Ішек ішектің ісіктері

Ішек ішектің ісіктері

Ішек ішектің ісіктері – әртүрлі гистологиялық құрылыстың шағылыстары, ішектің кез келгеніне әсер етеді. Аурудың белгілері ісіктің орналасуына байланысты және іштің ауырсынуы мүмкін, интоксикация, анемия, кахексия, іш қату мен диареяның ауысуы, қан кету, ішек тосқауылдарының құбылыстары. Ісіктердің зақымдануының сипаты мен орналасуын биопсиямен эндоскопиялық зерттеу арқылы анықтау, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, рентгендік әдістер, диагностикалық лапароскопия. Ішек ішек хирургиясының ісіктерін емдеу, қажет болған жағдайда химиотерапиямен толықтырылған.

Ішек ішектің ісіктері

Ішек ішектің ісіктері
Ішек ішектің ісіктері – жақсы немесе қатерлі ісіктердің тобы, он екі елу ішектің жарасына әсер етеді, ileum және jejunum. Ісік, жіңішке ішекте локализацияланған, in vivo өте сирек диагноз қойылды, өйткені ол жарқын симптомдары жоқ және өздігінен басқа аурулар ретінде өзін табады. Қарамастан, ішектің 3 екендігі анықталды/4 асқорыту жолдарының бүкіл ұзындығы және 90-нан астамы% оның шаршығы, Асқазанның бұл бөлігінің ісіктері тек 0-де кездеседі,5-3,5% істер. Ішек ішектің қатерлі ісіктері кемінде диагноз қойылып, 0-ге тең болады,01% ішектің барлық онкопатологиясы.

Ішек ішектің қатерлі ісіктерінің сирек кездесетін түрі оның құрылымы мен жұмыс істеу ерекшеліктеріне байланысты: белсенді перистальтика және сілтілі орта қоршаған орта мен бактериялардың таралуының тоқырауына жол бермейді, ал ішек қабырғасында әртүрлі қорғаныс және протеинге қарсы заттар жасалады, канцерогендерді инактивтеу. Балалардағы тоқ ішектің ісіктері ешқашан диагноз қойылмайды, ал ересектерде анықталу шыңы 40-50 жаста болады, гендерден тәуелсіз. Жақсы шұжықтар жиі он екі елі ішектің және онымен байланысты, және қатерлі – дистальды және негізгі гексен. Кіші ішек полиптеріндегі жақсы ісіктердің арасында жиі кездеседі, қатерлі – қатерлі ісік.

Ішек Ішкі Ісіктердің себептері

Қалыпты ішек жасушаларының ісік жасушаларына айналуының дәл себептері әлі белгісіз. Дәрігерлер осы ауруды бейімдейтін бірқатар факторларды анықтайды. Оларға отбасылық аденоматозды полипоз (100-ге жуық% кейстер қатерлі ісікке әкеледі); генетикалық бейімділік (жақын туыстарында ішектің шағын ішек ісіктерін анықтау эпизодтары); асқорыту жолдарының созылмалы қабыну аурулары (Крон ауруы); Пуцз-Жигерс синдромы; целиак ауруы; егде жастағы адамдар; тамақтану бұзылыстары, әсіресе азық-түліктегі және майдағы протеин басым, талшықтың жетіспеушілігі.

Отбасылық полипоз аденокарциноманың пайда болуына әкеледі (көбінесе KDP-те) бір жағдайда 1700 науқас үшін. Отбасылық полипозы бар науқастар жыл сайын эндоскопиялық тексеруден өтуі керек, ал полиптер мен басқа патологияларды анықтаған жағдайда олар биопсиядан өтеді. Тұқым қуалаушы Пиц-Йегерс ауру – бұл тері гиперпигментациясы, Асқазан және ішек полиптерімен байланысты. Ішек ішектің қатерлі ісігі (аденокарцинома) осы полиптердің бірінде 2-де дамиды,5% істер. Қарастыру керек, бұл ішек полиптерін диагностикалау қиын, сондықтан мұндай пациенттердің динамикалық бақылау қиын. Асқазан-ішек жолының полипозы қатерлі ісіктерді тек ішекке ғана емес,, бірақ басқа да органдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Корнелдік жара

Крон ауруы ішектің шағын мөлшерде пайда болу қаупін 100 еседен астам арттырады, және қатерлі ісік әдетте жас жасында кездеседі. Бұл патологиямен ауыратын барлық науқастар, Ішекаралық ішектің фистулы және стресті, қате емделетін, жіңішке ішектің аденокарциномасының пайда болуын болдырмау үшін зардап шеккен аймақтарды резекциялауды ұсынамыз.

