иммунологиялық бедеулік – әйел немесе ер адамның гипериммундық күйі, арнайы антисперма антиденелерінің секрециясымен бірге жүреді. Иммунологиялық бедеулік басқа әйелдер мен ер бедеулік факторлары болмаған кезде контрацепциясыз өмірдің қалыпты өмірімен бірге тұжырымдаманың және жүктіліктің басталуымен сәйкес келмейді. Иммунологиялық бедеулікті диагностикалау семеннің емдеуін қамтиды, плазмалық сперматозды антиденелер, postcoital сынағы, MAR сынағы және басқа зерттеулер. Иммунологиялық бедеулік үшін кортикостероидтер қолданылады, иммундау әдістерін және репродуктивтік технологияларды қолданады.

Иммунологиялық бедеулік

Иммунологиялық бедеулік
Иммунологиялық бедеулік — патологиялық антисипер иммунитетінің болуы, жұмыртқаны ұрықтандыруға және эмбрионның имплантациясына кедергі келтіреді. Иммунологиялық стерилділікке сперматозоидтарға қарсы антиденелер – антишпермалық антиденелер (ASAT) әйел ретінде синтезделуі мүмкін, сондай-ақ еркек денесі және жатыр мойны мен ішектің шырышына қатысады, сарысу, тұқымдық плазма, vas deferens. Иммунологиялық фактор — бедеуліктің себебі 5-20% 40 жасқа толмаған ерлі-зайыптылар, сонымен қатар, ASAT бір жұбайы немесе екеуінде де анықталуы мүмкін. Репродуктивті медицина саласындағы сарапшылар иммундық бедеуліктің мәселесін зерттейді (гинекологтар — құнарлылық мамандары, андрологтар).

Ең аз мөлшерде ASAT құнарлы ерлер мен әйелдерде болуы мүмкін, бірақ олардың көбінде сперматозоидтардың мембраналарына бекітілуі жүктіліктің болжамын күрт нашарлатады. Бұл ұрықтың сапасы мен құнарлылығының нашарлауына байланысты — құрылымға зақым келтіреді және ұрық қозғалғыштығының күрт төмендеуі, олардың мойын шырышына ену қабілетін төмендету, дайындық сатыларының блокадалуы (Капациттер және акросомалық реакциялар) және жұмыртқаның ұрықтандыру процесі. АСАТ қатысуымен эмбриондардың сапасы айтарлықтай төмендейді, олардың жатырдың имплантациясының бұзылуы, фетальды мембраналарды қалыптастыру және дамыту, ұрықтың қайтыс болуына және жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуына алып келеді.

Иммунологиялық бедеуліктің себептері

Олардың антигендік құрылымы бойынша сперматозоидтар әйелдер мен ерлердің денесіне жатады. Әдетте, олар иммундық жауапты тоқтату тетіктері арқылы қорғалады: ерлерде — гемато-тестілік тосқауыл (GTB) сынақ және оның қосымшасында, ұрықтың плазмасының иммунды-басымдылық факторы және сперматозды имитациялау қабілеті (беттік антигендерін сорбциялау және дезорбциялау); әйелдерде — T-helper деңгейін төмендету, Ig және C3 комплемент жүйесінің компоненті, овуляция кезінде T-suppressors санының өсуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Аспирациялық пневмония

Белгілі бір қолайсыз факторлардың әсерінен қорғаныш механизмдерінің бұзылуы иммундық жүйемен ұрықтың антигендерін байланыстыруға мүмкіндік береді және иммундық бедеуліктің дамуына әкеледі. Скриптті және тестілік хирургияның өткір және өткір жарақаттары ерлердегі сперматозоидтар мен сперматогенез жасушаларында аутоантибогенді өндірудің себептері болуы мүмкін, жұқпалы аурулар және урогенитальды трактің қабыну процестері (гонорея, хламидиоз, Герпес, HPV, Орхит, эпидидимиттер, простатит), туа біткен немесе сатып алынған жыныстық ақаулар (крипторкизм, торсиондық бұралу, варикоцеле, фуникулоселе және басқалар.), онкопатология.

Иммундық төзімділіктің бұзылуы және АИТЖ-нің примедлазия кезеңінде әйелдердің ұрықтандыру жүйесінің инфекциялық және қабыну аурулары туындауы мүмкін, серіктес эякуляциясында ақ қан клеткаларының санының артуы (нақты емес бактериялық простатитпен), иммуногенді серіктес сперматозамен байланыс жасайды, қазірдің өзінде оның аутоантитами байланысты.

