Инфильтративті өкпе туберкулезі

Инфильtративті өкпe туберкулезі

Инфильтративті өкпе туберкулезі – екінші туберкулез инфекциясы, қабыну реакциясының экссуdативті түрімен өкпенің зақымдануының кеңеюі және қапталған ыдырау ошақтарының қалыптасуы сипатталады. Клиникалық көріністе интоксикация синдромы басым, гипертермия, өнімді жөтел, жағы ауырсыну, гемоптиз. Инфильтративті өкпе туберкулезін диагностикалау кезінде физикалық мәліметтер ақпараттылық болып табылады, радиологиялық, зертханалық тексеру, туберкулиндік сынақ нәтижелері. Стационарлық емдеу, туберкулезге қарсы препараттармен арнайы химиотерапиямен.

Инфильтративті өкпе туберкулезі

Инфильтративті өкпе туберкулезі
Инфильтративті өкпе туберкулезі – тыныс алу туберкулезінің клиникалық-морфологиялық түрі, ортасында касеозды құлдырау кезінде өкпедегі экссудациялық-пневмоникалық зақымданулардың қалыптасуына қарай. Өкпе туберкулезінің барлық түрлерінің арасында жиі инфильтративтік формалар кездеседі — 60-70 аралығында% істер. Осыған байланысты туберкулездің бұрынғы нысандарын ұйымдасқан түрде анықтау пульмонология мен фтизиатрияның басты міндеті болып табылады. Инфильтративті өкпе туберкулезі — бұл әлеуметтік қауіпті ауру. Көбінесе ересектер ауырады (жиірек — жастар), қолайсыз өмір сүру жағдайлары және гигиеналық дағдылар төмен, жаман әдеттерден зардап шегеді. Туберкулездің өлім-жітім құрылымында инфильтративтік пішін 1-ге жетеді%.

Инфильтративті өкпе туберкулезінің себептері

Инфильтративті өкпе туберкулезінің пайда болуының негізі екі механизмнің бірі: эндогенді реактивация немесе экзогенді суперинфекция. Реактивация туберкулездің ескі немесе жаңа ошақтарының дамуымен сипатталады, инфильтрация аймағының айналасында пайда болуы және экссудативті маталар реакциясының дамуы. Сыртқы суперинфекция, Инфильтративті өкпе туберкулезінің себебі, өкпедегі гиперчувствительности учаскелерінің болуымен байланысты (т. е. аймақтары, бұрын туберкулез инфекциясымен байланысқан). Микобактерияның туберкулезін қайталама масштабтау кезінде бұл факторларда гиперергиялық реакция пайда болады, инфильтрациялық қабынуымен бірге жүреді. Екі жағдайда да, белгілі бір туберкулез ауруының болуы аурудың алдын-алу шарты болып табылады (қайталама) Инфекция кезінде иммунитет.

Инфильтративтік өкпе туберкулезінің даму қаупі жоғары категориялы тұлғалардан тұрады, Bacillus сүзгісімен байланысқан байланыс, нейропсихиатриялық жарақат; алкоголизмнен зардап шегеді, никотинге тәуелділік, АҚТҚ-жұқпасы, нашақорлық; қоғамдық өмірге көшу; созылмалы аурулары бар (қант диабеті, KNZL және басқалары.) және кәсіби аурулар; гиперминоляцияға және т. д

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімсіздіктің ретинопатиясы

Бастапқыда өкпе тінінде диаметрі шамамен 3 см болатын инфильтрат пайда болады, оның шекаралары бірнеше сегменттердің немесе жеңіл өкпенің зақымдануына дейін кеңейе түседі. Инфильтрация полиморфты экссудацияның фокус болып табылады, фибриннен тұратын, мононуклеарлы жасушалар, макрофагтар, полиморфты ядролық лейкоциттер, альвеолярлық эпителий. Инфильтраттарды біріктіргенде және кеңейте бастағанда, белгілі лобарлы пневмония немесе бронхопневмония орын алады. Келесі кезеңде инфильтрация учаскелері гемосфералық балқуға ұшырайды. Инфильтративті өкпе туберкулезін емдеу инфильтрацияны толық қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін, сынған сайттар, инфильтрациялық аймақты инкапсуляциялау өкпе туберкуломасының қалыптасуымен. Инфильтрациялық туберкулезді одан әрі ілгерілету жағдайында екі нұсқа бар: Капустың пневмониясына көшу (Ustar. – «уақытша тұтыну») немесе өкпе матасының қабынуы қуыстардың қалыптасуымен (кварцтық туберкулез).

