Іш қату

Іш қату

Іш қату – дефекация процесін бұзу, 48 сағат ішінде нәжістің болмауы немесе ішек жеткіліксіздігімен сипатталады. Іш қатуының көрінісі — бұл ішектің қозғалысының әдеттегі жиілігінің төмендеуі, орындықтың шағын бөліктері, толық емес ішек қозғалысы сезімі, іштің ауыруы. Ішек ішек дисбиозын тудырады, созылмалы колит, уыттануға себеп болады. Дефекация әрекеті кезінде күшті және жиі шиеленісу анал безеулерінің дамуына әкеледі, геморрой, шірік. Жиі іш қату терінің күйіне теріс әсер етеді және оның қартаюына ықпал етеді.

Іш қату

Іш қату
Тұжырымдама «іш қату» ішектің босатылуына қиындық туғызады, үш күннен артық табан жоқ. Созылмалы іш қатуды жағдайдан айыру қажет (эпизодтық). Ситуациялық іш қату әр түрлі болады, оны жеке тұлғаларға қозғау салады, зәр шығару қиындықтарына бейім, жағдайлар (жүктілік, саяхат – «туристік констипация», тамақтану, ішек массасының транзитіне кедергі келтіреді, сұйықтықтың жеткіліксіздігі, психо-эмоциялық құбылыстар, кернеулер). Бұдан басқа, іш қату дәрі-дәрмекпен байланысты болуы мүмкін. Сезімтал жағдай қысқа уақытқа созылады, ереже бойынша, жалғыз немесе емдік қасиеттерді қолдану арқылы, табысты шешілді. Мұндай жағдайлар ауру деп есептелмейді.

Созылмалы іш қату — бұл ішектің қозғалыстарын 48 сағ немесе одан да көп уақытқа созу. Бұл жағдайда тығыз және құрғақ қоспалардың аз мөлшері. Жиі ішектің қозғалуынан кейін ішектің толық босану сезімі жоқ. Бір пациенттің қатысуымен іш қату туралы айтуға болады, осы белгілердің бірнешееуі немесе барлығы. Маңызды диагностикалық белгі — әдеттегі жиілікте және дефекацияның сипатындағы өзгерістер.

Іш қату — өте таралған тамақтану, іш қату үрдісі елеулі проктологиялық ауруларға әкелуі мүмкін, Сондықтан бұл мәселе әлеуметтік маңызы бар. Пациенттердің өмір сүру сапасы мен таралуының нашарлауына байланысты, созылмалы іш қату тәуелсіз синдромға бөлінеді, қазіргі уақытта іш қату проблемалары проктологтармен белсенді түрде зерттелуде, гастроэнтерологтар және басқа да мамандар.

Көбінесе балалар мен қарттар іш қатудан зардап шегеді (60 жастан асқан). Ішекті босату қиындықтарын сезінеді, жеңілдету мүмкіндігі, төзімділікке қарамастан, қосымша қолдану қажеттілігі, ректумның фекальдық массалардан шығуын ынталандырады, әрекеттер (қысымның қысымы, анустың бүйір қабырғалары, қынапшық).

Ректумның ампуласының жеткіліксіз босануының тұрақты күйі жиі периферияның бұзылу синдромының дамуына әкеледі. Созылмалы іш қату диагноз қойылады, нәжіс жиілігі аптасына 3 рет аз болса, дефекация әлдеқайда қиын және көп күш жұмсауды талап етеді, кафедраның тығыздығы тығыз, түйіршікті, ректумды фекалден толық емес босату сезімі бар.

