Интервертебральная грыжа белогы

Интервертебральная грыжа белогы

Интервертебральная грыжа белогы — омыртқаның омыртқаның омыртқалы денелерінен тыс омыртқааралық дискінің шоғырлануы. Люмбиналық және омыртқа синдромы клиникалық көрінеді. Дискогендік радикулопатия мен миелапатамен ауырады. Негізінен омыртқалы ЭМР диагнозы бойынша диагноз қойылды. Емдеу консервативті болуы мүмкін (қабынуға қарсы препараттар, бұлшық ет босаңсытқыштары, тартымдылық, қолмен емдеу, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, массаж) және хирургиялық (лазерлік булану, электротермиялық терапия, микродисктомия, дискекомии, b-егіз имплантты орнату).

Интервертебральная грыжа белогы

Интервертебральная грыжа белогы
Артқы омыртқалы омыртқа остеохондрозының асқынған асқынуы болып табылады. Оның құрылуы қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін, және омыртқаның шамадан тыс жүктемелері. Ең жиі кездесетін егеуқұйрық дискілерде локализацияланған, соңғы 2 бел омыртқасының арасында орналасқан (L4 және L5) немесе соңғы бел омыртқасының арасында (L5) және бірінші sacral (S1). Кейбір жағдайларда 3-4-ші бел омыртқалары арасында дискілердің зақымдалуы байқалады (L3 және L4), өте сирек — Жоғарғы белдік дискілерде.

Ауру 30-50 жастағы жастағы адамдарға әсер етеді, жиі ерлер. Омыртқаның омыртқаның омыртқа шұңқыры ерте кезеңдерде жарқын клиникалық көріністі көрсетеді, және асқынулардың дамуына дейін ұзын субклиникалық курс болуы мүмкін. Таралу, науқастардың жұмыс жасында, асқынуды болдырмау мүмкіндігі қазіргі заманғы вертебрологияның бірқатар өзекті мәселелеріне бел белдеуін берді, Неврология және ортопедия.

Артқы омыртқаның шырышының себептері

Интервертебальная бел бауыры омыртқааралық дискіде пайда болатын деградациялық өзгерістерге байланысты қалыптасады, жергілікті дисметаболикалық бұзылулармен байланысты. Трофикалық дискінің бұзылуы оның гидрофильділігі мен серпімділігін төмендетумен қатар жүреді. Мұндай жағдайда омыртқада жарақат немесе жеткіліксіз жүктеме омыртқааралық дискке сызаттар немесе жастың пайда болуына әкеледі, соның салдарынан ол омыртқалы денелерден тысқары түседі, олардың арасында. Дискінің шығуы. Ауруды одан әрі дамыту талшықты дискі сақинасының қышқыл ядро ​​пролапсымен үзілуіне әкеледі. Диск экструзиясы пайда болады. Көбінесе бұлшық еттерінің асқынуына әкеледі, жұлынның тамырын қысу және қысу. Бірінші жағдайда радикулярлық синдром дамиды (радикулит), екіншісінде — қысу миелопиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Конъюнктивалдық пемфиоид

Омыртқааралық диск трофизмін бұзу себептерінің арасында ең көп тараған моторлық белсенділік және арқа омыртқасына жүктеменің дұрыс бөлінбеуі. Омыртқаның қалыпты дамуына байланысты болуы мүмкін, жұлынның қисаюы (артық леверман лордозы, сколиоз), икемді позада статикалық немесе динамикалық жүктеме, салмақ көтеру, жамбас бұзылуы (мысалы, жамбас дисплазиясына байланысты), семіздік. Бүйректің шұңқырларының негізгі этиофакторлары сондай-ақ омыртқаның жарақатына жатады (арқа омыртқаның сынуы, жұлын жарақаты, омыртқаның сублухациясы), организмдегі диссетаболикалық процестер, Омыртқалардың әртүрлі аурулары (анкилозды спондилит және басқа спондюартриттер, спондилоартроз, Кальв ауруы, жұлын туберкулезі және т.б .;.).

