Инсулин аллергиясы

Инсулин аллерgиясы

Инсулин аллергиясы – бұл иммундық жүйенің инсулинге және nрепараттың құрамындағы ақуыздардың қоспаларына сезімталдығының жоғарылауы, жергілікті немесе жүйелі аллергиялық реакциялардың дамуымен көрінеді, ал ең аз мөлшерде ірі қара малдың мөлшерін енгізеді, шошқа немесе адам инсулині. Жергілікті реакциялар инъекция аймағында ісінудің пайда болуымен жиі кездеседі, қышу, ауырсыну, жиі емес – инсулин аллергиясының қатерлі ісік түрінде жүйелі көріністері, ангиоидама, анафилактикалық реакция. Диагноз аллергиялық тарихты зерттеуді қамтиды, зертханалық зерттеулер (гистамин деңгейі, ерекше иммуноглобулиндер және т.б.). Емдеу: антигистаминдер, инсулиннің өзгеруі, десенсибилизация.

Инсулин аллергиясы

Инсулин аллергиясы
Инсулин аллергиясы – инсулин препараттарын қайта парентералды енгізу үшін иммундық жүйенің жауапты болуын арттыру. Көптеген жағдайларда аллергиялық реакция жергілікті болып табылады және прурит түрінде көрінеді, тығыздағыштар, инъекция аймағында ауырсыну. Жүйелік реакциялар сирек кездеседі, терінің көріністері сипатталады (қатерлі ісік, Квинкедің ісінуі), анафилаксия. Инсулинге аллергия 5-30 аралығында болады% диабетиктер, қазіргі заманғы тазартылған препараттарға өту кезінде азаяды (ДНК рекомбинантты адам инсулині) және препараттарды қабылдауды дұрыс сақтау.

Инсулин аллергиясының себептері

Қант диабетін емдеуде түрлі инсулин препараттары қолданылады (бычьи, шошқа еті, адам), ақуыз немесе ақуызсыз қоспалардың тазалығы мен мазмұны бойынша ерекшеленеді. Аллергиялық реакциялар көбінесе инсулиннің өзі болып табылады, әлдеқайда аз – протаминге арналған, мырыш және басқа заттар, препаратта қамтылған.

Адам инсулинінің әртүрлі түрлерін қолданғанда аллергиялық реакциялардың ең аз мөлшері байқалады, ең үлкен – жануарлар инсулинін енгізу арқылы. Ең иммуногенді – Ірі инсулин, Адам арасындағы айырмашылық неғұрлым айқын (А тізбегінің тағы екі амин қышқылының қалдықтары және бір – B-тізбектері). Аллергендіктен аз – шошқа инсулині (айырмашылық B-тізбегінің бір ғана амин қышқылының қалдығы). Клиникалық тәжірибеге жоғары тазартылған инсулиндер енгізілгеннен кейін инсулинге аллергияның саны айтарлықтай азайды (проинсулиннің мөлшері 10 мкг кем/г).

Сондай-ақ оқыңыз  Меланома

Инъекциялық есірткіге деген сезімталдық әртүрлі сыныптағы антиденелердің қатысуымен қалыптасады. Ерте жергілікті аллергиялық реакциялар мен анафилаксия әдетте иммуноглобулинмен туындаған. Инсулин препараттарын енгізгеннен кейін 5-8 сағаттан кейін жергілікті реакциялардың пайда болуы және инсулинге төзімділік дамыту IgG. Инсулин аллергиясы, дәрілік заттарды қабылдаудан кейінгі 12-24 сағаттан кейін, аллергиялық реакцияның кешіктірілген түрін көрсетеді (инсулиннің өзі немесе мырыштың құрамында дайындық бар).

Жергілікті реакциялардың дамуы есірткіні дұрыс емес басқарумен байланысты болуы мүмкін (ішек арқылы, қалың инені және теріге шамадан тыс жарақат алумен байланысты, инъекция алаңын дұрыс таңдау, жоғары салқындатылған препарат және т. п.).

Инсулинді аллергиялық белгілер

Инсулинге аллергия көбінесе жеңіл жергілікті гиперчувствительности реакцияларының дамуымен көрінеді, 0-ден кейін пайда болуы мүмкін,Препаратты қабылдағаннан кейін 5-1 сағаттан кейін тез жоғалады (ерте реакциялар), немесе 4-8 сағаттан кейін (Кейде 12-24 сағатта) инъекциядан кейін – кейінге қалдырылды, кеш реакциялар, клиникалық көріністері бірнеше күн бойы сақталуы мүмкін.

Жергілікті аллергиялық реакциялардың негізгі белгілері – қызаруы, егу және инъекция орнында қышу. Кішірейту жергілікті болуы мүмкін, қалыпты, кейде ол төзімсіз болады және көрші тері аймақтарына таралуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тері тырнақтарды іздейді. Кейде инсулинді енгізу орнында мөр басылуы мүмкін, терінің үстінен көтерілген (папула) және 2-3 күн бойы сақталады.

