Интервертебралды дискінің шығу тегі

Интервертебралды дискінің шығу тегі

Интервертебралды дискінің шығу тегі – омыртқа арасындағы кеңістіктен тыс диск матасын жартылай босату, омыртқалы шұңқырдың алғашқы кезеңі. Протруция соңғы уақытта мүмкін. Клиникалық түрде зардап шеккен сегментте радиациялық ауырсыну көрінеді, бастапқы сезімталдықтың бұзылуы. Анамнезге байланысты диагноз қойылды, тексеру, радиография, МРТ/CT, электроневрография. Емдеу ауруды жеңілдетуді қамтиды (қабынуға қарсы, ауырсынуға арналған аурулар, бұлшық ет босаңсытқыштары), терапиялық жаттығулар, массаж, Омыртқаның тартуы.

Интервертебралды дискінің шығу тегі

Интервертебралды дискінің шығу тегі
Интервертебралды дискінің шығу тегі – бұл — омыртқааралық шұңқырдың қалыптасуының бастапқы кезеңі. «Протузия» бұл құйылғанды ​​білдіреді – омыртқалы омыртқа аралық кеңістіктегі шекаралардан тыс жерде орналасқан дискінің бір бөлігін ауыстыру. Талшықты сақина сыртқы бөлігінің тұтастығын сақтай отырып, ақшыл ядро ​​одан тыс шықпайды. Омыртқаның омыртқаның жиі пайда болуы байқалады, жиі емес – мойнында немесе кеудеде. Шыңның жиілігі 35-50 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Әйелдер мен ерлер бірдей жиі ауырады. Патологияны дамыту қаупі бар адамдар, жетекші тұрақсыз өмір салты, жұлынның қисаюы бар, жұлын жарақатынан зардап шекті, дисметаболикалық аурулардан зардап шегеді.

Шығу себептері

Омыртқааралық дискінің шығарылуы деградациялық процестерге байланысты қалыптасады, талшықты компоненттің икемділігін жоғалтуға әкеледі. Олардың арасында, дискінің деградациясына әкеледі, шығарыңыз:

  • Гиподинамия. Бессмысленность омыртқа тіндерінің жеткіліксіз болуына әкеледі, артқы бұлшықет жүйесінің нашар дамуы. Нәтижесінде дискке қысым күшейеді, оның тамақтануы нашарлайды.
  • Тұрғысынан тұрақтылық, жұлынның қисаюы (кифоз, лордоз, сколиоз). Туа біткен ауытқулармен байланысты болуы мүмкін. Омыртқаның әртүрлі бөліктеріне жүктемені дұрыс бөлмеуге жол беріңіз, омыртқааралық қашықтықты азайту.
  • Омыртқа жарақаттары. Ауыр зақым, көгеру, қайталама микротраума икемділік жоғалтуымен байланыс матасын пролиферациялауды тудырады.
  • Жеткіліксіз жүктеме. Спортпен айналысады, салмақ көтеру, мәжбүрлі позада жұмыс істеу.
  • Дисметаболикалық процестер. Эндокринді патологияның салдары (қант диабеті, эндокринді семіздік, гипотиреоз), нашар тамақтану.
  • Жетілдірілген жас. Дененің қартаюы әртүрлі органдар мен тіндердің дистрофиялық өзгерістерімен бірге жүреді, соның ішінде – омыртқада.
Сондай-ақ оқыңыз  Хламидиоз пневмониясы

Патогенез

Жоғарыда көрсетілген факторлар остеохондроздың дамуын тудырады – жұлындық тіндердің деграцитті-дистрофиялық өзгеруі, т. с. омыртқааралық диск. Талшықты сақинаның икемділігін төмендетеді, қоршаған дискінің ядросы. Ішкі бөлігінде микро жарықтар пайда болады. Процесс дискіге артериалды кеңістіктің тарылуына байланысты қысымның күшеюіне ықпал етеді. Нәтижесінде, ақшыл ядро ​​дискінің сыртқы бөлігіне ауысады. Протуршионды нысандар. Шығатын бөліктің көлемі 4-тен 6-7 мм-ге дейін болады. Жатыр мойнының аймағындағы омыртқалардың кішірек өлшеміне байланысты, 2-3 мм-ден астам протездер клиникалық маңызды болуы мүмкін, практикалық неврологияда жіктеледі «пролапс».

