Интеркостальдық невралгия

Иntеркостальдық невралгия

Интеркостальдық невралгия — интеркостальдық жүйке зақымдануы, өткір ауырсынумен бірге жүреді. Бір немесе бірнеше интеркостальдық кеңістікте nароксизмальды ату немесе жану ауруы сиnатталады, Омыртқаның колоннасынан кеудеге дейін барады. Диагноз шағымдарға және науқасты объективті тексеруіне негізделген, алыn тастау/Омыртқа мен ішкі ағзалардың патологиясын анықтау үшін қосымша тексеру рентгенография арқылы жүргізіледі, CT, асқорыту жүйесінің эндоскопиясы. Емдеудің негізгі бағыттары этиотропты болып табылады, қабынуға қарсы, нейропротекторлық және физиотерапевтік емдеу.

Интеркостальдық невралгия

Интеркостальдық невралгия
Интеркостальдық невралгия — ауырсыну синдромы, кез-келген этиологияның ортаңғы нервтерінің зақымдануымен байланысты (бұзушылыққа байланысты, тітіркенуі, инфекциялар, интоксикация, гипотермия және т. п.). Интеркостальдық невралгия түрлі жастағы адамдарда кездеседі, соның ішінде балалар. Көбінесе бұл ересектерде байқалады. Интеркостальдық невралгия ең таралған, радикулярлық синдроммен немесе кеуде аймағындағы омыртқа шырышының остеохондрозынан туындаған, сондай-ақ герпес зостердің туындауы. Кейбір жағдайларда ішкі қабырға невралгиясы пайда болады «сигнализация құрылғысы» ауыр ауру құрылымдары, кеуде жасайды, немесе оның ішінде орналасқан органдар (мысалы, плеврит, жұлын ісіктері, кеуде және ортастинь). Бұдан басқа, сол жақты ішкі қабырға невралгиясы жүрек ауруын емдейді. Интеркостальдық невралгияның этиологиясы әртүрлі болғандықтан науқастарды емдеу клиникалық неврологиямен шектелмейді, және жиі байланысты мамандардың қатысуын талап етеді — омыртқалы дәрігерлер, кардиологтар, онкологтар, пульмонологтар.

Жүрекаралық нервтердің анатомиясы

Интеркаралық нервтер араласады, мотивация бар, сенсорлық (сезімтал) және симпатикалық талшықтар. Олар кеуде жұлынының жұлын тамырларының алдыңғы буындарынан пайда болады. Барлығы 12 жұпаралық аралық нервтер бар. Нервтердің әрқайсысы қабырғасының шетіндегі төменгі қабырғааралық кеңістікте өтеді. Соңғы жұптың нервтері (Th12) 12 қабырға астында өтіп, субкосталь деп аталады. Облыста омыртқаның шығысынан шығыс бұрыштарына дейін аралық нервтері париетальді плаермен жабылады.

Интеркостальды жүйке бұлшықеттер мен кеуде теріге тән, алдыңғы іш қабырғасы, сүт безі, Плеваның касальды-диафрагматикалық бөлігі, перитоний, Іштің қуысының алдыңғы бүйіріндегі бетіне қою. Көршілес интеркостальдық жүйке тармағының сезімтал бұтақтары және интерконнект, қиылысуды қамтамасыз ету, онда тері аймағы бір негізгі интеркостальдық жүйкеде және ішінара төменгі астындағы жүйкеде инсервирленген.

Жатыраралық невралгияның себептері

Интеркостальдік жүйке зақымдары қабыну әсері болуы мүмкін және бұрынғы гипотермиямен немесе инфекциялық аурумен байланысты болуы мүмкін. Жұқпалы этиологияның ең кең тараған невралгиясы — Герпес инфекциясы бар интеркостальдік невралгия, т. н. Герпес зостер. Кейбір жағдайларда жүйке зақымдалуы көгертулер мен қабырғалардың сынуына байланысты, басқа кеуде жарақаттары, жұлын жарақаттары. Бұлшықет-тоникалық синдромдарды дамыту кезінде аралық бұлшықеттермен немесе арқа бұлшықеттерімен нервтердің қысылуына байланысты невральгия пайда болуы мүмкін, шамадан тыс жаттығулармен байланысты, ыңғайсыз позамен жұмыс істеу, плеврит қатысуымен рефлекторлық пульсация, созылмалы омыртқа ауруы синдромы.