Омыртқаның омыртқаның шырышының белгілері

Клиникалық дамуында арқа омыртқасының омыртқа шырағы әдетте бірнеше кезеңнен өтеді. Алайда, кейбір науқастарда ұзақ жасырын курс бар, және шағылыстың көрінісі асқынулардың пайда болу кезеңінде ғана жүреді. Негізгі клиникалық синдром — бұл ауру және омыртқа.

Ауырсыну синдромы аурудың басталуында үзіліс. Негізінен төменгі арқадағы дене шынықтыру кезінде пайда болады (беткейлерде, гравитациялық көтеру, еңкейту жұмыстары, ұзақ отыру немесе тұру, өткір қозғалысы). Ауыруы төменгі арқада локализацияланған (люмбиналық), ақымақтыққа толы, ыңғайлы көлденеңінен жоғалады. Уақыт өте келе ауырсыну синдромының қарқындылығы артады, lumbodynia тұрақты және ауырады, омыртқаның горизонтальды түрде түсірілуі пациенттерді ішінара жеңілдетеді. Омыртқа синдромына қосылады, қозғалтқыш белсенділігінің шектеуі бар.

Жұлынның синдромы бұлшықет-тоникалық рефлекторлық өзгерістерге байланысты, созылмалы ауырсыну импульсіне жауап ретінде пайда болады. Paravertebral бұлшық еті тұрақты тоникалық қысылу күйіне келеді, бұл ауырсыну синдромын одан әрі тереңдетеді. Бұлшық гипертониясы, ереже бойынша, біркелкі білдірді, нәтижесінде дененің бұрмалануы байқалады, сколиоз дамуына жағдай жасайды. Артқы омыртқаның қозғалысын азайтады. Науқастар артқы жағын түзе алмайды, бүгіңіз, көтеру аяқтары. Жаяу жүру қиындықтары бар, қажет болған жағдайда отырудан немесе отырудан тұрыңыз.

Асқынулар

Радикулярлық синдром (радикулопатия) көрінеді, артқы омыртқаның омыртқа шағылысы арта бастағанда, бұл жұлын тамырымен байланыста бастайды. Біріншіден, омыртқаның тітіркенуі орын алады, бұл ауырсыну синдромын лумботиниядан люмбическияға дейін өзгеруімен және парестезия түріндегі сенсорлық бұзылулардың пайда болуымен көрінеді (сезім мен тыңғылықты сезім «сіңіп кетеді»). Ауруды түсіру, аяғынан бөксеге дейін созылады және патологиялық үрдіске қатысы бар тамырдың жағынан аяғымен төмендейді. Пациенттер ауырсыну синдромын лумбог деп сипаттайды, төменгі артқы қозғалыстардан және жаяу жүруден туындайды. Ең қолайлы поза, ауырсынуды жеңілдету, Саңырауқұлақ жағында тұрған күйде бөртпе.

Сондай-ақ оқыңыз  Орман ауруы

Лемберлік қуықтың жиырылуы артып келе жатқанда, ол жұлынның тамырын қысқара бастайды, пролапс симптомының пайда болуына және дамуына әкеледі. Парестезиямен қатар, сезімталдықтың төмендеуі және сезімталдықтың төмендеуі зардап шеккен жағының аяғында байқалады. Аяғы бұлшықеттердің әлсіздігі және гипотензиясы, сондықтан пациент саусақтарына жете алмайды, отырыңыз, қадамға қадам жасаңыз. Аяқталған аяғы жұқа болады, терінің құрғауы немесе гипергидроза пайда болады, трофикалық бұзылулар, әсіресе аяғынан шыққан.

Disc Myelopathy байқалады, жұлынның белінің зақымдануын бастаған кезде. Бастапқыда оның симптомдары тек қозғалатын жағына әсер етеді, бірақ болашақта екі жақты болуы мүмкін. Ауру синдромы қарқындылығын жоғалтады. Қозғалтқыш және сенсорлы неврологиялық тапшылық алдыңғы қатарда. Төменгі бөліктің перифериялық плаценттік парезі сіңірдің рефлекстерінің жоғалуымен дамиды. Жартастың бұзылуларына қосылыңыз. Сенсорлық атаксия сенсорлық нашарлауға байланысты байқалады.

