Ішек ішектің абсцессі

Ішек ішектің абсцессі

Ішек ішектің абсцессі – іш қуысының бөлінген абсцессі, ішек ілмектерінің арасынdа қалыптасады, іш қабырғасы, мезентерия және эпплон. Интернациональді абсцесс клиникасы гекция температурасымен сипатталады, интоксикация, іштің ауыруы, кейде ішектің алдыңғы қабырғасының ісігі және гиперемиясы. Ішек ішектің абсцессін диагностикалау үшін абдоминальді рентген қолданылады, Ультрадыбыстық және КТ. Ішек ішектің абсцесс емдеуі – пайдалану: лапаротомия, абсцесс қуысын ашу және дренаждау; Міндетті антибиотикалық терапия.

Ішек ішектің абсцессі

Ішек ішектің абсцессі
Ішекаралық абсцесс гастроэнтерологияда абдоминальды абсцессдің белгілі бір нұсқасы ретінде қарастырылады. Көлденең колонның астығы анатомиялық кедергі болып табылады, абсцессті іш қуысының үстіңгі қабаттарына жайылуын болдырмау. Ішек ішектің абсцессі жиі Дуглас кеңістігінің абсцессімен біріктіріледі, аппенциальдық абсцесс. Іріңді қуыстардың саны бойынша ішек ішіндегі абсцесс жиі кездеседі.

Ішек ішектің абсцессінің себептері

Жиі ішек ішіндегі абсцесстердің дамуы перфорацияланған асқазан немесе ұлтабар ойық жарасына байланысты, өткір перфорациялық аппендицит, күрделі ішек дивертикулиті, холецистит, ішектің қатерлі ісігі, Крон ауруы. Кейде ішек ішіндегі абсцесс түзілуінің себебі ішек түтіктері мен анастомоздардың сәтсіздігі болып табылады. Ішек кеңістігінде қаңқа ойық жаралары қалдық әсер ретінде қалыптасады, диффузды перитонитпен бірге жүреді.

Іріңді қуысты делимитациялау перитонды желімдеу арқылы, кейіннен шағын немесе ірі ішектің жеке ілмектер арасында, олардың қышқылдары мен эпплоны.

Ішек ішектің абсцессінің белгілері

Ішек ішектің абсцессінің клиникалық көріністерінің басталуы, ереже бойынша, Диффузиялық перитонит алдында, күрделі негізгі аурудан туындаған. Әдетте, айқын қалпына келтірудің аясында науқастарда ауырсынудың ауырсынуы пайда болады, бейімделу, метеоризм, құсу, іш қату. Іштің ішкі ауруы проекциясы ішкі ішектің абсцессін оқшаулауға сәйкес келеді. Ішек ішектің абсцессі үшін, алдыңғы іш қабырғасының бетіне жақын орналасқан, абдоминальды асимметрия байқалады, Ісіну және тері гиперемиясы, бұлшықет кернеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Парваизм

Алдымен абсцесс анықталмауы мүмкін, Кейінірек ол жұмсақ болып көрінеді, Ілгек ісік қалыптастыру, тұрақсыз және ауыр, кейде ауытқуы бар (терлеу) ортада. Температураның қисық сызығы дене температурасында елеулі тәуліктік ауытқуларға ие гектикалық сипатқа ие болады; осы фондық аясында, маскүнемдіктің айқын симптомдары. Ішек ішектің абсцессі механикалық немесе динамикалық ішек тосқауылымен жүруі мүмкін.

Ішек ішектің абсцессі ішектің люминесцентіне енгенде, өзін-өзі емдеуі мүмкін немесе фистула пайда болуы мүмкін. Көбінесе жиі, алайда, Ішек ішектің абсцессі бос іш қуысына бөлінеді, бұл жаңа жабық жараларды қалыптастыруға немесе диффузды перитониттің дамуына әкеледі.

Ішекаралық абсцесс диагностикасы

Ішекаралық ішектің абсцесс көріністерінің ерекшелігі себебінен диагноз белгілі бір қиындықтарды туындатады, әсіресе осындай жағдайларда, бастапқы аурумен себеп-салдарлық қатынас орнату мүмкін болмаған кезде. Ішек ішіндегі абсцесс күдіктілерінің негізі жақында перитонит немесе абдоминальды хирургия болуы керек, жарақат колитінің тарихы, дивертикулит, жаралар, Крон ауруы және т. д.

Перифериялық қанның өзгеруі лейкоцитозмен сипатталады, формуланы солға жылжытыңыз, ESR жеделдету. Іштің пальпациясында бұлшықеттің жергілікті кернеуі анықталады, өткір ауырсыну, орталықта жұмсартылған тұрақты патогенді триокластикалық инфильтрат.

Қарыншаның қуысының радиографиясына шолуда абсцессті проекциялау кезінде ауытқу анықталды, сұйықтық деңгейі және ішек парезінің белгілері; рентгенографияда барийдің өтуі ішек ілмектерінің деформациясын көрсетеді. Ақыр соңында, ішек ішіндегі абсцесс диагнозы іш қуысының мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуіне мүмкіндік береді, Іштің қуысының МСКТ.

Ішек ішектің абсцесс емдеуі

Консервативті ем инфильтративтік кезеңде жүзеге асырылады: бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, Детоксикация терапиясы, асқазан-ішек функциясының реттелуі.

Ішек ішектің абсцессін бөлу кейін хирургиялық араласу болып табылады: лапаротомия, Іріңді қуысты ашу және дренаждау. Операциядан кейінгі тактикаға буфондарды өзгерту кіреді, Ісінуге ұмтылу, жуу цементтері, интраперитональды антибиотиктерді енгізу. Жүйелік антимикробтық терапия да жалғасуда, маскүнемдікке қарсы күрес, дегидратация, гипопротеинемия.

Іштің қуысына абсцесс ағымы немесе ішек тосқауылының дамуы кезінде, операция төтенше жағдайда жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда ішектің бөлігін резекциялау қажет болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперпролактинемиялық гипогонадизм

Іштің абсцессін болжау және алдын-алу

Уақытты анықтау және жеткілікті медициналық тактиканың көмегімен болжамдар көбіне қолайлы. Көптеген ішек ішіндегі абсцесс әрдайым қолайсыз болжамды фактор болып табылады. Ішек ішектің абсцессінің асқынуы іш қуысының ішіне серпіліс болуы мүмкін, перитонит, сепсис.

Ішекаралық ішектің абсцессін қалыптастырудың алдын алу асқазан-ішек органдарының ауруларын уақтылы емдеу болып табылады, хирургия кезінде іш қуысының мұқият қайта қаралуы, науқастарды операциядан кейінгі мұқият бақылау, перитонит.