Әйелдерде АСАТ-ны қалыптастыру, ауызша кезінде асқазан-ішек жолына шәует енгізілуімен де ықпал ете алады/анальный секс, химиялық контрацепция, мойын эрозиясының коагуляциясының тарихы, ішек ұрықтандыруында бұзылулар, гормональды «соққы» IVF-ды сынау кезінде, жұмыртқаларды жинау кезінде жарақат алу. Басқа изоантигендер әйел денесінде АСТ өндірісін жанама түрде ынталандыруы мүмкін, эякуляциялық серіктестікте қамтылған — энзимдер және жасушааралық ұрық антигендері, HLA антигендері; ABO жүйелерінде үйлесімсіздік, Rh-Hr, MNSs.

Шәует зақымының дәрежесі классқа байланысты (IgG, IgA, IgM) және ASAT жазуы, оларды бекітетін орындар, иммундық жауаптың пайда болу деңгейі. АСАТ, ұрықтың қалдықтары, олардың қозғалысына кедергі келтіреді, және басына бекітілген — ооцитпен біріктіруді тоқтатады.

Иммундық бедеуліктің белгілері

Иммунологиялық бедеулік сырттан асимптоматикалық, екі серіктестікте көрінетін көріністері жоқ. Аутоиммундық бедеулігі бар адамдарда әдетте белсенді сперматогенез сақталады, эректильді функциясы және жыныстық қатынастың пайдалылығы. Әйелдің гинекологиялық тексеру кезінде жатыр, тубо-перитональды, эндокриндік және басқа факторлар, тұжырымдамаға кедергі келтіреді.

Сонымен қатар, әйелдің әдеттегі етеккір циклі және үнемі қорғалмаған секс болған жағдайда, бала туу жасындағы ерлі-зайыптылардың бір жыл немесе одан көп жүктілігі болмайды. Имплантация ақауларына және эмбрионның дамуына кедергі келтіретін әйелдерге АСАТ кезінде оның қайтыс болуы және қабылданбауы байқалады, Абортты өте ерте кезеңдерде, әдетте бұрын, оны әйел қалай табуға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқым қуалаушы Джейд

Иммунологиялық бедеулікті диагностикалау

Әйелдің бедеулігі үшін кешенді тексеру қажет, және адам — тиісінше гинеколог және уролог-андролог. Бедеуліктің иммунологиялық сипаты зертханалық зерттеулер нәтижелері бойынша диагноз қойылады: эякуляцияны талдау, арнайы биологиялық үлгілер — postcoital сынағы (Шуварский– in vivo және kurzrock–Miller in vitro), Мар тесті; 1WT сынағы, PCM. плазмалық сперматозды антиденелерді анықтау әдісі. Диагностикалық сынақтар кезінде гормоналды және басқа да препараттар үзіледі.

Иммунологиялық бедеуліктің еркек факторының болуы сперматоза бұзылған жағдайда қабылдануы мүмкін (санының күрт төмендеуі, пішінді бұрмалау, аглютинация және әлсіз сперматозоидты белсенділік, төменгі ұрықтың өмір сүру жылдамдығы, тірі сперматозаның толық болмауы). Кейінгі постконастикалық тесттің деректері жатыр мойны шырышында АСАТ-ты анықтауға көмектеседі, оның цервикальды каналдың құрамындағы сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен өміршеңдігіне әсер етеді. АСАТ-ға қосылған сперматикалық жасушалар төмен мобильділік пен адинамиямен сипатталады, маятниктің қозғалысы мен құбылыстары «орнықтылық».

МАА сынағы ұрықпен бір мезгілде орындалады, ASAT-позитивті қозғалыстағы сперматозоидтардың санын анықтау (MAR IgG бар >50% анық диагноз «еркектік иммундық жоқ­que»). 1BT сынағы сперматозоидтың бетінде АСАТ-ны оқшаулауды және АСАТ-ға байланысты сперматоза пайызын белгілейді. Цитофлюорометрдің ағымдық әдісі (PCM) бір сперматозоидта АСАТ концентрациясын бағалаңыз, өздігінен және индуцирленген акросомалық реакция. Егер штаммограммадағы және постконастикалық сынақтардағы ауытқулар анықталса, ELISA қан сарысуындағы ASAT спектрін анықтау үшін орындалады. Сонымен қатар, урогенитальды инфекцияларға арналған ПТР сынағы жүргізілуі мүмкін (хламидиоз, микоплазма, HSV, HPV, және т.б.), фосфолипидті аутоантидтерді анықтау, ДНҚ, кардиолипин, Қалқанша безінің гормондары, HLA теру. Иммунологиялық бедеулік басқа тектес әйел мен ер бедеуліктен ерекшеленуі керек.