Жіктеу

Аурудың курсы мен клиникалық көрінісі үзілген дискінің бағытына байланысты. Орналасқан жеріне сәйкес, омыртқа сүйектерінің өрнектері мынадай түрде жіктеледі:

  • Алдыңғы (веналық) шығу – дискіні омыртқасынан асқазанға дейін созу. Таяуда түсім түседі, жұлын құрылымдарына әсер етпей.
  • Бүйірлік (жанармай) шығу – омыртқаның жағында орналасқан, жақын артқы жұлын тамырына теріс әсер етеді. Оң немесе сол жақта болуы мүмкін, алдыңғы және артқы қыры. Бөлшектерді бөлек ажырату, Омыртқааралық фораминнің бағытында жүгіреді.
  • Артқы (жұлдыру) шығу – артқа бағытталған. Медианы қамтиды (орталық) нысаны, жұлын каналының орталығына барады. Үлкен мөлшерде медианалық протездеу жұлын тініне тікелей әсер етуі мүмкін.

Омыртқааралық дискінің шығу белгілері

Симптомдары түріне байланысты, орны мен көлемі. Алдыңғы және антеролитті нысандар асимптоматикалық болып табылады. Артқы және постероларлы жасырын кезең бар, онда көрші жұлын тамырының тітіркену белгілері көрінеді – омыртқаға шеткі сәулеленуімен ауырсыну синдромы, аймақтағы сезімтал бұзылулар, зардап шеккен омыртқаның мойнына түскен. Белгілі бір мөлшерге дейінгі аралық дискінің пролапссы клиникалық симптомдармен бірге жүрмейді. Жатыр мойнының ені 2 мм-ден бастап көрінеді, және бел – 4 мм-ден.

Жатыр мойнының аймағында созылу өте өткір сипатталады (субакуталы) мойын ауруы, ыстық немесе еске салады «бэкеза». Пациент иық белдеуіне дейін созылады, саусақтарыңызбен бірге жүріңіз. Ұрық бар, сезім «тербелістер», Қолында шағылыса. Басының айналуы және тістері шектеулі.

Сондай-ақ оқыңыз  Стресстік жара

Кеуде аймағында Ауырсыну синдромы ішкі органдар ауруларын имитациялау арқылы пайда болуы мүмкін (эпигастр ауруы, кеудеде, жүрек аймағында). Протуркую шағылыстырумен бірге жүрді, интеркостальдық кеңістіктегі ыңғайсыздық.

Ломбарлық аймақта омыртқааралық дискілік патология жиі кездеседі, бұл жүктеменің артуымен және қозғалыстың кең спектрімен байланысты (иілу-ұзарту, бұралу). Төменгі артқы жағында ауырсыну, протокация жағында бөкселерге шығаратын, одан әрі қарай жүре беріңіз. Ауырған аймақта сезім бар «тексеріп шығу», ыңғайсыздық, күлімсіреу. Төмен артқы қозғалыстар, себебі олар ауырсынуды арттырады.

Асқынулар

Медициналық және қауіпсіздік шараларынсыз, жағдай нашарлай түсуде. Дегеративті процестерді одан әрі ілгерілету, дискке қысымның ұлғаюы, омыртқааралық қашықтықты жоғарылату және жеткіліксіз жүктеу, талшықты сақина сыртқы бөлігінің жыртылған омыртқа дискінің пайда болуымен бұзылуына себепші болады. Омыртқа тамыры немесе жұлынның қысылуы бар. Бірінші жағдайда тамыр синдромы тамырдың функциясының жоғалуымен дамиды, екіншісінде – Дискогендік миелопия. Асқынулар неврологиялық тапшылығының және мүгедектіктің тұрақты болуына әкелуі мүмкін. Интервертебральді шағылысыз консервативті емдеуге бейім, жиі хирургиялық операцияның көрсеткіші.

