Iridocyclitis

Iridocyclitis

Iridocyclitis (алdыңғы увеит) – аралас қабыну зақымы, ириске әсер етеді (ирис) және көздің шырышты ағымы. Жіті иридосиклитте ісіну байқалады, қызару және көздің ауыруы, лакримация, ирис түсінің өзгеруі, оқушының бұзылуы және деформациясы, гипопионды қалыптастыру, тұндыру, көру қабілетінің төмендеуі. Iridocyclitisтің диагностикасы тексеруді қамтиды, пальпация, биометрия және көз ультрадыбыспен, көру қабілеттілігін тексеру, іштің қысымын өлшеу, клиникалық зертхананы жүргізу, иммунологиялық зерттеулер. Иридосиклиттің консервативті емі қабынуға қарсы негізделген, бактерияға қарсы және антивирустық терапия, антигистаминдерді енгізу, гормональды, Детоксикация препараттары, мидратикалық, иммуномодуляторлар, витаминдер.

Iridocyclitis

Иридоциклит
Иридоциклит, iritis, циклит, офтальмологиядағы кератоувеит деп аталатын алдыңғы увеитке дейін – хройдтың қабынуы. Ірі және сілеардың тығыз анатомиялық және функционалдық өзара әрекеттесуіне байланысты (шырышты) денелер, қабыну процесі, хороидтың осы бөліктерінің бірінде басталады, өте тез тарайды және иридосиклиттің формасын алады.

Иридоксихлит кез-келген жастағы адамдарда диагноз қойылған, бірақ жиі 20-дан 40 жасқа дейінгі науқастарда. Аурудың барысы бойынша өткір және созылмалы иридосиклиттер бар; қабыну өзгерістерінің табиғаты бойынша — сероздық, экссудативті, фибринопластикалық және геморрагиялық; этиология бойынша – жұқпалы, жұқпалы-аллергиялық, аллергиялық емес инфекциялық, травмадан кейінгі, түсініксіз этиологиясы, сонымен қатар жүйелі және синдромдық аурулармен байланысты. Жедел иридосиклиттің ұзақтығы 3-6 апта, созылмалы – бірнеше ай; ауру және қайталануы, ереже бойынша, суық мезгілде пайда болады.

Эридоциклиттің себептері

Себептер, иридосиклиттің пайда болуына алып келеді, әртүрлі, эндогендік немесе экзогендік болуы мүмкін. Көбінесе иридосиклиттің көзге жарақаттануына байланысты дамиды (жарақат алды, импульстар, офтальмологиялық операция), қызарудың қабынуы (кератит). Iridocyclitis вирустық инфекциялар тудыруы мүмкін, бактериялық немесе протозойлы аурулар (тұмау, қызылша, HSV, стафилококк және стрептококк инфекциясы, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, безгек және т.б.), сондай-ақ созылмалы инфекцияның насофаринс және ауыз қуысында қолданыстағы ошақтары бар (синусит, тонзиллит).

Ревматоидты жағдайлар иридоцикллиді тудыруы мүмкін (ревматизм, әлі күнге дейін ауру, аутоиммунды тироидит, анкилозды спондилит, Reiter және Sjogren синдромдары), айырбастаудың бұзылуы (бауыр, қант диабеті), белгісіз этиологиядағы жүйелі аурулар (саркоидоз, Бехсет ауруы, Вогта-Коянаги-Харада синдромы). Ревматикалық және жұқпалы аурулары бар науқастар арасында иридоциклиттің таралуы шамамен 40 құрайды% істер.

Эридоциклиттің дамуы көздің дамыған қантамырлар желісі және антигендер мен сары май органдарының сезімталдық деңгейінің көтерілуіне ықпал етеді, инфекциядан тыс немесе көзге көрінбейтін инфекциялық емес көздерден тұрады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эсофагтық лейомиома

Иридосиклиттің дамуымен, хлороидты микробтар немесе олардың токсиндері арқылы тікелей зақымданудан басқа, иммунологиялық зиян қабыну медиаторларының қатысуымен орын алады. Қабыну иммундық цитолиздің симптомдары болады, васкулопатиялар, өшіру, Микроциркуляцияның бұзылуы, оның скринингі және дистрофиясы.

Эридоциклиттің дамуында маңызды рөл атқаратын факторларға жатады — эндокриндік және иммундық бұзылулар, стресстік жағдайлар, гипотермия, артық дене күші.

Иридосиклиттің белгілері

Иридоциклиттің ауырлық деңгейі мен сипаттамалары антигенге әсер ету сипаты мен ұзақтығына байланысты, гематофтальмиялық кедергі өткізгіштігінің деңгейі, ағзаның генотипі мен иммундық мәртебесі. Эридоциклиттің әдетте көзге бір жақты зақымдалуы байқалады. Жедел иридоциклиттің алғашқы белгілері — жалпы қызаруы және көздің ауыруы, көздің үстіне басқанда ауырсынудың елеулі ұлғаюымен сипатталады. Иридоциклиттегі науқастарда фотофобия пайда болады, лакримация, шамалы (2-3 сызық ішінде) көру қабілетінің төмендеуі, көзге көрініс «тұман».

