Ингаляциялық лимфогрануломатоз

Ингаляциялық лимфогрануломатоз

Ингаляциялық лимфогрануломатоз (венеральдік лимфопатия, Никола-Фавра ауруы, тропикалық бубо) — лимфа түйіндерінің созылмалы іріңді қабынуы, хламидия инфекциясы туындаған. Ингаляциялық лимфогрануломатоз эрозияны қалыптастыру және емдеуден басталады, содан кейін облыстың іріңді қабынуы байқалады (неғұрлым жиі интенсивті) лимфа түйіндері, ашу мен скверингпен аяқталады. Ходжкиннің ауруын диагностикалау кезінде бактпосиеваның патогенді сәйкестендіруі қолданылады, ELISA, PCR және RIF; науқастың аноректальді және зәр шығару органдарын тексеру. Ағзаның лимфогрануломатозы үшін терапия антибиотиктермен және иммуномодулятормен жүргізіледі. Қажет болса, хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Ингаляциялық лимфогрануломатоз

Тропикалық және субтропикалық климатқа алынған кеуекті лимфогрануломатоздың ең үлкен таралуы, Африка халқы арасында, Латын Америкасы, Азия және Австралия. Ресейде қышқыл лимфогрануломатоздың пайда болуы негізінен кеңінен дамыған қазіргі заманғы туризммен байланысты. Ереже бойынша, ауру 20-40 жас аралығындағы адамдарда байқалады, жетекші жыныстық өмір. Еркектерде кеуде лимфогрануломатозы жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Негізінен бұл матростар, әскери қызметкерлер, гомосексуалистер, саяхатшылар.

Себептер

Бұрын ингаляциялық лимфогрануломатоз вирустық инфекция деп танылды. Алайда, венерологиядағы зерттеулер дәлелденді, шырышты лимфогрануломатоздың қоздырғышы — бұл Chlamydia trachomatis бактериалы, бұл сондай-ақ хламидиоздың дамуын тудырады.

Кеуекті лимфогрануломатозы бар науқас науқас адамнан келеді, сондықтан инфекция тасымалдаушысынан. Әйелдер — бұл эпидемиологиялық маңызды қауіп. Кейіннен оларда шырышты лимфогрануломатоздың белгілері пайда болады, сондықтан олар инфекцияны жібере алады, ешқандай клиникалық көрініссіз және білмей, олар жұқтырған. Кеуекті лимфогрануломатозды инфекция жыныс мүшелерінің шырышты немесе зақымданған терісі арқылы өтеді. Ең жиі кездесетін жыныстық қатынас, бірақ жақын нәрселер арқылы ластануды болдырмау мүмкін.

Кеуекті лимфогрануломатоздың белгілері

Ағзаның Ходжкин ауруы дамуы инфекциядан кейін 2 аптадан кейін орын алады, бірақ бірнеше күннен кейін немесе айларда пайда болуы мүмкін. Аурудың клиникалық көрінісінде 3 кезең бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Уильямс синдромы

Бастапқы кезең Кеуде Ходжкиннің ауруына қоздырғышты енгізу орнында дөңгелек жара немесе эрозия пайда болады (негізгі әсер). Емдеу үшін ешқандай жарақат қалдырмау үшін бірнеше күн қажет. Сондықтан көптеген жағдайларда (70-тен астам%) шырышты лимфогрануломатоздың басталуы байқалмайды және дәрігерге баруға себеп болмайды. Әдетте негізгі әсер сыртқы жыныс органдарының аймағында орналасқан, бірақ ануста локализациялануы мүмкін, уретры, ректум. Ауызша жыныстық қатынастан кейін ауыз қуысының шырышты қабығында махаббатты анықтауға болады, Еріндер, бөртпелер, кеудені.