Созылмалы іш қатудың себептері

Созылмалы іш қатудың даму себебі әсіресе өмір салты болуы мүмкін, тағамдық әдеттер. Іш қатудың бұзылуына жол бермеуді үнемі тоқтатады, Уақыт өте келе ішектің рефлексиялық белсенділігі төмендейді (ұзын төсек демалысы, бос уақыт кестесі, жиі қадамдар). Дөрекі күтуге арналған дəреттермен байланысты жиі қолданылатын лактериялар (Дефекацияның қалыпты ырғағы пациент жеткіліксіз жиі қабылданбайды), диета, азық-түлік емес, талшық бар, күнделікті сұйықтықтың болмауы – факторлар, созылмалы обструктивті ішек обструкциясын дамытуға ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби дерматоз

Бұдан басқа, іш қату — бұл ішектің тітіркену синдромының белгілерінің бірі. Бұл патологиялық жағдайда ішек қозғалғыштығы бұзылады және нәжіс тұрақсыздығы орын алуы мүмкін: ауыр ішекпен іш қату (кейде шырышымен) диареямен ауысуы мүмкін. Осындай жағдайларда стресс жағдайында ішектің функционалдық белсенділігі ғана төмендейді.

Іш қату ауыр жағдайға байланысты болуы мүмкін, жиі хирургиялық түзетуді талап етеді: механикалық ішектің кедергісі, Костростазды ілгерілету. Ішек люменің тарылу дәрежесіне байланысты кедергі толық немесе ішінара болуы мүмкін. Ішектің люминасын бұзу себептері ісік процестеріне жатады, кикатриалық өзгерістер, шегелер, іштің үлкен дивертикулы, ішектің инверсиясы, гельминтикалық шабуылдар.

Копростас ұзаққа созылмаған нәжістің болмауымен сипатталады, ішектің толықтығы сезімі, іштің ауыруы. Кейде ішектің сұйық мазмұны фекальды шлангты айналып өтіп, диарея түрінде пайда болады. Іш қатуының себебі дефекациядан психологиялық қорқыныш болуы мүмкін, колоректалды аурулардың нәтижесінде дамиды, қатты ауырсынумен бірге жүреді (анальды жарқырау, өткір геморрой, парапроктит).

Неврологиялық бұзылулар (стресс, депрессия, жүйкелік шок) ішек босаңсытуларының созылмалы бұзылыстарының дамуына да ықпал етуі мүмкін. Бұдан басқа, көптеген препараттар ішек перистальциасының ингибирлеуін жанама әсер етуі және іш қатуға ықпал етуі мүмкін. Ішек қабырғасының инервациясының патологиясы (Хиршспрунг ауруы, көптеген склероз, жарақаттар мен жұлынның аурулары) ақ созылмалы іш қатуға себепші болады.

Іш қатудың жіктелуі

Іш қату этиологиялық фактор мен даму механизмі бойынша жіктеледі: алиментарлы (диетаға қатысты), неврогенді (нейро-рефлексия белсенділігінің бұзылуымен байланысты), психогенді (психо-эмоционалдық жағдаймен байланысты), аноректальді аурулар үшін іш қату (геморрой, анальды жарқырау, парапроктит), улы (қорғасынмен немесе сынапты улануымен, кейбір дәрі-дәрмектер, созылмалы уыттану), проктогенді (жамбас қабатының диафрагма бұлшықеттерінің функционалдық бұзылыстарымен байланысты), механикалық кедергілер (ісіктері бар, қатаңдық, кикатриалық өзгерістер, полиптер, асқорыту трактінің қалыпты дамуы), iatrogenic констипация (дәрілік заттардың нәтижесінде).

Созылмалы іш қатудың белгілері

Іш қатуды ауруға байланысты көптеген симптомдармен қоса жүруге болады, олардың шақырушылар. Кейбір жағдайларда іш қату науқастың жалғыз шағымы болып табылады. Ішек қозғалысының жеке ырғағы өзгеруі мүмкін. Ішек қозғалыстарының әдеттегі жиілігінің өзгеруіне байланысты іш қату іш қатуды 2-3 күн немесе одан кем рет қабылдауы мүмкін. Іш қатудан кейін дефекация ауыр кернеумен сипатталады, үлкен күш талап етеді. Feces тығыз, құрғақ, құрғақ шарларға ұқсауы мүмкін, бұршақ тәрізді, сым.