Иридосиклиттің бағыты қызарған ирис түсінің айтарлықтай өзгеруімен сипатталады (жасыл немесе тотты қызыл) және оның суретін айқындылығы төмендейді. Мочевина көпіршік синдромының пайда болуы мүмкін, көз қабығының перикоренді тамырлы инъекциясы. Серозды көздің алдыңғы камерасында анықтауға болады, фибринозды немесе іріңді экссудат. Көздің алдыңғы камерасының төменгі жағында іріңді экссудацияның шөгіндісі сұр немесе сары-жасыл жолақ түрінде гипопионды құрайды; алдыңғы камерада ыдыс үзілгенде, қан жинау анықталады — гипема.

Экзутацияның линзаның беткі қабатына және шыны тәрізді организмнің талшықтарына шырышты ағзаның қабыну процесі көрінудің әсерін азайтады және азайтады.

Шырышты қабықтың артқы бетінде иридоциклиттің пайда болған кезде, ұяшықтардың шөгінділерінен сұр және ақ түсті тұнба пайда болады және экссудата болады, поршеньдік поршеньдер ұзаққа созылған резорбциямен бірге. Ісіну тіндерінің шеті және линзаның алдынғы капсуласымен тығыз байланыстыру эксудация болған кезде артқы коммерсиялардың пайда болуына әкеледі (синх), қайтымсыз қысқартуға әкеледі (миоз) және оқушының деформациясы, жарыққа реакциясының нашарлауы. Циркулярлы шиптің бүкіл ұзындығы бойымен ирис пен линзаның алдыңғы беттерін біріктіру кезінде. Эридокиклиттің қолайсыз курсы болған жағдайда, синхия оқушының толығымен қосылуы салдарынан соқырлықты дамыту тәуекелін тудырады.

Көбінесе иридосиклитте көздің ішіндегі қысымның төмендеуі алдыңғы камерада ылғал секрециясының ингибирлеуіне байланысты. Кейде, лейкамен ириснің шырышты қабатының қатты экссудациясы немесе бірігуі бар иридоциклитті жедел бастаумен, іштің сыртқы қысымының артуы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының мұрагері

Иридосиклиттің әртүрлі түрлері өздерінің клиникалық көріністерімен сипатталады. Вирустық иридоциклиттің тұзақ жолымен сипатталады, сероздық немесе серофибринозды экссудат пен жеңіл тұндырудың пайда болуы, іштің сыртқы қысымын арттыру.

Туберкулездің иридоциклиты жеңіл белгілері бар, үлкен болуымен көрінеді «майлы тұнба», сарғыш туберкулездер (туберкулездер) ирис бойынша, алдыңғы камераның опалубациясы, қуатты артқы стомаль синекиясының қалыптасуы, бұлшық ет көру немесе толық аяқталу.

Аутоиммундық иридосиклиттің негізгі асқынулардың жиі дамып келе жатқан аурудың шиеленісуіне орай ауыр рецидивтік курс сипатталады (катаракта, қайталама глаукома, кератит, склерит, көз айналасындағы атрофия). Әрбір рецидив бұрынғыдан да жаман және жиі соқырлыққа әкеледі.

Травматикалық иридоциклитте сау көздің симпатикалық қабынуы дамуы мүмкін (симпатикалық офтальмия). Рейтер синдромында ирридоцикли, хламидиалды инфекциядан туындаған, конъюнктивитпен бірге жүреді, уретрит және хороидті қабынудың кішігірім көріністері бар буындардың зақымдалуы.

Иридоциклиттің диагностикасы

Толық зерттеу нәтижесі бойынша иридоциклиттің диагнозы белгіленді: офтальмологиялық, зертханалық диагностика, радиологиялық, науқасқа тар мамандармен кеңес беру.

Бастапқыда офтальмолог көздің сыртқы көзін тексереді, пальпация, тарихи деректер жинау. Иридоциклиттің диагнозын түсіндіру үшін көрнекі тексеруді орындаңыз, контакт немесе контактсыз тонометрия арқылы іштің ішіндегі қысымын өлшеу, көздің биомикроскопиясы, көз құрылымдарына зиянды анықтау, Көздің ультрадыбыстық көздің бір өлшемді немесе екі өлшемді бейнесі бар. Алғашқы көздің қабыну өзгерістеріне байланысты иридоциклиттің көмегімен офтальмоскопия жиі қиын.

