Интракраниальды гипертензия

Инtракраниальды гиneртензия

Интракраниальды гипертензия — интракраниялық қысым синдромы. Идиопатикалық болуы немесе мидың түрлі зақымдалуы мүмкін. Клиникалық көрініс көзге қысым көрсететін бас ауырсынудан тұрады, айнуы мен құсу, кейде — уақытша көру қабілетінің бұзылуы; ауыр жағдайларда, сананың әлсіреуі. Диагноз клиникалық деректерге негізделген, Echo EG нәтижелері, томографиялық зерттеулер, ерітінділерді талдау, ICP-нің интрацентрикулярлық мониторингі, USDG ми қан тамырлары. Емдеу диуретикалық препараттарды қамтиды, этиотропты және симптоматикалық терапия. Айғақтарға сәйкес нейрохирургиялық операциялар жүргізілді.

Интракраниальды гипертензия

Интракраниальды гипертензия
Интракраниальды гипертензия — синдромологиялық диагноз, ересектерде жиі кездеседі, сондықтан бала неврологиясында. Бұл интрокраниалды көтеру туралы (интрациркалық) қысым. Өйткені, соңғы деңгейі сұйықтық жүйесінде қысымға тікелей әсер етеді, Интракраниальды гипертония ақ ликер гипертензия синдромы немесе ликерлі гипертензия синдромы деп аталады. Көптеген жағдайларда инкракраниальды гипертония қайталама болып табылады және бас сүйегінің жарақаты немесе бас сүйегінің ішіндегі әр түрлі патологиялық процестерге байланысты дамиды.

Бастапқыда кең таралған, идиопатикалық, Іш ішілік гипертензия, ICD-10 бойынша жіктеледі. Бұл алып тастау диагнозы, т. е. кейін ғана орнатылады, жоғарлаған бас миының басқа себептерін растау табылған жоқ. Бұдан басқа, өткір және созылмалы интракраниальді гипертонияны босатады. Біріншіден, әдетте жарақаттанудың бас миының жарақаты мен жұқпалы процестермен бірге жүреді, екіншісі — тамырлы бұзылулар, баяу өсетін интрацеребральды ісіктер, ми кисталары. Созылмалы интракраниальді гипертензия жиі созылмалы интраакрандық процестердің қалдықты салдары болып табылады (жарақаттар, инфекциялардың, соққылар, улы энцефалопатия), сондай-ақ ми хирургиясы.

Іш ішілік гипертонияның себептері мен патогенезі

Инкракраниялық қысымның артуы түрлі себептермен туындады, оларды 4 негізгі топқа бөлуге болады. Біріншіден — кран қуысының көлемін оқытуда болуы (бастапқы немесе метастикалық ми ісігі, кисталар, гематомалар, церебральды аневризма, мидың абсцессі). Екінші — мидың диффузиялық немесе жергілікті сипатының ісінуі, ол энцефалит аясында дамып келеді, мидың контузиясы, гипоксия, бауыр энцефалопатиясы, ишемиялық инсульт, улы зақымданулар. Эдем — мидың өзі емес, менингит пен арахноидиттегі церебральді мембрана мочевиналық сұйықтық гипертензиясына әкеледі.

Келесі топ — бұл тамырлы табиғаттың себептері, мидың қан толтырылуын арттырады. Бас сүйегінің ішіндегі шамадан тыс қан көлемі оның ағынының артуына байланысты болуы мүмкін (гипертермиясы бар, гиперкапния) немесе кранның қуысынан шыққан қиындық (веноздың шығуы бұзылған дисциркуляторлы энцефалопатиясы бар). Төртінші топтың себептері — сұйықтықтың бұзылуы, бұл өз кезегінде ликер өндірісінің артуымен байланысты, ликер айналымының бұзылуы немесе сұйықтықтың төмен сіңуі (бас миының сұйықтығы). Мұндай жағдайларда гидроцефалия туралы айтады — бас сүйегінің сұйықтықтың шамадан тыс жинақталуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы жарационды пидорма

Жақсы интраакрилий гипертензияның себептері анық емес. Әйелдерде жиі ол дамиды, ал көптеген жағдайларда салмақ пайда болуымен байланысты. Осыған байланысты, ағзаның эндокринді түзілуін қалыптастыруда маңызды роль туралы болжам бар. Тәжірибе көрсетті, идиопатиялық интракраниальді гипертонияның дамуы ағзаға А витаминінің артық тұтынылуына әкелуі мүмкін, жеке дәрі-дәрмектерді қабылдау, Кортикостероидтерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін оларды жою.

