Интерьменструальдық ауырсыну синдромы

Интерьменструальдық ауырсыну синдромы

Интерьменструальдық ауырсыну синдромы — созылмалы жамбас ауруының түрі, ол овуляция кезінде жамбас аймағындағы ауырсынулар байқалады және онымен байланысты. Түрлі қарқындылық сезімімен көрінеді, Ауыршықтайтын циклдің ортасында төменгі іштің пайда болуы, психо-өсімдік бұзылыстарымен бірге жүреді. Базалық температураны өлшеу әдісін қолдана отырып, диагностикалау үшін, фолликулометрия, овуляция сынақтары. Антиспасоматикамен симптоматикалық емдеу, анальгетиктер, Седативтер ауыр симптомдар үшін ғана тағайындалады. Айғақтарға сәйкес, фолликулалардың ауызша контрацептивтермен пісіп кетуі мүмкін.

Интерьменструальдық ауырсыну синдромы

Интерьменструальдық ауырсыну синдромы
Науқаста интерстурстуралық ауырсыну синдромының болуы туралы (медианалық ауырсыну синдромы, ауыз қуысының ауыруы, mittelschmer синдромы) олар айтады, егер ыңғайсыздықтың органикалық негізі анықталмаса немесе анықталған аурулардың клиникалық көріністері ауыр овуляцияны тудыруы немесе көтеруі мүмкін. Овуляция аясында кем дегенде бір рет өмір сүргенде кем дегенде 45-50 жастағы ауырсынуды төмендету% әйелдер, шамамен 20% пациенттерде интерстурстуралық ауру жиі кездеседі. Жасөспірім қыздар мен 20 жасқа дейінгі қыздарда бұзылу әдетте функционалды болып табылады, 20 жастан 35 жасқа дейінгі науқастарда жиі қабынуға ұшырайды, 35 жастан асқан әйелдерде адгезия және дышормональды жағдайлар — жетекші себептер.

Межэстральды ауырсыну синдромының себептері

Ауыршықтылық ауыруы — физиологиялық өзгерістердің салдары, бүйректегі жұмыртқаны босату кезінде әйел органында кездеседі. 85% Ол гинекологиялық жағынан сау әйелдерге мезгіл-мезгіл немесе тұрақты түрде көрінеді, 14-ке дейін% Пациенттер ұрпақты болу органдарының ауруларын куәландырады. 1-де% экстрагенитальды патологиямен бірге овуляция кезінде кенеттен ауырған аурулардың клиникалық жағдайлары. Интерьермен ауырсыну синдромының дереу себептері болып табылады:

  • Төменгі ауырлық шегі. Әдетте жұмыртқаны босатпау керек. Алайда, ауырсыну шегі төмендеген кезде, жүйке импульстері, Овариялық тіндердің реакциясының нәтижесінде пайда болады, жұмыртқа шығу кезінде фаллопиялық түтік пен жамбастың перитоны, мидың патологиялық сезімі ретінде қабылданады, ауыр. Бұл себепті ауыр немесе ауыр науқастарда жетекші рөл атқарады.
  • Репродуктивті органдардың қабыну аурулары. Созылмалы оофориттегі әйелдердің овуляциясының ауырлығы, салфингит, ықтимал тіннің ісінуімен байланысты аднексит, органдардың қозғалуын шектейтін және қабыну медиаторларының әрекетін шектейді, Нокисептикалық шекті азайту. Қабынған аналық безінің фолликуласының бұзылуы органның капсуласының қысылуына байланысты ауырсыну сезіледі.
  • Экстрагенитальды және сыртқы жыныстық эндометриоз. Эндометриялы фокус жасушалары, аналық бездердің дамуы, фаллоптық құбырлар, жамбас перитоны, жыныстық гормондардың әрекетіне жауап ретінде циклдік түрде өзгереді. Эндометрдің концентрациясының төменгі деңгейінде эстроген деңгейіндегі интерьерструктивтік төмендеуі эндометриоз аймағында ет пенсиялық тіндерді тітіркендіреді.
  • Жамбаста адгезия. Жатырдың адгезиясы кезінде олардың қозғалуы айтарлықтай шектелген. Фолликуланың жарылғаннан кейін фальфовтық түтіктердің перистальтикалық қозғалысы орын алады, тегіс бұлшықет талшықтары азаяды, қолайлы аналық без. Нәтижесінде адгезия күшейтіледі, бұл органдарды қоршап алады, Патологиялық аурудың импульсы миға беріледі.
  • Жамбас жарақаттары. Интерьменструальды ауырсыну синдромы 51 жаста,8% әйелдер, зақымданған жамбас сүйектері, әсіресе сакококсиген аймағы. Бұл пациенттерде овуляция кезінде ауырсыну пайда болуы жамбас мүшелерінің иннервациясы бұзылуымен байланысты, ауырсыну шегін азайту, травмадан кейінгі нейроэндокриндік бұзылулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Мортон ауруы