Екінші кезең аурудың алғашқы белгілерінен 14-30 күннен кейін пайда болады. Бұл лимфа жүйесі арқылы хламидиоздың таралуымен байланысты, бұл аймақтық лимфангит пен лимфаденит дамуына алып келеді. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар шырышты және феморальды лимфа түйініне әсер етеді. Ауыз қуысының аймағында негізгі әсерді локализациялау кезінде, субмандибулярлық және цервикальды лимфа түйіндері әсер етеді. Лимфогрануломатоздағы лимфа түйіндерінің зақымдалуы айқын қабыну белгілері арқылы көрінеді: шырышты лимфа түйіндері, терінің қызаруы мен қызаруы. Біртіндеп түйіндер ірі, созылмалы ісіктерге айналады, негізгі тіндерге жағып, қозғалғыштығын жоғалтады.

Уақыт өте келе түйіндердің іріңді синтезі орын алады, жұмсарту, ультрадыбыстық және фистулы қалыптастыру, ол арқылы іріңді заттар тері бетіне келеді. Кеуіп кету процесі терінің зақымдануымен жатқан негізгі тіндерге дейін созылуы мүмкін (пьёдерма), сүйектер (остеомиелит), қосылыстар (іріңді артрит). Қажету кезеңі көбінесе науқастың жалпы жағдайын бұзумен жүреді: температураның көтерілуі, тербелістер, бас ауыруы, мальгия және артралгия. Содан кейін лимфа түйіндерінің мөлшерін азайту және фистулдың шырыштығы бар қабыну көріністерінің баяу шоғыры бар. Дегенмен, инфекцияның көршілес лимфа түйіндеріне таралуы қышқыл лимфоманың грануломатозының жаңа нашарлауына әкеледі. Ремиссия мен шиеленісу кезеңдеріндегі аурудың мұндай түрі бірнеше жылға созылуы мүмкін. Содан кейін, жоқ емдеу, шырышты лимфогрануломатоз келесі кезеңге өтеді.

Үшінші кезең Ходжкиннің шырышты қабығының ауруы жамбас мүшелерінің лимфа айналымының бұзылуымен байланысты, жамбас ағзаларының жұмыс істеуі бұзылған лимфостаз және генито-түзектік элфантияға алып келеді. Осы кезеңде кеуде Ходжкин ауруы кезінде жамбас мүшелерінің созылмалы жарасы байқалады (қынапшық, уретры, ректум), вагинальды фистулаға әкеледі, мистикалық ректалды фистула. Уыртрада жұлдырудың локализациясы зәр шығару немесе ұстамау қиындықтарымен уретраның стрикурасымен бірге жүруі мүмкін. Ректумның зақымдалуы кезінде жара ауруы дамуы мүмкін, парапроктит, ішек тосқауылдары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек ісігінің қатерлі ісігі

Кеуекті лимфогрануломатозды диагностикалау

Кеуекті лимфогрануломатоздың қоздырғышын анықтауды бакпосиевтік разрядты уретры, қынапшық, ректум, лимфа түйінінің пункатасы. Сондай-ақ, хламидиоздағы ПТР зерттеуі қолданылады, IFA және RIF. Лимфа түйінінің биопсиясы зақымдану аймағында оның қатерлі метастазасын болдырмау үшін гистологиялық зерттеу мақсатында жүргізіледі.

Кеуде мүшелерінің жай-күйін бағалау және лимфогрануломатозды күдікпен сезген кезде басқа этиологияның лимфаденитін алып тастау үшін венеролог мамандардың қорытындысын қажет етеді: гинеколог, уролог, проктолог, лимфолог; жамбас туралы ақпарат, колпоскопия, уретроскопия, sigmoidoscopy, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Жамбас лимфа тамырларының USDG.

Кеуекті лимфогрануломатоздың дифференциалды диагнозы қайнаған лимфаденитпен жүргізіледі, жыныс туберкулезі, қайталама сифилис, анус қатерлі ісігіндегі лимфа түйіндеріне қатерлі ісіктердің метастазасы, ректум, пенис, сынықтары, қынапшық.

Кеуекті лимфогрануломатозды емдеу

Кеуекті лимфогрануломатозды антибиотикалық емдеуді тетрациклиндер жүргізеді, макролидтер немесе фторквинолондар. Емдеу күшейтетін және иммуномодуляциялық терапиямен біріктіріледі. Кеуекті лимфогрануломатозды озық жағдайларда, Фистулдың пайда болуында, уретральды ішектің немесе ішек тосқауылдарының дамуы, операция қажет.