Сондай-ақ оқыңыз  Shay драйверінің синдромы

Омыртқаның түрлі аурулары (кеуде спондилозы, остеохондроз, омыртқа шырағы) жұлын каналынан шығу орнында көп қабырғааралық нервтердің тітіркенуін немесе қысылуын тудырады. бұдан басқа, артеростальдық жүйке патологиясы артроз немесе посттравматикалық өзгерістер кезінде косталь-омыртқа буындарының дисфункциясымен байланысты. Факторлар, интеркостальдық невралгияның дамуына бейімделу, кеуде деформациясы және жұлынның қисаюы.

Кейбір жағдайларда ішкі қабықшалы невралгия созылмалы пальма ісігіндегі нервтердің қысылуының нәтижесінде пайда болады, кеуде қабырғасының ісігі (хондрома, остеома, рабдомиома, липома, хондросаркома), кеуде қуысының аоруы. Басқа да нервтердің тіректері сияқты, интеркостальдық нервтер улы заттардың әсеріне ұшырауы мүмкін, Витамин B тапшылығы бар гиповитаминоз.

Жатыраралық невральдардың симптомдары

Негізгі симптом — кеудеге күтпеген бір жақты еніп кетуі (торакальги), интеркостальдық кеңістікте жүріп, пациенттің торшасына айналады. Пациенттер жиі оны сипаттайды «бэкеза» немесе «электр тогының ағымы». Алайда олар ортаңғы кеңістіктегі ауырсынуды омыртқасынан кеудеге дейін таратуды анық көрсетеді. Аурудың басталуына қарай, торакальги күлімсіреу түрінде аз қарқынды болуы мүмкін, әдетте ауырсыну нашарлайды, болдырмауға болмайды. Зақымдалған нервтің орналасуына қарай, ауырсыну скапуляцияға таралуы мүмкін, жүрек, эпигастрий аймағы. Ауру синдромы басқа белгілермен жиі жүреді (гиперемия немесе бозғылт тері, жергілікті гипергидроз), симпатикалық талшықтардың зақымдануынан туындаған, интеркостальдық жүйке мүшелері.

Қайталанатын ауыр пароксизмдер тән, бірнеше секундтан 2-3 минутқа дейін созылады. Шабуыл кезінде науқас тыныс алу кезінде тыныс алады және тыныс алады, себебі кез келген қозғалыстар, соның ішінде кеуде қуысының тыныс алу экскурсиясы, ауырсынуды тудырады. Жаңа ауырсыну парохизмін қорқытудан қорқыңыз, аралық кезеңде пациенттер дененің күрт бұрылыстарына жол бермеуге тырысады, терең уайым, күлді, жөтел және т. п. Ауыр тыныс парохизмдері арасындағы интеркостальдық кеңістіктегі кезеңде парестезиялар пайда болуы мүмкін — субъективті қытырлақ сезімдер, тексеріп шығу.

Герпес инфекциясы кезінде интеркостальді невралгия терінің бөртпелерімен бірге жүреді, торакальгидің 2-4-ші күнінде пайда болады. Раш тері интеркостальдық кеңістікте локализацияланған. Бұл кішкентай қызғылт дақтар, содан кейін везикулаларға айналады, қыртыс қалыптастыру кезінде кептіру. Әдеттегі қышу, бөртпелердің алғашқы элементтерінің алдында пайда болады. Ауруды шешкеннен кейін, уақытша гиперпигментация бөртпе орнында қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фурунккулоз

Жатыраралық невральдардың диагностикасы

Жүрекаралық нервтердің невралгиясын анықтау үшін невропатолог болуы мүмкін, тән шағымдар мен инспекция деректеріне негізделген. Науқастың анталгиялық позасы көңіл аударады: зардап шеккен интеркостальдік жүйкедегі қысымның төмендеуіне ұмтылады, ол өз денесін сау етеді. Зақымдалған интеркостальдық кеңістіктегі пальпация типтік ауыр зақымдайтын пароксидтың көрінісін тудырады, триггерлік нүктелер тиісті жиектің төменгі жиегінде анықталады. Неврологиялық зерттеулер барысында бірнеше ішкі қабырғаның нервтерінің зақымдалуымен дене терісінің тиісті бөлігінің сезімталдықты төмендету немесе жоғалту аймағы анықталуы мүмкін.

Ауырсыну синдромының клиникалық саралануы маңызды. Мәселен, жүрек аймағында ауырсынуды оқшаулаумен, оларды жүрек-қан тамырлары ауруларында ауырсынудан ажыратуға тура келеді, негізінен ангина пекторисінен. Соңғысынан айырмашылығы, интеркостальді невралгия нитроглицеринмен тыйым салынбайды, кеудедегі қозғалыстар мен интеркостальдық кеңістіктердің пальпациясы кезінде туындаған. Ағзаның ауырсынуына шабуыл болған кезде, жаттығу кезінде туындаған және дененің бұрылысымен байланысты емес, ұсақ және т. п. Жүректің ишемиялық ауруы анық болу үшін науқасқа ЭКГ жүргізіледі, қажет болған жағдайда кардиологтың консультациясы көрсетіледі.