Патогенез

Mittelshmertsa синдромын дамытудың негізі — табиғи физиологиялық процестер, овуляция кезінде пайда болады. Овуляцияның бес компоненті бар, олар аурудың туындауын туындататын теориялық қабілет: Фолликуланың пісіп-жетілу кезеңінде перфузиялық капсуладағы кернеу, жұмыртқаны босатуға арналған бос орын, фолликулярлық мазмұнның ағымы арқылы перитонийдің тітіркенуі, фальфовтық түтіктердің перистальты, қызықты ооцит, Бөртпелердегі тегіс бұлшықет элементтерін қысқарту.

Әдетте, барлық осы процестерде аферитті импульсация сублиминальды деңгейде өтеді. Интерьерстегі ауырсыну антиноцицептивтік жүйеде туа біткен немесе тапқан бұзылулармен байқалады, функционалдық бұзылуларға байланысты ауырсыну сезімталдығының шегі азайған кезде (церебральді қыртыстың қозу қабілеттілігін арттырады, жүйке талшықтарынан кейінгі травматикалық өзгерістер) немесе патологиялық сезімді қалыптастыру үшін органикалық негіз бар (қабыну, патологиялық секреция, адгезия процесі).

Интерстуральды ауырсыну белгілері

Ауыз қуысының ауырсынуының негізгі көрінісі келесі іштен 13-15 күн бұрын төменгі ішектің ауыруы мен ыңғайсыздығы болып табылады. Ауырсыну синдромының қарқындылығы әртүрлі — қолайсыздықты өткір пышақ ауруына дейін тартқаны. Кеудеде сезімнің мүмкін сәулелену мүмкіндігі, қапсырма, төменгі артқы, қанды аймақ, сирек — ішкі жамбаста. Әдетте интерьерстальды ауырсыну бір жақты, аналық жағында орналасқан, оның жұмыртқасы шыққан. Екі ооциты жетілгенде ғана екі жағынан да сезіледі. Овуляция ауырсыну синдромы әдетте сұйықтықтың айқын вагинальды разрядымен қатар жүреді, жыныстық қатынастың артуы, мастодиния, кейбір науқастарда — температура 37-ге дейін көтеріледі,0-37,4° С, айнуы, қысқа бас ауруы, айналуы, көңіл-күй өзгереді. Зығырдағы қанның бірнеше тамшысының пайда болуы мүмкін. Mittelshmerts синдромындағы клиникалық көріністердің ұзақтығы 1-2 күнден аспайды.

Асқынулар

Ауырсыну интерьменстуральды синдроммен ауыратын әйелдердің денсаулығына қауіп төндірілмейді, бірақ ауыр белгілері науқастың өмір сапасына нұқсан келтіреді, өнімділік пен өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Гипохондрия пациенттерге әсер етуі мүмкін, депрессиялық невроздар, карцинофобия. Аурулардың кеш диагнозының салдары ауыр, оған қарсы интерстралиялық ауру пайда болады. Адекватты емдеу болмаған кезде патологиялық процестер хронизацияланған, репродуктивті және эндокриндік функциялары бұзылған, неоплазияның пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Psoriatic Erythroderma

Диагностика

Интерьменструальдық ауырсыну синдромының күдікпен диагностикалық кезеңінің міндеті — сезімді овуляциямен байланыстыруды растау, бұзылудың ықтимал патологиялық себептерін анықтау, басқа жыныстық және экстрагенитальды ауруларды болдырмау, жамбас аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді. Диагноз жасағанда ең тиімді:

  • Базалық температураны өлшеу. Қарапайым тегін әдіс, Үйде өзін-өзі бақылау үшін қол жетімді. Жұмыртқаны босаған күні ректальды немесе қынаптың температурасы, түнгі ұйқыдан кейін өлшенеді, шамамен 0-ге дейін төмендейді,3° С, содан кейін ол 37-ге дейін көтеріледі° C және одан жоғары.
  • Ультрадыбыстық фолликулометрия. Бақылау фолликуласының өсуі мен дамуы туралы соңғы мониторингіңіз піскен ооциттың шығу күнін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Трансвагиналды тексеру әр айдың бірінші жартысында жүзеге асырылады, менструациядан кейін 5-10 күннен кейін.
  • Ovulation Test. Бұл әдіс несептегі лютеинизаторлық гормон деңгейін анықтауға негізделген және қарапайым тәуелсіз пайдалану үшін бейімделген. LH деңгейі фолликулдың жарылысына дейін артады, піскен жұмыртқаның аналық шығуына шыңдары, содан кейін ол төмендей бастайды.