Инфильтративті өкпе туберкулезінің жіктелуі

Қазіргі фтизиологияда инфильтративті өкпе туберкулезінің бес клиникалық және радиологиялық нұсқаларын бөліп алуға болады:

  • Бұлтты бұлтты – радиогиографиялық түрде төмен қарқынды біртекті көлеңке ретінде анықталған, бұлыңғырлық. Жылдам ыдырауға және жаңа қуыстардың пайда болуына бейімділік бар.
  • Дөңгелек инфильтрат – радиографияда дөңгелектелген біртекті фокустың нысаны бар (кейде ағартушылық нысанында ыдырау алаңы бар) айқын шекаралары бар; жиі субклавия аймағында локализацияланған.
  • Лобуар (лобуалды) инфильтрат – Рентгендік емтиханда кездейсоқ пішіннің біркелкі емес қарқындылығы байқалады, бірнеше фокустарды біріктіру нәтижесінде құрылған, жиі орталықта ыдырауы бар.
  • Аймақтық инфильтрат (периссисурит) – бұлтты бұлтты инфильтрация, төменгі шекарааралық аралық жолақ. Бұрышы бар үшбұрышты пішіні бар, өкпенің тамырына қарайды, және базасы – сыртқа шығыңыз. Жиі интерпобарлы пладраның зақымдалуы байқалады, кейде туберкулездің плевритінің дамуы.
  • Лобит – өкпенің кеңінен таралуы, бүкіл үлеске ие. Рентгенографиялық түрде біртектестендірілген фазаға тән, онда ыдырайтын қуыстардың болуымен сипатталады.

Кішкентай мөлшері бойынша ерекшеленеді (1-2 см), орта (2-4 см), үлкен (4-6 см) және ортақ (6 см-ден астам) инфильтраттар. Жеке кориоздық пневмония, инфекциялық реакцияға тән, некротикалық үрдістер басым. Кесік-пневмоникалық зақымдар лобке немесе бүкіл өкпеге әсер етеді. Ісік пневмония диабет аясында дамиды, Жүктілік, өкпе қан, қанның ұмтылуымен жүреді, микобактериялармен ластанған.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль жарасы

Инфильтративті өкпе туберкулезінің белгілері

Инфильтративті өкпе туберкулезінің клиникалық курсы инфильтрация түріне байланысты. Лабиттың өткір басталуы тән, үзіліс, бұлтты бұлшықтардың кейбір жағдайларда. Турбулентті және олигосимптоматикалық ағыны дөңгелек қатысуымен байқалады, лобулярлы және бұлтты инфильтраттар. Жалпы алғанда, 15-20 көрсеткішпен жедел көрініс байқалады% науқастар, бірте-бірте — 52-60%, асимптоматикалық – 25-ке дейін% істер.

Көптеген жағдайларда, инфильтративті өкпе туберкулезінің бірінші ерекше емес белгісі дене температурасының 38-38 дейін көтерілуі,5°С, ол 2-3 апта созылады. Гипертермияны терлеу жүреді, бұлшықет ауруы, сынған, қақырықты жөтелу. Жалпы клиника тұмауға ұқсас, бронхит немесе өткір пневмония. Кейде ауру гемоптицидпен немесе өкпе қан кетуімен көрінеді. Ең жиі кездесетін шағымдар арасында зардап шеккен тараптағы кеуде ауыруы байқалады, аппетит жоғалту, ұйқының бұзылуы, жалпы әлсіздік, жүрек соғысы. Инфильтративті өкпе туберкулезінің асимптоматикалық және олигосимптомдық нысандары, ежиі емес бойынша, флюорография нәтижелері бойынша клиникалық емтихан немесе профилактикалық медициналық тексеру барысында анықталған.

