Ирис рубаозы

Ирис рубаозы

Ирис рубаозы – ауру, жаңадан қалыпtасқан дейінемелердің ирисдің алдыңғы бетіне пайда болуымен сипатталады. Көрнекі ыңғайсыздықпен ұсынылған клиникалық симптомдар, көру сезімінің азаюы, фотофобия, келу «тұман» көз алдында. Көздің биомикроскопиясы диагноз қою үшін қолданылады, гониоскопия, тонография, офтальмоскопия және ретинальды ангиография. Консервативті терапия ерте сатыларда тиімді. Ангиопротекторларды пайдалану көрсетіледі, глюкокортикостероидтер. Хирургиялық емдеу пантреталды фотокоагуляцияны және жаңадан пайда болған кемелерді хирургиялық алып тастауды негізге алады.

Ирис рубаозы

Ирис рубаозы
Рубиоз немесе иристің неоваскуляризациясы – офтальмологиядағы жалпы патологиялық жағдай. Статистика бойынша, 21 жаста% Рубиоз жағдайлары орталық тордың тромбозы аясында дамиды. Іріс аймағында жаңадан құрылған кемелер 4-8-де анықталған% диабетиктер, алайда метаболизмнің декомпенсациялануымен бұл көрсеткіш 80-ге дейін жетеді%. Көптеген жағдайларда ауру 40 жастан асқан науқастарда диагноз қойылған. Офтальмопатология эркек пациенттер арасында жиі кездеседі. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Ирис рубаозының себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Neovascularization процесінің активтенуі бірқатар ішкі және сыртқы факторларды тудырады. Рубиоздың негізгі себептері::

  • Метаболикалық бұзылулар. Рубиоз көбінесе декомпенсирленген қант диабетімен ауыратын науқастарда диабеттік ретинопатияға тән.
  • Ретинальды вена окклюзиясы. Көздің ішкі қабатының орталық тамырының тромбозы ишемияларға әкеледі, тамырлы пролиферацияны жақсартады.
  • Ретинальды жасуша. Әдетте, көздің ішкі қабығы ирисдің трофизмін қамтамасыз етеді. Ретинальды жасуша немесе оның деградациялық-дистрофиялық өзгерістері аймақтық гипоксияға негізделген, бұл ангиогенезді тудырады.
  • Орбиталық артерияның патологиясы. Тамырлы зақым, көзді тамақтандыру, ұзартылған атеросклероз немесе артерит нәтижесінде ангиогенездің жоғарылауына алып келеді, ирисдің рупсозы ​​және шырышты қабықтың неоваскуляризациясы пайда болады.

Патогенез

Тамырлық пролиферация – бұл қоршаған тіндердің гипоксиясына өтемдік жауап болып табылады. Кислород ашылуы азот оксиді синтезін күшейтеді, бұл вазодилаторлардың бірі. Көз мембранасының ишемиясы ангиогенезді күшейтеді, қан жеткіліксіз болғандықтан немесе орбиталық артериядағы қан ағымының ағымында органикалық тосқауылдың болуынан туындаған. Васоактивті заттардың секрециясы, негізінен эндотелий өсу факторы, артериол және венулдердің кеңеюі, плазмингенді белсендіру эндотелиоциттердің пайда болуына себепші болады, әрі қарай — тамырлы білім.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпитпитант

Әдетте ирис құрылымы капиллярлардың көп мөлшерін қамтиды, алдыңғы шекара мембранасы мен пигмент эпителийінің астында орналасқан. Жаңадан қалыптасқан кемелердің өсуі иристің ішкі бөлімшелерінен басталады, кейіннен периферияға және алдыңғы камера бұрышына таралады. КПК-ны бітеуі іштің сыртқы қысымының ұлғаюымен қатар жүреді. Қалыптасқан капиллярлардың жұқа қабырғалары бар және нәзіктік жоғарылайды. Ішкі қысымның немесе жарақатқа қарсы агенттердің әрекетінің аздап жоғарылауы олардың қан кетуіне және олардың дамуына әкеледі.

Жіктеу

Иристің неоваскуляризациясы – бұл сатып алынған патология. Туа біткен формалардың белгілері жиі ұрықтың гипоксиясымен байланысты, алайда олар практикалық емес, т. к. неонаталдық кезеңде өзін-өзі реттейтін. Клиникалық тұрғыдан ирис рупеозының келесі түрлері ерекшеленеді:

  • Оқушы. Иристің пішінді шетіндегі аймақтағы ангиогенездің күшеюімен сипатталады.
  • Бұрыштық. Аурудың осы нұсқасының типтік көрінісі – Көздің алдыңғы камерасының бұрышында жаңадан пайда болған тамырлы плексустарды анықтау.
  • Біріктірілген. Бұл пішінде патологиялық тамырлық плексус КҚК мен орталық бөлімдерде анықталады.
  • Барлығы. Іріңнің барлық алдыңғы бөлігінің кеңінен таралуына әсер етеді.

Ирис рубаозының белгілері

Науқастар ұзақ уақыт бойы көрнекі жүктемемен орбитада ыңғайсыздыққа шағымданады. Аурудың белгілері — фотофобия, сыртқы түрі «тұман» немесе «киім кию» көз алдында. Көрнекі сезім аздап азаяды. Визуалды дисфункция тұрақсыздыққа байланысты және кері қайтарылады. Көрнекі жерлерді тарылту перифериялық көрудің нашарлауына әкеледі, ол ғарышта жұмсақ бағдарлық бұзылыс ретінде көрінеді. Рубиоздың клиникалық көріністері өздігінен жоғалып кетуі мүмкін, науқаста офтальмикалық гипертензия белгілері болмайтындығын көрсетеді. Пациенттер жиі бас ауруы туралы хабарлайды. Іріңіздің бетінде қызыл дақтар ретінде кеңейтілген зақымдану кезінде кеңейтілген қан тамырлары көрінеді, косметикалық ақауларға алып келеді.

Асқынулар

Бұл патологиямен неоваскуляризация процесі алдыңғы камера бұрышына дейін созылады (КҚК) көздер, бұл жаңадан пайда болған кемелер желісінің пайда болуына және көздің ішіндегі сұйықтықтың кетуіне кедергі келтіреді. Сондықтан рубиоздың ең маңызды асқынуы — қан айналымы глаукомасы, ол ауыр курста және дәрілік терапияға төзімділікті сипаттайды. Жаңадан қалыптасқан кемелер нәзік сезімін жоғарылату үрдісіне ие, бұл жиі көздің немесе шыны тәрізді дененің алдыңғы камерасында қан кетуіне әкеледі. Neovascularization-ның жалпы асқынуы – амблопия, бұл тұрудың спазмымен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің ісінуі

Диагностика

Диагноз науқасты объективті тексеруді қажет етеді. Көзге көрінбейтін патологияны дамытудың басында өзгерістер анықталмады. Аурудың ұзақтығымен патологиялық өзгерістері кружевой үлгіге ұқсайды. Офтальмологиялық тексерудің арнайы кешені кіреді:

  • Көздің биомикроскопиясы. Техника капиллярлардың және оқушының шеткі бөлігіндегі қызыл түзілімдердің кеңеюін анықтауға мүмкіндік береді. Жаңадан пайда болған венулдар мен артериолдардың өсу бағыттары – орталық аймақтардан бұрыштық шағылыс бұрышқа дейін.
  • Гониоскопия. Рубеоздың ұзақ жүруімен алдыңғы камерада күшейтілген ангиогенез белгілері көрінеді. Кейбір жағдайларда КТК итбалықтың патологиялық үдерісіне араласпайды.
  • Контактілі емес тонометрия. Аурудың басында көздің ішіне қысым (IOT) физиологиялық нормалар шегінде орналасқан. Рубиоздың прогрессі іштің сыртқы қысымын арттырады.
  • Көздің электрондық тонографиясы. Зерттеу ЖББ-ны өлшеуге ғана емес, мүмкіндік береді, бірақ көз гидродинамикасы ерекшеліктерін зерттейді (іштің ішіндегі сұйықтықтың көлемі, шығыс жылдамдығы). Тонография неоваскулярлы глаукоманы дамытудың жоғары мүмкіндігі бар және офтальмикалық гипертония тарихы бар адамдарда.
  • Офтальмоскопия. Көз қоршауын тексеру ішкі қабықтың бөлінуін анықтау үшін жүзеге асырылады.
  • Ретинальды ангиография. Диагностика ретинаның тамырларындағы қан ағымының сипаттамаларын зерттеу үшін жүргізіледі, веноздық тромбоздың белгілерін анықтаңыз.
  • Визометрия. Аурудың созылмалы бағыты тұрудың спазмы мен қайталама көру қабілетінің дамуына әкеледі.
  • Периметрия. Техника визуалды өрістің тарылуын бейнелеуге мүмкіндік береді.

Ирис рубаозын емдеу

Ирис рубейозымен ауыратын науқастарды емдеу тактикасы аурудың клиникалық көріністерінің курсының ұзақтығымен және ауырлығымен анықталады. Этиотропты терапия негізі негізгі патологияны жою болып табылады. Емдеудің негізгі әдістері:

  1. Консервативті терапия. Ангиопротекторлар тобынан дәрі-дәрмектерді пайдалану ұсынылады, глюкокортикостероидтер, В және С дәрумендері. Аурудың ерте сатысында қолданылады.
  2. Пантретальды фотокоагуляция (лазерлік коагуляция). Техника жаңа пайда болған капиллярлардың регрессиясын ынталандырады. Фотокоагуляция қайталама глаукома даму қаупі жоғары адамдарда неоваскуляризацияның алғашқы көріністерінде қолдануға ұсынылады. Лазерлік коагуляцияны жер үсті зақымдану тиімдірек етеді.
  3. Хирургиялық емдеу. Бұл жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі, егер метаболизмнің бұзылулары аясында рупсоз пайда болса. Асқазанды жою қаупі бар науқастарда фотокоагуляцияны жасағанда ретинальды жасушаның жоғары тәуекеліне байланысты хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Трофикалық жара

Офтальмологияға қарсы ВЭГФ-терапияны қолдану мүмкіндігі зерттелуде. Дәрілік препараттар эндотелий өсу факторына байланысты, осылайша тамырлы қабырғаға әсерін бұғаттайды. Ғалымдар сенеді, бұл препараттар ретро немесе парабулбар инъекция түрінде енгізілетін болады.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру болжамы және ирисдің рупсозымен жұмыс істеу мүмкіндігі қолайлы. Ауруды уақтылы емдеу қауіпті асқынулардың дамуын болдырмауға және визуалды функцияны қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Алдын алудың ерекше емес әдістері іштің сыртқы қысымын және қан глюкозасының деңгейін бақылауға дейін азаяды. Диабеттік ретинопатияның белгілерін анықтау үшін тарихтағы қант диабеті бар науқастарды офтальмолог дәрігер жылына 2 рет тексеруі керек. Егер сетчатокты сезінетін болсаңыз, маманнан көмек сұраңыз.