Сирек жағдайларда организмнің сол аймағында инсулинді ұзақ уақыт бойы қолдану Arthus құбылысына сәйкес жергілікті аллергиялық асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Осы зақымдану, инъекция орнында ауыр индуцирование инсулинді енгізу басталғаннан кейін 3-5 күннен кейін пайда болуы мүмкін. Егер инъекцияларды сол аймақта жалғастыру қажет болса, инфильтрация пайда болады, ол бірте-бірте өсіп келеді, бұл күрт ауырсынып, абсцесс және іріңді фистулалардың пайда болуымен шектелуі мүмкін, қызба және науқастың жалпы жағдайын бұзу.

Жүйелі дамумен инсулинге аллергия, жалпыланған реакциялар 0 кезінде болады,2% диабетиктер, көбінесе клиникалық симптомдар қатерлі ісік пайда болуымен шектеледі (гиперемия, инъекция орнында қышқыл бөртпелер), тіпті аз жиі – ангионевротикалық ангиодиментті немесе анафилактикалық шоктың дамуы. Жүйелік реакциялар, әдетте, ұзын үзілістен кейін инсулин терапиясының жаңартылуымен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Дәрілік колит

Инсулинді аллергия диагностикасы

Инсулинге аллергия диагностикасы аллергия тарихын мұқият зерттеуге негізделген (инсулин препараттарын қабылдау және жоғары сезімталдық симптомдарының басталуы арасындағы ерекше қатынас), тән клиникалық көрініс, аллерголог-иммунолог дәрігердің пациенттің деректерін тексеру, эндокринолог, дерматолог және басқа да мамандар.

Стандартты клиникалық зерттеулер дененің жалпы жағдайын және қант диабеті үшін өтемақы деңгейін бағалау үшін жүргізіледі, жалпы және нақты иммуноглобулиндердің деңгейі анықталды, сондай-ақ басқа зерттеулер, аллергологияда басқа этиологияның аллергиялық реакцияларын жою үшін қолданылады.

Мамандандырылған мекемелерде терінің аллергиялық сынақтарын әртүрлі инсулин микро-дозаларын енгізу арқылы жүзеге асыруға болады. Интракутант үлгісі енгізілгенде, дозада 0 инсулин ерітіндісі енгізіледі,02 мл (өсіру 0,004 у/мл), тері реакциясы гиперемияның ауырлығы мен пайда болған папула өлшемімен бір сағаттан кейін бағаланады.

Инсулин аллергиясы басқа аллергиялардан ерекшеленуі керек, псевдо-аллергиялық реакциялар, вирустық инфекциялар, тері аурулары, бүйрек жеткіліксіздігіндегі және лимфопролиферативті аурулардағы пруритус, қатерлі ісік.

Инсулинді аллергиялық емдеу

Егер инсулин аллергиясы жеңіл жергілікті гиперреакциялар арқылы көрінсе, ол жылдам (бірнеше минут ішінде, бір сағатқа дейін) өз бетінше өту, қосымша терапиялық шаралар талап етілмейді. Егер өзгертулер ұзақ уақыт бойы сақталса, инсулин инъекциясынан кейін айқын болады, антигистаминді емдеу қажет, инсулин инъекцияларын дене бөліктерінде фракциялық дозаларда жасау ұсынылады.

Егер инсулинге аллергия болса, шошқа еті немесе адам инсулині қолданылуы керек, онда мырыш жоқ. Ең жақсы адам таза инсулинді енгізуге толық көшу болады.

Жүйелік реакциялардың дамуымен (қатерлі ісік, Квинкедің ісінуі, анафилаксия) Адреналинді енгізумен жедел көмек көрсету қажет, глюкокортикостероидтер, антигистаминдер, қан айналымы және тыныс алу функциясын қолдау. Мұндай жағдайларда инсулин терапиясын толығымен жою орынсыз, мүмкін инсулин мөлшерінің уақытша төмендеуі 3-4 есеге төмендейді және орташа тәуліктік терапияға дейін 2-3 күн ішінде біртіндеп ұлғайтылады.

Егер инсулин терапиясы 2-3 күн немесе одан көп уақыт бойы тоқтатылса, Тері сынақтарын өткізу және инсулиннің түрін анықтау арқылы белгілі бір препаратқа сезімталдығын тексеру қажет, ең аз аллергиялық реакциялар тудырады. Осыдан кейін десенсибилизация қажет (ASIT) ең аз дегенде инсулин дозасын енгізу және дозаны біртіндеп арттыру. Мұндай терапевтік тәсіл мамандандырылған эндокринологиялық немесе аллергологиялық ауруханада ғана мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек астмасы

Кейде десенсибилизацияның тиімсіздігі, инсулин терапиясының қажеттілігі және анафилаксияның белгілері болуы — глюкокортикостероидты гормондармен қатар адамның тазартылған инсулинін енгізу (гидрокортизон) внутримышечный инъекцияның шағын дозалары бар бір шприцте.