Инфильтративті өкпе туберкулезінің асқынуы пациентті хирургиялық пневмонияны қамтиды, өкпелік ателектаз, пневмоторакс, плеврит, өкпе қан кету, туберкулез менингит, реакциялық миокардит, жүрек жеткіліксіздігі. Созылмалы пневмонияның пайда болуы үнемі өткір: ыстықта 40-41 жетеді°С, күндізгі және кешкі температура арасындағы типтік айырмашылықтар, туберкулезбен уланған маскүнем. Пациенттер тыныс алудың жетіспеушілігіне алаңдайды, іріңді қақырықты жөтел, кеуде ауыруы, прогрессивті салмақ жоғалту.

Инфильтративті өкпе туберкулезін диагностикалау

Инфильтративті өкпе туберкулезінің клиникалық белгілері нашар нақты немесе жоқ, диагностиканың негізгі мәні объективті болып табылады, аспаптық және зертханалық деректер. Ауыршықтандыратын көрініс дыбыс шығаратын күйде болуы мүмкін; перкуссия инфильтрация аймағы бойында дыбысты дыбысты анықтайды. Бұл өзгерістер әсіресе лобиттармен және инфильтраттың қуысының қалыптасуымен құлдырауының пайда болуымен сипатталады. Қабыну қабынуының өзгеруі (лейкоформулға ауысады, ESR жеделдету) шамалы.

Инфильтративтік өкпе туберкулезі бар науқастарда туберкулинді сынау жиі оң болады. Өкпенің радиографиясы инфильтрациялық өзгерістерді анықтауға ғана мүмкіндік бермейді, сонымен қатар көлеңкелі табиғатты бағалайды, емдеу динамикасын қадағалаңыз. Кеңседі анықтау үшін микроскопиялық зерттеуді қолдануға болады, сондықтан бронхтың беткей немесе бактериялық сулану әдісі қолданылады, бронхоскопия кезінде алынған.

Сондай-ақ оқыңыз  Cardioneurosis

Туберкулездің фильтративті өкпе туберкулезін дифференцирлеу фокальды туберкулезге жатады, ЖРВИ, ерекше емес пневмония, өкпе рагы, актиномикоз, эхинококкоз және өкпе кисталары, лимфогрануломатоз.

Инфильтративті өкпе туберкулезін емдеу

Инфильтративті өкпе туберкулезі бар науқастар туберкулезге қарсы мекемеде дереу ауруханаға жатқызылады, онда фтизиатр дәрігері бақыланады. Пациенттер патогенетикалық ем тағайындалады, арнайы химиотерапия препараттары бар (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Бірнеше ай бойы емдеу жалғасуда; тоқтату критерийі — радиологиялық деректерге инфильтративтік өзгерістерді толық қалпына келтіру; әрі қарай амбулаторлық негізде қарсы туберкулезге қарсы емдеуге қарсы курстар өткізіледі.

Иммуномодуляторлар бір мезгілде тағайындалады, антиоксиданттар, Кортикостероидтер. Рационалды емдеу жағдайында клиникалық симптомдар орташа 3-4 аптада жоғалады; бактериялардың кетуі 1 айдан 4 айға дейін тоқтатылады; инфильтрацияны төмендету және резорбциялау, қуыстардың жабылуы 3-4 айға созылады. Инфильтративтік өкпе туберкулезінде ыдырау кезеңінде хирургиялық емдеу мәселесі көтерілуі мүмкін – операциялық коллапса терапиясы.

Инфильтративті өкпе туберкулезінің болжамы

Инфильтрациялық туберкулездің болжамының нұсқасы қолайлы нәтиже болуы мүмкін — өкпенің қалдық фибрококк өзгеруімен инфильтратты қалпына келтіру; реже – инфильтративтік фокустың толық резорбциясы. Өкпе туберкуломасының пайда болуы теріс нәтиже болып табылады, қуық пневмонияға немесе фибро-кавернозды туберкулезге көшу, туберкулездің асқынуынан немесе басқа асқынулардан өледі. Қазіргі жағдайда, туберкулезге қарсы терапия кезінде, нашар нәтиже сирек кездеседі.

Инфильтративті өкпе туберкулезінің алдын алу туберкулез инфекциясының басқа түрлерінің пайда болуын болдырмау үшін шаралардан ерекшеленбейді. Инфильтративтік нысаны бар науқастар бактериальды экстракция болып табылады, Сіз оларды мүмкіндігінше ерте анықтауыңыз керек, оқшаулау және емдеу.