Иммунологиялық бедеулікті емдеу

Иммунологиялық бедеулік жағдайында әйелдің иммундық мәртебесі ұзақ мерзімдік курстар немесе кортикостероидтердің соққылық дозалары арқылы түзетіледі, антигистамин және бактерияға қарсы препараттарды тағайындаңыз. Автоиммундық процестер жағдайында (антифосфолипид синдромы) Емдеу төмен дозада аспиринмен немесе гепаринмен толықтырылады. Кедергі контрацепциясының қолданылуы (презервативтер) 6-8 ай ішінде сперматозоиннің әйел жыныс мүшелерінің иммундық жасушаларымен байланысын қоспағанда, оның денесінің сезімталуын азайтуға мүмкіндік береді. Иммунитетті басу — тұжырымдама мүмкіндігін 50-ге дейін арттырады% істер. Әйелдердің денесінде иммундық механизмдерді қалыпқа келтіру үшін аллегиялық лимфоциттердің тері астына енгізілуі ұсынылады (күйеуі/донор) γ-глобулинді концепт немесе ішілік енгізу алдында — түрлі донорлардан тұратын плазма белоктарының қоспалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық автономды сәтсіздік

Иммунологиялық бедеуліктің ерлер компонентін жою фондық патологияны емдеуге негізделген, нәтижесінде АСАТ қалыптасады, және хирургияны қамтуы мүмкін, репродукциялық тракттың түзету бұзылыстары және қан айналымы. Мүмкін протеолитикалық ферменттерді тағайындау, цитостатик және кортикостероидтер.

Иммунологиялық бедеулікті емдеуде негізгі болып репродуктивті технологиялар қолданылады, ол мұқият зерделеуді және жұбайларды тәрбиелеуді талап етеді. Жасанды ұрықтандыру арқылы, күйеудің сперматозы тікелей жатыр қуысына енгізіледі, мойын каналын өткізу, овуляциялық әйелдер. Ұрықтануға қабілетті болса, бірақ ұрық жасушаларына жете алмайды, жасанды ұрықтандыру әдісі қолданылады. Тыңайтқыштар әлеуеті төмен болса, ICSI әдісімен жүктілік деңгейі жоғары болады — цитоплазмаға жұмыртқаға бір сапалы сперматозонның интразиотоплазмалық инъекциясын енгізу, содан кейін эмбриондарды жатыр қуысына қалпына келтіру.

Толық жұмыртқаны босату үшін суперовуляцияны гормоналды ынталандыру жүргізіледі. Ерлердегі сперматозоидтар эякуляциямен жасалады, сынық қоршау (TESA, TESE, Micro-TESE) немесе эпидемия (PESA, MESA). Еркектердің иммунологиялық бедеулігінің ауыр жағдайларда донорлық сперма қолданылады. Әйелдердің қанында АТАТ жоғары титрлерінің болуы, ұрықтандыруға қарсы болады, ICSI және IVF және олардың деңгейін қалыпқа келтіру үшін ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді. Болашақта, иммунологиялық бедеулікті емдеуде жақсы морфологиялық селективті немесе генетикалық сау және функционалды белсенді сперматозоидтарды қолдану (IMSI және PIXY) имплантациядан бас тарту немесе эмбрионды өңдеу (көмек көрсету). Жүктіліктің ықтималдығын арттыру үшін эмбриондарды алдын-ала имплантациялау криоконсервациясы жасалады.

Иммунологиялық бедеулік өте ерекше: АСАТ белгілі бір адамның ұрығы арқылы жасалады, ал сіз серіктесіңізді, жүктілік мүмкіндігін өзгерткен кезде. Заманауи АРТ-мен толық емдеу кезінде иммунологиялық бедеулікті ең жұмсақ жағдайларда жеңуге болады. Адамның МАР ИгГ көмегімен емделмеген кезде табиғи циклдегі жүктіліктің ықтималдығы > 50% құрайды