Арқа омыртқасының ерминін диагностикалау

Бастапқы сатыларда бел бүгілігінің қалыптасуына күдік туғызбайды, өйткені оның клиникалық көрінісі күрделі остеохондроздың симптомдарына және басқа патологиялық процестердің дебютіне ұқсас (лимбальды спондилоз, белдік спондилоартроз, люммеризация, сакрализация және т.б.). Пациенттер жиі невропатологқа жүгінеді, ортопед немесе омыртқа ғана радикулярлық синдромның сатысында.

Омыртқаның рентгенографиясы люмбальды тырысқақ жағдайында тек екінші ретті, себебі бұл мүмкіндік бермейді «көру үшін» жұмсақ маталар. Остеохондроз белгілерін анықтауға болады, омыртқааралық қашықтықты азайту, жұлынның деформациясы. Люмбалық шұңқыр КТ-мен немесе омыртқа МРТ арқылы визуализацияға болады. Томография да жұлынның қысылуының болуы мен дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, емдеу тактикасын таңдауда іргелі не болып табылады.

Омыртқаның лемберді емдеуі

Ерте кезеңдерде, асқынулардың дамуына дейін, тіпті радикулярлық синдромның қатысуымен лемберді қуық безінің консервативті емдеуі мүмкін. Дискогендік миелопитияның белгілері шұғыл хирургия мәселесін шешуге себеп болып табылады, себебі, олар неғұрлым ұзақ өмір сүреді, неврологиялық тапшылықтың қайтымсыз дамуы. Алдын-ала кезеңдерде омыртқааралық дискілердің херттерін хирургиялық емдеудің аз инвазивті әдістері қолданылады, жұлынның қысылуының алдында. Дегенмен, олар кейбір қиындықтарды тудыруы мүмкін (инфекция, қан кету).

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия

Консервативті терапия бел бауыры күрделі. Препарат құрамына қабынуға қарсы кіреді (Кеторолак, мелоксичам, диклофенак, nimesulide), бұлшық ет босаңсытқыштары (толперисон гидрохлориді, tizanidin), метаболизм (витаминдер c. Ішінде) фармацевтика. Қарқынды ауруды жеңілдету үшін параверттебраның блокадасы тағайындалады. Сонымен қатар, қолмен емдеу немесе омыртқаға тарту әдісі қолданылады, омыртқаның омыртқаның құрылымдарының анатомиялық орналасуын реттеуге және бел буыны арасындағы ара қашықтықты арттыруға мүмкіндік береді. Постисометриялық релаксация қолдану, рефлексия және физиотерапия (UHF, фонофорез, дәрілік электрофорез) ауырсынуды және тоникалық синдромдарды азайтуға бағытталған.

Бүйрек артерияларының емделуінде негізгі мәнге ие — бұл жеке таңдаған терапевтік жаттығу. Науқасқа ауырсыну кезеңінде ғана демалу керек. Кейін, қабынудың қаншалықты азайғаны, арнайы гимнастикалық жаттығуларды бастау керек, уақытты бұлшық етті құруға мүмкіндік береді, Омыртқаның құрылымын қалыпты жағдайда ұстау. Бұдан басқа, жаттығу (әсіресе массажбен бірге) трофеяларды жақсартуға көмектеседі. Осылайша, физиотерапевт дәрігері немесе оңалту терапевті арқылы дұрыс таңдалған гимнастика кешені жүктемені біртіндеп арттырады, одан кейін ернінің пролапсасын болдырмайды. Айту керек, бұл омыртқамен жаңа проблемалардың пайда болуын болдырмау үшін пациент өмірдің барлық кезеңіне арнайы жаттығулар жасауы керек.

Хирургиялық емдеу үлкен бел бауыры радикалды болып табылады: дискептомия немесе микродисктомия жүргізіледі. Кішірек грыжасы бар (0 артық емес,6 мм) Эндоскопиялық микродисктомия мүмкін. Итеру жойылғаннан кейін омыртқалардың аралық шеттерін ұстап тұру және тұрақтандыру үшін B-Twin имплантаты орнатылуы мүмкін. Лембалық ерні қалыптасуының бастапқы кезеңдерінде, дискінің күші мен оның одан әрі шығуына жол бермеу үшін, интродиздік электротермиялық терапия және пункционды лазерлі выпарсыздандыру қолданылады.