Диагностика

Негізгі қиындық — жиі жасырын шығу жолында, жұмсақ белгілер, Нәтижесінде науқастар ерте кезеңінде медициналық көмекке жүгінеді. Кешенді диагноз невропатолог күшімен жүзеге асырылады, ортопед, вертебролог. Қамтиды:

  1. Тарихты қабылдау. Триггер факторына ұшырағаннан кейін белгілердің пайда болуын анықтауға көмектеседі (ауыр заттарды көтеру, шамадан тыс жүктеме, ұзындығы тент немесе бұрылыс позасы).
  2. Науқасты тексеру. Анталгиялық тұрақтылықты анықтайды, мәжбүрлі мобильдікті шектеу, тиісті омыртқалы аймақта паравертвербральды пальпациямен ауырсыну. Неврологиялық мәртебе гиперемия немесе гипестезия аймағын анықтай алады, жүйке тамырының кернеу белгілері. Функциялардың жоғалу белгілері күйінде пайда болуы (бұлшықет әлсіздігі, рефлекстердің төмендеуі, Ауырсыну сезімталдығының болмауы) жұлын пайдасына куәландырады.
  3. Артериялық радиография. Омыртқалардың арасындағы қашықтықты бағалауға көмектеседі, сүйек құрылымдарының анатомиялық интерполяциясының дұрыстығы. Рентгенограмма ауытқулардың болуын растайды, қисықтық, остеохондроз белгілері, омыртқаның жарақаты.
  4. Омыртқаның МРИ. Пролапсты визуализацияға мүмкіндік береді, оның мөлшерін бағалаңыз, Қоршаған орта тінінің қысылу дәрежесі. Омыртқаның КТ аз ақпараттылығы, өйткені нашар жұмсақ тіндердің үлгілерін көрсетеді.
  5. Электроневромография. Функционалды өзгерістер дәрежесін бағалау үшін өткізіледі, Нерв тоғының бұзылуын анықтау, диагностиканы енгізу.
Сондай-ақ оқыңыз  Остеомиелит

Дифференциалды диагноз мононевритпен жүргізіледі, миозит, күрделі остеохондроз. Кеуде қуысының зақымдануына байланысты белгілерге байланысты ішкі органдардың патологиясын болдырмау керек (гастрит, панкреатит, стенокардия).

Омыртқааралық дискінің шығуын емдеу

Терапия консервативті әдістер негізінде жүзеге асырылады. Этиофакторды жою өте маңызды (артық жүктеме, омыртқа дұрыс емес, метаболикалық бұзылулар). Емдеудің екі компоненті бар:

  • Ауырсыну синдромын жеңілдету. Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар шығарылады. Ауырсынуды күшейтетін бұлшықеттердің кернеулігі болған жағдайда бұлшықет релаксацияшылары тағайындалады. Ықтимал фонофорез, Ауырсынудың электрофорезі. Науқас қорғау режимін сақтауы керек: кенеттен қозғалыстардан аулақ болыңыз, Омыртқадағы жүктемені азайтады.
  • Протондаудың алдын алу. Бұлшықетпен байланысатын құрылғыны күшейтеді, омыртқаны дұрыс ұстап тұрыңыз, бір-бірінен қашықтықта. Бұлшықеттерді үйрету үшін күрделі жаттығуларға мүмкіндік береді, Арнайы тренажерлар бойынша тұрақты сабақтар. Қажет болған жағдайда гимнастика тартқыш терапиямен біріктіріледі  — құрғақ немесе су астындағы омыртқалы тарту, аралық шеттер арасындағы қашықтықты жоғарылатады. Массаж, физиотерапия қан айналымын арттырады, бұлшықеттердің және паравертребалды тіндердің тамақтануы, олардың нығайтылуына үлес қосады.

Болжам және алдын-алу

Дискілердің таралуы жайлы болжам бар. Ерте емдеу 90 жаста% науқастар. Терапия жетіспеушілігі бұлшықеттің нәтижесі арқылы аурудың дамуына әкеледі, хирургиялық жоюды талап ететін. Алғашқы алдын-алу — белсенді өмір салты, тамақтану, Омыртқалардың физиологиялық жай-күйінде жеткілікті физикалық күш-жігердің сақталуы, дисметаболикалық бұзылыстарды тоқтату. Екінші қайталама профилактика еріксіз дискінің дамуын болдырмауға бағытталған. Арқаның бұлшық еттерін күшейту үшін тұрақты жаттығулар кешені, арандату факторларын алып тастау, Омыртқаға үнемі қадағалау.