Кейбір жағдайларда құлыптау диарея деп атауға болады, қалыпты ішек қозғалысының ұзақ уақыт болмауы және асқазанға толып кету сезімі аясында диарея шырышты сұйық табуреткамен өтеді. Сұйық нәзік, құрамында шырыш бар, тұрақты іш қату ішек қабырғасының тітіркенуі арқылы шешілуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Нарциссизм синдромы

Іштің жиі іштің ауырсынуы мен ауырсынуымен жүреді, ішектің қозғалыстарынан кейін жеңілденді, ішек газының шығысы. Тыныс алу жиі ішек массасының қозғалысын қиындатады. Газдың өсуін арттыру микроорганизмдердің белсенділігінің салдары болып табылады, Ішек ішек тұратын тұрғын.

Науқастар, іш қатудан зардап шегеді, тәбетінің төмендеуін байқауы мүмкін, галитоз, ауа ағымы. Ереже бойынша, созылмалы іш қатудың ұзаққа созылған күйзелісі көңіл күйге әсер етеді, өнімділікті төмендетеді, ұйқының бұзылуы, басқа да неврастеникалық бұзылулар.

Созылмалы іш қатудың асқынуы

Ұзақ созылмалы іш қату ас қорыту жолдарының асқынуларын дамытуға ықпал етуі мүмкін. Бұл ішектің қабыну ауруы болуы мүмкін (колит, проктозигмойдит), Ректоанальді патология (геморрой, анальды жарқырау, парапроктит), ішектің дивертикулярлы ауруы, өсім (ені мен ұзындығы бойынша созылады) Ірі ішек – мегаколон.

Ұзақ мерзімді іш қатудың ең ауыр зардаптарының бірі ішек тосқауылының тұрақты болуы мүмкін, шұғыл хирургияны талап етеді. Ұзақ уақыт бойы ұстап тұру ішек қабырғаларының ишемияларының дамуына ықпал етеді және некротизациаға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда іш қату неопластикалық процесті көрсете алады, сондай-ақ ауру белгілері болып табылады, қатерлі болуы мүмкін.

Тамақтану іш қату, диетадағы талшық жетіспеушілігімен байланысты, Ішектегі канцерогендердің қалыптасуына ықпал етеді, ішек мазмұнын өту қиындықтары канцерогендердің тұрақты тітіркендіргіш әсерін береді. Кәрілікте және адамдарда, психикалық бұзылулардан зардап шегеді, несепнәр тежеуі ішектің қозғалыстарының ұмытып кетуіне және бақылаудың болмауына байланысты болуы мүмкін.

Созылмалы іш қату диагностикасы

Созылмалы іш қату диагнозы сатыларда жүргізіледі. Клиникалық белгілер бірінші кезеңде бағаланады (шағымдар, анамнез, физикалық тексеру деректері) және радиографиялық сурет, Ішек ішектің күйін бағалауға мүмкіндік береді: перистальти, саңылаудың ені, Ісік қалыптасуы бар, қатаңдық, қабырғалық созылу, туа біткен кемістіктер, мегаколон. Ирригоскопия ішектің кедергісін анық көрсетеді.

Диагностикалық қызметтің екінші кезеңі — колоноскопия (Ішек ішектің эндоскопиялық зерттеуі), шырышты биопсияның үлгілері және олардың гистологиялық және, қажет болған жағдайда, цитологиялық сараптама. Бұдан кейін ішектің функционалды күйін зерттеу әдістері алдын ала болжамдарға байланысты тағайындалады. Бұл бактериологиялық сынақтар болуы мүмкін, бағдарлама, жасырын қан үшін скрининг, Ішектің бұлшықет қабырғасының манометрия әдісі (сфинктерометрия, аноректометрия), асқорыту трактінің секреторлы органдарының функционалдық бұзылыстарын және т.б. анықтау үшін зертханалық зерттеулер.

Кейбір диагностикалық әдістерді тағайындау шағымдарға негізделген, ішектің анықталған ерекшеліктері, ықтимал аурулар туралы және емдеу тактикасын таңдау туралы жорамалдар.