Кранның қуысы шектеулі кеңістік болғандықтан, құрылымдағы мөлшердің кез келген ұлғаюы ішек қысымының жоғарылауына әкеледі. Нәтиже — мидың айқын қысымы, оның нейрондарында диссетаболикалық өзгерістерге алып келеді. Интракраниялық қысымның айтарлықтай артуы церебральді құрылымдардың қауіпті ауысуы болып табылады (Дислокациялық синдром) мүйізді безендіргіштерді ірі форманға енгізу арқылы. Бұл кезде ми шаблының қысылуы, бұл өмірлік функциялардың бұзылуына әкеледі, өйткені респираторлық және жүрек-тамырлық жүйке орталықтар магистральда локализацияланған.

Балаларда мидың қалыпты дамуы интраакрилий гипертензияның этиофакторы болуы мүмкін (микроцефалия, туа біткен гидроцефалия, артериовенус миының бұзылыстары), туа біткен жарақат, ішек инфекцияларын ауыстырды, ұрықтың гипоксиясы, жаңа туылған нәресте асфиксиясы. Кішкентай балаларда сүйегінің сүйектері жұмсақ болады, ал олардың арасындағы қылшықтар серпімді және жұмсақ. Мұндай қасиеттер интраакраниальды гипертензияны айтарлықтай өтеуге ықпал етеді, ол кейде ұзақ уақыт субклиникалық курспен қамтамасыз етеді.

Іш ішілік гипертензияның белгілері

CSF синдромының негізгі клиникалық субстраты — бас ауыруы. Жедел интракраниальды гипертония ауыр интенсивті ауырсынумен бірге жүреді, созылмалы — мезгіл-мезгіл тұрақты немесе тұрақты. Фронто-париетальды аймақтарда ауырсынуды оқшаулаумен сипатталады, оның симметриясын және көздің қабырғаларына қысымның сезімін тудырады. Кейбір жағдайларда науқастар бас ауырсынуды сипаттайды «жарылыс», «көздің ішіне басқанда». Көптеген бас ауруы бар жүректің айнуы сезіледі, көздің ауыруы. Іш ішілік қысымның айтарлықтай артуымен, құсу арқылы жүрек айнуы мүмкін.

Жедел интракраниальды гипертензияны тез артып отырады, ереже бойынша, ауыр сананың бұзылуына әкеледі комаға дейін. Созылмалы интракраниальды гипертония әдетте науқастың жалпы жағдайының нашарлауына әкеледі — тітіркену, ұйқының бұзылуы, психикалық және физикалық шаршау, ауа райының сезімталдығын арттыру. Ликвид-гипертониялық дағдарыстарды жалғастыра алады — ішек қысымының күрт өсуі, клиникалық көріністері ауыр бас ауыруы, айнуы мен құсу, кейде — сананың қысқаруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кимура ағзасы

Идиопатиялық цереброздық сұйықтық гипертониясы көбінесе бұлшықет түрінде өтпелі визуалды бұзылыстармен бірге жүреді, сурет қайрау, қосарланған көріністер. 30-ға жуықта байқалған көру қабілеті төмендейді% науқастар. Негізгі аурудың симптомдары екінші ішілік гипертониямен байланысты (жалпы жұқпалы, интоксикация, церебралды, үйлестіруші).

Бір жасқа дейінгі балалардағы сұйық гипертензия мінез-құлқының өзгеруін көрсетеді (алаңдаушылық, жыртқыштық, күрделі, кеудеден бас тарту), жиі регургитация «субұрқақ», оқшаулағыштық бұзылулар, фонтанелдің шығу тегі. Балалардағы созылмалы интраакраниальды гипертензия олигофренияның қалыптасуымен ақыл-ойдың нашарлауына әкелуі мүмкін.

Интракраниальды гипертензияның диагностикасы

Ішкі қысымның жоғарылауы және оның дәрежесін бағалау фактісін анықтау невропатолог үшін күрделі міндет. Мәселе, ішілік қысым (ICP) айтарлықтай өзгереді, және дәрігерлер әлі де өз норма туралы ортақ пікірге ие емес. Қарастырылды, ересек адамның көлденең қалыпта қалыпты ICP 70 мен 220 мм аралығындағы шегінде орналасқан. ст. Бұдан басқа, ICP-ді дәл өлшеудің қарапайым және қол жетімді әдісі жоқ. Эхо-энцефалография индикативті деректерді ғана қамтамасыз етеді, дұрыс түсіндіру клиникалық суретке қарағанда ғана мүмкін болады. Оптикалық нервтердің ісінуі ИКЖ-нің өсуін көрсете алады, офтальмологты офтальмоскопиямен анықтады. CSF-гипертониялық синдромның ұзақ уақыт өмір сүруіне байланысты «саусақ әсерлері»; балалардың бас сүйек сүйектерінің пішіні мен жұтуын өзгертуі мүмкін.