Ауруларды анықтау, ауыру синдромының клиникасын нығайту, жамбас ультрадыбысты тағайындайды, Репродуктивтік мүшелердің CT және MRI, диагностикалық лапароскопия, жыныстық гормондардың деңгейін анықтау (эстрадиол, прогестерон, FSH, LH), фармакологиялық гормоналды сынақтар жүргізу, басқа әдістер. Интерстуральды ауырсынудың дифференциалды диагнозы фолликулярлық кистамен орындалады, аппендицит, эктопиялық жүктілік, аналық апоплексия, оның кистінің аяқтарын бұраңыз, өткір салцинофорит, увариндік гиперстимуляция синдромы. Диагнозға гинеколог-эндокринолог қатысуы мүмкін, абдоминальді хирург.

Интерьерстальды ауырсыну синдромын емдеу

Акушерлік және гинекология саласындағы сарапшылар овуляциялық ауырсынуды патологиялық құбылыс деп қарастырмайды және әдетте ауыр немесе орташа ауыр сезіммен арнайы терапияны белгілемейді. Мұндай жағдайларда физикалық күш салуды жою жеткілікті, қосымша демалыс, овуляция кезінде жыныстық қатынасқа түсуден бас тарту, егер әйел жүктілікті жоспарламаса. Интенсивті ауырсыну синдромымен немесе оның пайда болуымен патологиялық негізде емдеу ұсынылады, бағытталған:

  • Ауруды жеңілдету. Овуляция күндерінде антиспасоматиканы және анальгетиктерді қолдануға болады. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар жиі қолданылады, бұл қабыну медиаторларының деңгейін төмендетеді, перифериялық және орталық нозицептивтік механизмдерге тиімді әсер етеді, ауырсыну шегін арттыру және патологиялық импульстардың қарқындылығын төмендету.
  • Психовегетативті бұзылыстарды азайту. Көптеген жағдайларда шөп седативтерін тағайындау овуляциямен байланысты эмоциялық бұзылыстарды түзету үшін жеткілікті. Невроз интерьорстальды ауырсыну кезінде пайда болған кезде жұмсақ антидепрессанттар тиімді, автобайланыс, психотерапиялық әдістер.
  • Овуляцияны басу. Уақытша факторларды болдырмау, интермструктуралық ауырсыну синдромы тудырады, ауызша контрацептивтерді қолданыңыз. Алынған кезде фолликуланың пісіп жетілуі тоқтатылады, цикл ановуляторға айналады. Кейіннен қалыпты етеккір циклын қалпына келтіргеннен кейін, жиі симптомдардың қарқындылығы төмендейді.
  • Жыни және экстрагениталды патологияны емдеу. Ерекше терапиялық схема жетекші ауруды ескере отырып таңдалады, медицина ауырсыну синдромын тудыру немесе күшейту. Антибиотиктер емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін, гормондық препараттар, иммуномодуляторлар, эбиотиктер. Кейбір жағдайларда көлемді түзілімдер болған жағдайда хирургиялық араласулар көрсетіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Бругда синдромы

Болжам және алдын-алу

Интерстуральды ауырсыну синдромының болжамдары қолайлы, өмір салтын түзету және дәрі-дәрмектің дұрыс тағайындау ауырсыну сезімін азайтуға немесе жоюға мүмкіндік береді, әйелдің өмір сапасын жақсартады. Болжамды жоспардағы маңызды рөл — бұл себептерді дер кезінде анықтау, бұзу, және анықталған органикалық патологияның барабар емі. Интерьменструальдық ауырсынудың теріс көріністерін болдырмау үшін науқасқа акушер-гинекологты жылына кемінде екі рет келу ұсынылады, айлық циклды ұстаныңыз, жұмыртқа күтілетін босату күндерінде шамадан тыс жүктемені болдырмау және жыныстық бейбітшілікті сақтау.