Созылмалы іш қатуды емдеу

Созылмалы іш қатуды емдеу ішектің тағайындалуымен шектелмейді. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, ұзақ уақыт бойы тұрақты іш қату ауыр сырқаттың симптомы болуы немесе қауіпті асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Бұдан басқа, өздерінің қасиеттерін есепке алмай, емдік қасиеттерді өздігінен алу, әрекет ету тетіктері және ықтимал жанама әсерлер жиі ішек қозғалтқышының функцияларының төмендеуі нәтижесінде дефекациямен тұрақты проблемаларды қалыптастыруға әкеледі. Сонымен қатар, дәрілік препараттардың дозалары артады және уақыт өте келе бұл препараттар мүлдем тиімсіз болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Атеросклероз

Созылмалы іш қатуды симптоматикалық терапиямен қоса емдеу, жағдайды анықтау және емдеу жөніндегі шараларды қамтиды, іш қатудың дамуына себеп болды. Науқаста созылмалы іш қатудың пайда болу механизмін білу, дәрігер патогендік факторларға негізделген емдеуді белгілейді, бұл симптоматикалық агенттердің неғұрлым тиімді әсерін тигізеді және қатал циклды тудырмайды, ішектің моторикасының бұзылуын күшейтеді.

Функционалды іш қатуды емдеуге арналған ұсыныстар

Функционалды іш қату түрлі себептермен туындауы мүмкін, бірақ олардың патогенезінің негізі әрдайым патология болып табылады, ас қорыту жолдарының функционалдық сипаттамаларына кедергі келтіреді (механикалық кедергіден туындаған іш қатудан айырмашылығы, кезде, ереже бойынша, хирургиялық емдеу оңтайлы болып табылады).

Іш қатуды емдеуде диет маңызды бөлігі болып табылады. Пациенттердің диеталарында өнімдерді енгізу керек, талшыққа бай (көкөністер, жеміс, дәнді дақылдар) және сұйықтықтың көп мөлшері (тәулігіне кем дегенде екі литр). Мұндай жағдайда, егер диета аясында газдың пайда болуы және метеоризм дамса, Мукофалк дәрі-дәрмектерін тағайындайды. Бұдан басқа, диетадан барлық тағамдарды алып тастаңыз, іш қатуына қолайлы.

Қуат режиміне сәйкес жеткізілуі тиіс, күніне кемінде бес рет кішкене бөліктерде. Ешбір жағдайда тамақ арасындағы ұзақ үзілістерге жол бермеңіз. Сондай-ақ, тұрақты ішек қозғалысын мұқият қадағалауыңыз керек. Табиғи ішек қозғалысының жеке ритмін сезіну және қалпына келтіру ұсынылады, кері ұстамаңыз. Дәрігерлік жағдайда, Ішек массасының транзитін жеңілдетеді (есірткіге тәуелді анальгетиктер, ганглиоблокаторлар, темір препараттар, диуретиктер, ауызша контрацептивтер), оларды болдырмау керек, мүмкіндігінше, есірткімен алмастырыңыз, асқорытуды қозғамайды.

Белсенді өмір салты асқазан-ішек жолын ынталандыру және ішектің бұлшықетінің тонусы ретінде ұсынылады, серуендеу, жүзу, аэробтық жаттығу. Бұдан басқа, белсенді өмірлік ұстанымы психоэмоционалды жағдайға оң әсерін тигізеді және стрессті бастан кешіру жеңілдетеді.

Лактериялар тұрақты іш қату жағдайында ғана тағайындайды, реттелмейтін диета мен режим жоқ. Бұл жағдайда іш қатудың даму механизмін ескере отырып, препарат тағайындалады. Емшектегі заттарды тағайындау кезінде есіңізде болсын, ішектің тітіркендіргіш қабырғасының ұзақ уақыт қолданылуы дегенді білдіреді, перистальтикалық күшейткіш, синдромның дамуы «ленивый ішек», есірткі шыққаннан кейін, ішек перистальтикасы минимумға дейін төмендейді.

Іштің алдын алу

Іштің алдын алу – бұл ас қорыту жолдарының патологиясын және басқа да ауруларды дер кезінде анықтау және емдеу, іш қатуына ықпал етеді, дұрыс тамақтану, органикалық талшықтарға бай диета, сұйықтықты жеткілікті қабылдау, сондай-ақ белсенді өмір салты және тамақтану және ішек қозғалыстарына бейімделу.