Иридоциклиттің этиологиясын анықтау үшін жалпы және биохимиялық қан мен зәр анализдері белгіленеді, коагулограмма, жүйелі ауруларды анықтау үшін ревматикалық сынақтар, аллергиялық сынақтар (стрептококкоз аллергендеріне жергілікті және жалпы реакциялар, Стафилококк, арнайы антигендер: туберкулин, токсоплазмин және т.б.), Қабыну қоздырғышының ПТР және ЭЛИСА диагностикасы (т. ч. сифилис, туберкулез, Герпес, хламидиоз және т. д.).

Иммундық жағдайды бағалау үшін IgM қан сарысуындағы иммуноглобулиндердің деңгейін зерттеу, IgG, IgA , сондай-ақ олардың жастығы сұйықтықтың мазмұны.

Иридосиклиттің клиникалық көрінісінің сипаттамасына байланысты ревматолог дәрігерге кеңес беру және емдеу қажет, фтизиатрия, тіс дәрігері, оториноларинголог, аллерголог, дерматовенеролог. Өкпе мен синусын мүмкін рентгенография.

Иридосиклиттің және басқа аурулардың дифференциалды диагнозын жүргізу, көздің қызаруы мен ісінуі, өткір конъюнктивит сияқты, кератит, бастапқы глаукомадағы шабуыл.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперактивтік бала

Iridocyclitis емдеу

Иридоциклиттің емі уақытылы және мүмкіндігінше оның пайда болу себебін жоюға бағытталған болуы керек.

Эридокиклиттің консервативті емдеуі артқы синхиенің қалыптасуының алдын алуға бағытталған, асқыну қаупін азайтады және шұғыл шаралар мен элективті терапияны қамтиды. Аурудың алғашқы сағаттарында көзге нұқсан келтіріледі, оқушыны кеңейту (мидратикалық), NSAIDs, Кортикостероидтер, антигистаминдік препараттарды қабылдау.

Иридоциклиттің жоспарлы емі ауруханада жүргізіледі, ол жергілікті және жалпы антисептикалық негізделген, бактерияға қарсы немесе антивирустық терапия, қабынуға қарсы нервтерлік емес және гормондық препараттарды енгізу (көз тамшыларының түрінде, парабульбар, subconjunctival, внутримышечно немесе ішілік инъекция. Кортикостероидтер улы-аллергиялық және аутоиммундық иридосиклиттің емінде кеңінен қолданылады.

Иридосиклиттің детоксикацияға қарсы терапиясы жүргізілгенде (қатты қабынуы бар — плазмалық алмасу, гемосорбция), миддрикалық шешімдерді енгізу, линзадағы иристің бірігуін болдырмайды. Антигистаминді тағайындаңыз, мультивитаминдер, иммуностимуляторлар немесе иммуносупрессанттар (негізгі ауруға байланысты), жергілікті протеолитикалық ферменттер экссудатты қалпына келтіруге арналған, тұнба және адгезия. Көбінесе иридосиклитте физиотерапия қолданылады: электрофорезі, магниттік терапия, лазерлік терапия.

Туберкулездің ирридоклиты, сифилиялық, токсоплазмоз, ревматикалық этиология тиісті мамандардың қадағалауымен арнайы терапияны қажет етеді.

Иридоциклиттің хирургиялық емдеуі адгезияларды бөлу қажет болғанда немесе жүзеге асырылады (ирисдің алдыңғы және артқы синексияларын бөлшектеу), қайталама глаукома дамыған жағдайда. Мембраналар мен көздің лизисі бар іріңді иридоциклиттің ауыр асқынуы пайда болғанда, олардың соңынан хирургиялық кетірілуі көрсетіледі (инкубациялау, көздің биіктігі).

Эридоциклиттің болжамдары және алдын-алу

Иридосиклиттің болжамдары уақтылы, тиісті және мұқият емдеу – өте қолайлы. Шұғыл иридоциклиттің емделуінен кейінгі толық қалпына келтіру шамамен 15 жаста—20% істер, 45 жаста—50% істер — бұл ауру аурудың қайталануына әкеліп соқтырады, жиі кездесетін аурудың өршуімен сәйкес келеді (ревматизм, бауыр).

Иридоксихлит созылмалы болуы мүмкін, тұрақты көру қабілеті жоғалады. Жетілдірілген және өңделмеген иридосиклиттің жағдайында қауіпті асқынулар пайда болады, Көздер мен көзге қауіп төндіреді: хориореинит, оқушының біріктіруі және қосылуы, қайталама глаукома, катаракта, шыны тәрізді деформация және торлы жасуша, шыны тәрізді абсцесс, эндофтальмит және панофтальмиттер, субаттрофия және көз айналасындағы атрофия.

Иридосиклиттің алдын алу негізгі ауруға уақытылы емделу болып табылады, денеде созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру.