Ирицис

Ирицис

Ирицис – көз қабығының қызаруының қабынуы. Клиникалық симптомдар ұсынылды «қателесу» қарау, орбитада ауырсыну, гиперемия, Ісіну үлгісін өзгерту және өзгерту. Диагностика визометрияны қамтиды, гониоскопия, периметрі, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, тонометрия, оққағыш сұйықтықтың жасушалық құрамын зерттеу және оқушылардың жарыққа шығу реакциясы. Консервативті емдеу бактерияға қарсы заттардың тағайындалуына дейін азаяды, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, глюкокортикоид, мидратикалық. Сонымен қатар, физиотерапия және В дәрумені тобы қолданылады, A және P.

Ирицис

Ирицис
Ирит – практикалық офтальмологиядағы жалпы патология. Жиі ол алдыңғы увеит немесе иридоциклиттің контексінде қарастырылады. Эпидемиологиялық сипаттамалар аурудың этиологиялық нұсқасымен анықталады. Жүйелік зақымдану аясында (анкилозды спондилит, Рейтер) iritis 10 деңгейінде дамиды% істер. B 30-60% Офтальмопатология созылмалы курсты алады. Ауру кез келген жаста диагноз қойылады, бірақ жиі 20-40 жастағы науқастарда анықталған. Ерлер мен әйелдер арасында ирисдің қабынуы жиі кездеседі. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Iritis себептері

Иристің қабынуы бөлек дамып немесе кейбір жүйелік аурулардың көріністерінің бірі бола алады. Екінші эириттер жиі анкилозды спондилит аясында пайда болады, Рейтер, псориаз, Фукс синдромы, глауко-циклдық дағдарыс. Негізгі нысанның негізгі себептері ұсынылған:

  • Көздің алдындағы жарақаттар. Триплетінің қабынуы – жарақаттануға жарақат алудың жалпы көз тінінің реакциясы, бөтен дененің күйіп кетуі немесе енуі.
  • Жұқпалы аурулар. Туберкулез қоздырғыштарында iritиттердің дамуын қоздыратын қабілеті байқалады, токсоплазмоз, сифилис, лептоспироз және бруцеллез. Іріңіздің қабынуында А-б-гемолитикалық стрептококк және гонококк инфекциясы тобының рөлі зерттелуде.
  • Метаболикалық бұзылулар. Патологияның дамуы қант диабеті бар науқастардағы гормоналды теңсіздікті күшейтеді, гипотиреоз, гипокортизма тарихы.
  • Аллергиялық реакциялар. Іріңіздің қабынуының белгілері көбінесе есірткіге немесе ретроспельді инъекцияға арналған жеке төзімсіздік аясында пайда болады, жүйелі аллергиялық реакциялар.
  • Иатрогендік әсер ету. Ауру жиі ирис операциясынан кейін пайда болады (лазерлік иридэктомия, пластикалық ирис).
Сондай-ақ оқыңыз  Бруцеллез увеиті

Патогенез

Эйректену механизмінің маңызды рөлі HLA-B27 негізгі гистосоматикалық кешенінің антигендеріне тағайындалады. Аурудың пайда болуы мен грам-теріс бактериялардың эндотоксина әсері арасындағы дәлелденген қатынас. Автоиммунды реакциялар жұқпалы табиғаттың ирисінің қабынуына айтарлықтай үлес қосады, олар молекулярлық иммиграция құбылысына негізделген. Сонымен қатар, жұқпалы агент антигендік детерминанттарға ие, пациенттің жасушалық элементтеріне ұқсас. Иммундық жауапқа байланысты гематофтальмической тосқауыл арқылы көз мембранасының зақымдануы және патогендердің енуі.

Эириттердің вирустық генезисі кезінде, HLA-B27 антигендері вирустың антигендік аппараты бар кешендерді құрайды, олар Т-жасушаларымен шетелде танылады. Бұл олардың жойылуына әкеледі. Жергілікті иммунитетті белсендендіру иристің қабыну өзгерістерін тудырады. Протинозды цитокиндердің синтезіне жауап ретінде (гистамин, bradykinin, тромбоксан A2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) тамырлы өткізгіштігі артады. Бұл интерстициальды матада плазма мен біркелкі элементтердің аз мөлшерін босатуға әкеледі, бұлшықетпен және гиперемиямен байланысты. Лимфоциттердің иристің қалыңдығына жиналуы пипиллярлы шетіне және Щисстің алдыңғы шекарасындағы Бусакка түйіршіктеріне жақын Кеппе нодулдарының пайда болуына себепші болады.

Эврит симптомдары

Ириц клиникалық көріністердің біртіндеп өсуімен сипатталады. Аурудың басталуы жиі асимптоматикалық болып табылады. Симптоматикалы жақсарту гипотермиямен байланысты, стресс факторлары, инфекциялық науқастармен байланыста болу немесе фондық патологияның шиеленісуі. Аурудың алғашқы белгілері – жыртылудың артуы, орбиталық аймақтағы ыңғайсыздық. Көздің айқын гиперемиясына байланысты, Ісінудің ісінуі, оның сызбасының анықтығын төмендету арқылы нені көрсетеді. Көз айналымын басқан кезде ауырсыну синдромы артады.

Жиі бірінші симптом, науқастар маманнан көмек сұрайды, қанның қан кету немесе ирис түсінің өзгеруі. Ереже бойынша, қабықтың түсі жеңіл болады, контур бірнеше дәрежеде тегістеледі. Оқушыны қысқарту және жарыққа баяу жауап беру бар. Көздің сыну қабілетінің бұзылуына байланысты көрнекі сезім азаяды. Науқастар сыртқы түрі туралы шағымданады «тұман» көз алдында. Ұзақ көрнекі жүктемелермен астенопиялық симптомдар дамиды: жанып тұрған көздер, басына шағылысады, жалпы әлсіздік.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұмсақ тіндердің абсцессі

Асқынулар

Iritис үшін линзаның беткі қабаты мен алдыңғы беті арасындағы адгезиялардың қалыптасуы тән (артқы синхия), ирис және кебу (алдыңғы синхия). Бұл патологияның ең ауыр асқынуы – қайталама глаукома, оның дамуы көздің трабекулярлы желісінің аймағында экссудацияны жинақтау және ұйымдастыру арқылы туындайды. Қайталанатын ириттермен катарактарды дамыту қаупі жоғары. Тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты, субконюнктивальды қан кету кезінде ауру қиындауы мүмкін, гемофтальм немесе гипема. Камерада іріңді заттардың табылуы гипопионның пайда болуын көрсетеді.

Диагностика

Физикалық тексеру диагноз қою үшін жүргізіледі, аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерінің арнайы жиынтығын тағайындады. Көрнекі емдеу перикоренді инъекцияны анықтайды, иристің тұрақты емес үлгісі. Зерттеу дизайны келесі әдістерді қамтиды:

  • Гониоскопия. Техника турбулентті сұйықтықты анықтауға мүмкіндік береді (жиі – іріңді табиғат) камераның алдында, көздің дренаждық жүйесіндегі морфологиялық өзгерістер.
  • Жасушалық реакцияларды зерттеу. Қабыну белсенділігін анықтау үшін алдыңғы камераның ылғалының жасушалық әрекетін зерттеу. 1 градус ызылданың айқын үлгісімен анықталған кезде, 2-ші қ. жекелеген құрылымдар ерекшеленеді, 3-ші қ. тексеру өте қиын, 4-ші қ. ирис көрінбейді.
  • Көздің биомикроскопиясы. Бұл әдіс iritis сияқты объективті белгілерді анықтауға мүмкіндік береді, ісік сияқты, грануломатозды зақымдардың болуы, ирис дистрофиялық өзгерістер, артқы синхия.
  • Оқушының жарыққа шығу реакциясын анықтау. Жарыққа реакцияның жоқтығы немесе күрт төмендеуі анықталды. Сынақты өткізгеннен кейін мидриатикалық сезімталдық жоғарылайды.
  • Визометрия. Көру сезімінің төмендеуі байқалады, Ажыратқыш аппараттың спазмымен бірге сынудың өзгеруімен байланысты.
  • Периметрия. Көрнекі өрісті концентрациялық тарылту бар.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық морфологиялық өзгерістерді анықтау үшін қолданылады, бұл патологияның дамуын ынталандырады, сондай-ақ көру органының қайталама зақымдануын визуализациялау үшін қолданылады (алдыңғы және артқы синхияның болуы, линзаның ашықтығы).
  • Тонометрия. Ириттің гипертония немесе гипертониямен бірге жүруі. Көздің ішіндегі сұйықтық динамикасын зерттеу үшін көздің ішіндегі қысымының жоғарылауымен тонозоридің көзі жұмсалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы энурез

Лабораториялық әдістерден ELISA арқылы антигендерге қарсы антиденелерді анықтау көрсетілген, HLA теру, Айналымдағы иммундық кешендерді анықтауға арналған тест, ревматоидті фактор және Т-лимфоциттердің популяциясы. Осы диагностикалық әдістерді қолданудың мақсаты – аурудың этиологиясын белгілеу. Қажет болған жағдайда қосымша тест пайдаланылады, алдыңғы камераның паразиентезі және шыныдан тыс биопсия.

Ириттің емі

Этиотропты емдеу фондық патологияны жоюға негізделген. Жұқпалы және жүйелі ауруларда көру органының бөлігіндегі тіпті жеңіл симптомдарды анықтау офтальмологпен кеңес алуды қажет етеді. Эиритті консервативті емдеу мынадай агенттерді пайдалануды қамтиды:

  • Антибактериалды препараттар. Қабынудың бактериялық генезисіне тағайындалады. Антибиотикалық терапия курсын өткізуден бұрын препараттарға патогендердің сезімталдығын анықтау қажет.
  • Вирусқа қарсы препараттар. Вирустық патологияда анықталған. Жүйені және жергілікті қолдану тиімділігіне қол жеткізу (инсультация, парабульбардың инъекциясы) терапия.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). Пайдалану мақсаты – белсенді қабынуды тоқтату. Глюкокортикоидтардың тағайындалуын төмендету немесе процестің қорытылуы көрсетілген.
  • Миддрикалық. Есірткі, оқушыны кеңейту, фронт синекиясының қалыптасуына жол бермеу үшін қолданылады. Медрикаттар тек қалыпты немесе төменгі іштің қысымында тағайындалады.
  • Витамин терапиясы. Емдеу кезеңінде А тобындағы дәрумендер қолданылады, C және P.
  • Физиотерапия. Электрофорез арқылы артерияларды анықтау кезінде фибринолизин енгізіңіз, мидриат және папа. Жіті қабыну процесін тоқтатқаннан кейін электрофорез алоэ вера сығындысы мен лидазамен белгіленеді.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру мен жұмысқа қабілеттіліктің болжамы қолайлы. Ериттің ерекше алдын-алу дамымаған. Ерекше алдын алу шаралары жүйелі және инфекциялық патологиядағы көздің зақымдануын уақтылы диагностикалауға негізделген. Адамдарға, өндірісте жұмыс істейді, жеке қорғану құралдарын пайдалану керек (көзілдірік, дулыға). Пациенттер үшін, метаболикалық бұзылулардан зардап шегеді (гипотиреоз, қант диабеті, гипокортизма) немесе соңғы екі жылда ириске операция жасалады, профилактикалық мақсатпен жылына 2 рет офтальмологпен қарау керек.