Төменгі қабырғааралық нервтердің зақымдалуымен ауырсыну синдромы асқазанның ауруларын имитациялауы мүмкін (гастрит, асқазан жарасы) және ұйқы безі (өткір панкреатит). Асқазанның патологиясы ұзақ және аз қарқынды ауыр пароксизммен сипатталады, әдетте тамақпен байланысты. Панкреатит сондай-ақ айналадағы ауырсынуға ие, бірақ олар әдетте екіжақты болып табылады, азық-түлікпен байланысты. Ас қорыту органдарының патологиясын болдырмау үшін қосымша емтихан тапсыруға болады: Қандағы панкреатиялық ферменттерді анықтау, гастроскопия және т.б. Егер интеркостальдық невралгия кеудеге арналған сіатика симптомы ретінде пайда болса, содан кейін ауыр пароксизмалар арқадағы тұрақты дуалды аурудың аясында пайда болады, омыртқаны көлденең қалыпқа түсіргенде азаяды. Омыртқа күйін талдау үшін кеуде аймағының рентгенографиясы орындалады, күдікті омыртқа шырысының күдері бар — Омыртқаның МРИ.

Интеркостальдық невралгия кейбір өкпе ауруларында байқалады (SARS, плеврит, өкпе рагы). Болдырмау/бұл патологияны анықтау үшін кеуде рентгені жүргізіледі, және дәлелдемелер бар болса — компьютерлік томография.

Сондай-ақ оқыңыз  Тамырлық зақым

Интеркостальдық невралгияны емдеу

Кешенді терапия жүргізіледі, себепші патологияны жоюға бағытталған, торакальгиядан босату, зардап шеккен нервтерді қалпына келтіру. Негізгі компоненттердің бірі — қабынуға қарсы терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, nimesulide). Ауырған ауырсыну жағдайында дәрі-дәрмектер ішілік енгізіледі, Терапия жергілікті анестетиктерді және глюкокортикостероидтарды енгізумен терапиялық интеркостальды қоршаумен толықтырылады. Ауырсыну синдромын жеңілдетудегі көмек — седативтерді тағайындау, жүйке жүйесінің қозғыштығының шегін арттыру арқылы ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді.

Этиотропты терапия невралгия генезисіне байланысты. Мәселен, Herpes zoster антивирустары бар (famciclovir, ацикловир және басқалары.), антигистаминдік препараттар және антиарптических майларды өзекті қолдану. Бұлшық-тоникалық синдромның қатысуымен бұлшық ет босаңсытқыштары ұсынылады (tizanidin, толперисон гидрохлориді). Остеохондроздың және омыртқалардың ығысуы салдарынан жұлын каналынан шығу кезінде интеркостальдық жүйкеді қысу кезінде жеңіл қолмен емдеу немесе омыртқаға тартылуы мүмкін, қысуды азайтуға бағытталған. Егер жүйкедегі қысу ісік пайда болса, хирургиялық емдеу мәселесі қарастырылуда.

Этиотропты және қабынуға қарсы терапиямен қатар, нейротроптық емдеу жүргізіледі. Зақымдалған нервтің жұмысын жақсарту үшін витаминдер мен аскорбин қышқылын вирусқа қарсы енгізу көрсетілген. Физиотерапия процедуралары арқылы дәрілік терапия сәтті аяқталады: ультрафонофорез, магниттік терапия, UHF, рефлексология. Герпес зостерінің жағдайда жергілікті УКР бөртпе аймағында тиімді.

Жатыраралық невралгияны болжау және алдын алу

Жалпы, жеткілікті емдеуі бар, интеркостальдік жүйке невральгиясы қолайлы болжамды көрсетеді. Пациенттердің көпшілігі толық қалпына келеді. Невральды герпиялық этиологиясы жағдайында оның қайталануы мүмкін. Егер интеркостальдық невралгия тұрақты болса және терапияға жауап бермесе, науқастың этиологиясы этиологиясын мұқият қарастыру керек және пациентті диқанның немесе ісіктің бар екендігін тексеру керек.

Алдын алу шаралары омыртқа ауруларын уақтылы емдеу болып табылады, қисықтық ескерту, кеуде жарақаттарының барабар емі. Герпес инфекцияларынан ең жақсы қорғаныс иммунитеттің жоғары деңгейі болып табылады, бұл салауатты өмір салтын қолданады, қатайту, қалыпты жаттығу, ашық іс-шаралар.