Интракраниальді қысымның сенімді түрде анықталуы мидың ми жарақатына немесе мидың қарыншаларының тесуіне байланысты инені ми асты сұйықтық кеңістігіне тікелей енгізуге мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта электронды сенсорлар әзірленді, бірақ олардың интрацентриулярлы әкімшілігі әлі де инвазивті процедура болып табылады және тасбақадағы трофиннің ашылуын талап етеді. Сондықтан мұндай аппаратураны нейрохирургиялық бөлімдер ғана пайдаланады. Іш ішілік гипертония және нейрохирургиялық араласу кезінде қатты ICP мониторингін жүргізуге мүмкіндік береді. Бауыр патологиясын диагностикалау үшін ТТ қолданылады, MSCT және MRI MRI, неврозонографии арқылы фортанеля, USDG бас кемелері, ми асқазан сұйықтығын тексеру, ішек-қарыншалы ісіктердің стереотактикалық биопсиясы.

Интракраниальді гипертензияны емдеу

Цереброзпалы сұйықтық гипертензиясының консервативті терапиясы оның қалдықты немесе созылмалы табиғатымен айқын прогрессиясыз жүзеге асырылады, өткір жағдайларда — ICP-нің баяу өсуімен, дислокация синдромы және сананың ауыр бұзылуы туралы деректердің болмауы. Емдеудің негізі диуретикалық фармацевтика болып табылады. Препаратты таңдау МКП деңгейімен белгіленеді. Жедел және ауыр жағдайларда маннитол және басқа осмодюретиктер қолданылады, басқа жағдайларда, фуросемид — таңдау препараты, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Көптеген диуретиктер калий қоспалары болған кезде қолданылуы керек (калий аспарагинаты, калий хлориді).

Сондай-ақ оқыңыз  Мысық сызаттар ауруы

Қатерлі патологияны параллель емдеу. Жұқпалы және қабыну миының зақымдануы кезінде этиотропты терапия тағайындалады (вирусқа қарсы препараттар, антибиотиктер), улы — детоксикация, қан тамырлары бар — вазоактивті терапия (аминофиллин, винпоксин, нифедипин), веноздық стаз — венотоника (дигидроэргокристин, жылқы каштан сығындысы, диосин+Хасперидин) және t. п. Нейрометаболалық агенттер интракраниальды гипертензия кезінде жүйке жасушаларының жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін күрделі терапияда қолданылады (гамма-аминобутир қышқылы, пиразетам, глицин, шошқа миының гидролизаты және т.б .;.). Веналық дренажды жақсарту үшін крандық қолмен емдеуді қолдануға болады. Жедел кезеңде науқас эмоционалды жүктемеге жол бермеуі керек, компьютерде жұмыс істеуді болдырмау және құлаққаптардағы аудио жазбаларды тыңдау, кинотеатрларды көру және кітаптарды оқуды шектеу, сондай-ақ көру бойынша шиеленістегі басқа да іс-әрекеттер.

Интракраниальды гипертензияны хирургиялық емдеу шұғыл және жоспарлы түрде қолданылады. Бірінші жағдайда, дислокациялық синдромның дамуына жол бермеу үшін, ICP препаратын дереу қысқарту керек. Мұндай жағдайларда кейде нейрохирургтердің декомпрессиональды үрдісі орындалады, айғақтар бойынша — Сыртқы қарынша дренажын. Күнделікті араласу ICP-нің жоғарылауына жол бермеуге бағытталған. Ішкі көлемдегі білім беруді жою мүмкін, туа біткен ауытқуларды түзету, гидроцефалияны церебральды маневрмен жою (цистопритональды, карикрулперитональды).

Интракраниальді гипертензияны болжау және алдын-алу

Әуе-гипертониялық синдромның нәтижесі негізгі патологияға байланысты, ICP жылдамдығы төмендеді, терапияның уақытылы болуы, мидың өтемдік қабілеттіліктері. Дислокациялық синдромның дамуы кезінде өлім болуы мүмкін. Идиопатиялық интракраниальды гипертензияның жақсы емдеуі бар және әдетте емделуге жақсы жауап береді. Балалардағы созылмалы цереброздық сұйықтық гипертониясы нейропсихическом дамудың кешігуіне әкелуі мүмкін, бұл бұзылулардың немесе иммунитеттің дамуымен.

Интракраниальды гипертензияның дамуына жол бермеу, оның ішінде ішек патологиясының алдын алуға мүмкіндік береді, нейроинфекцияларды уақтылы емдеу, дисциркуляторлық және сұйықтықты бұзылыстар. Алдын алу шаралары күннің қалыпты режимін сақтауды қамтиды, еңбек реттеу; ақыл-ой жүктемесін болдырмау; жүктілік пен босануды барабар басқару.