Ішектің осындай ісігі, лимфома сияқты, иммунитет тапшылығы немесе иммунды қысымға ұшыраған науқастар жиі дамиды (Жұқпалар, органдарды трансплантациялаудан кейінгі емдеу, химиотерапия, иондаушы сәулеленудің әсер етуі), сонымен қатар жүйелі аурулар болған кезде, целий ауруы және басқалар.

Ішек Ішкі Ісіктердің жіктелуі

Ішек люминінде жаңа өсім өседі (экзофиттің өсуі), осылайша ішек қабырғасына инфильтрировать болады (Эндофиттің өсуі). Ішек ішектің эндофитті ісіктері одан да қолайсыз болжамдарға ие, өйткені ұзақ уақыт пайда болмайды. Уақыт өте келе ісіктің өсуі араласады – Ішек қабырғасын едәуір дәрежеде жұқтырды, ал ісік өзі ас қорыту түтігінің люминетін бөгеп тастайды.

Ішектің гистологиялық құрылымына сәйкес ішектің өте полиморфты: эпителий және эпителий емес, карциноидтер, лимфоид, қайталама және ісік тәрізді процестер. Процестің табиғаты бойынша, жаңадан пайда болған аурулар жақсы және қатерлі болып бөлінеді. Ішкі эпителий ісіктері аденомаларды қамтиды (ұшу, құбырлы, құбырлы вулус); қатерлі — шырышты және қарапайым аденокарцинома, крикоидті қатерлі ісік, қатерлі ісікке жатпайтын және сыныпталмаған нысандары. Эпидемиялық емес эпителий емес ісіктер – лейомиома, лейомиобластома, нейролемма, липома, гемангиома, лимфангиома. Қатерлі лейомиозаркома тиесілі.

Каньиноидтер үшін аргентофин бар, арнаулы емес және аралас неоплазмалар. Лимфоидтік ісіктер — лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогрануломатоз және бүркіттің лимфомасы. Хамартомдар ісікке ұқсас процестер болып саналады (жасөспірімдер полипозы, Пуцз-Жигерс синдромы), гетеротоптар (асқазанның ұлпасынан, ұйқы безі, Brunner бездері, жақсы лимфоидті полиптер мен гиперплазиялар, эндометриоз).

Ішек Ішкі Ісіктердің белгілері

Ішек Ішектің Ішкі ісіктерінің бұлдыры, олар ұзақ уақыт бойы пайда болмайды, немесе клиникалық көріністегі белгілер басым болады, басқа ауруларға тән (асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, холецистит, аднексит және т.б.). 75% ішектің шағын ішек ауруы өлімнен кейін ғана анықталады, басқа жағдайларда, әдетте, жаңа сатыда диагноз қойылады, ішектің люминесценттік қабығы мен ішектің обструкциялық клиникасы болған кезде.

Ішек ішектің жақсы ісігі алғашқы көрінісі ауыруы мүмкін. Пациенттер ауырсынуды анықталмаған деп сипаттайды, кинеттен немесе сол жағынан локализацияланған, миакалды аймақта. Ауру әдетте ішектің қабырғасының ісінуі кезінде пайда болады және процесс перитоне мен басқа мүшелерге таралады. Бұдан басқа, ауырсыну науқасты бұзуы мүмкін, метеоризм, төрағалық тұрақсыздығы, аппетит жоғалту, эмакциялау, қалыпты безгегі.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің асқазан гипоплазиясы

Ешқандай белгілер жоқ, онда ісік түрін анықтауға болады, алайда, кейбір жақсы клиникалық белгілер кейбір клиникалық көріністерге тән. Мысалы, Ішек жабық клиникасының дамуы шағын ішек полиптеріне тән (инвагинацияға байланысты) жалпы әл-ауқаттың артуына байланысты. Емдеу болмаған жағдайда ішектің одан әрі кедергісі бірнеше рет қайталанады. Лейомиомалар үлкен болуы мүмкін, ішектің люменін бітеп, қоршаған ортаның мүшелерін қысу. Жиі лейомиоманың беті ойықтырады, созылмалы ішектің қан кетуіне және анемияға алып келеді. Ішек ішек гемангиомасы – ең сирек асқазан-ішек ісігі (0,3% Асқорыту трактінің барлық жаңа аурулары). Кішкентай каверниялық гемангиомалар тіпті қан кетуіне әкеледі, және үлкен білім – ішек тосқауылдары.

Ішек ішектің жақсы ісігі клиникалық көрінісі үш кезеңге бөлінеді: жасырын (ешқандай белгілері жоқ), продромальды (белгісіз және ерекше емес шағымдар пайда болады), айқын клиникалық көріністер кезеңі (түрлі асқынулар пайда болады – ішек тосқауылдары, ішек перфорациясы, қан кету).

Ішек ішектің қатерлі ісіктері жалпы көріністерге ие болуы мүмкін (сарқылу, интоксикация, бозғылт тері және шырышты қабықшалар), және жергілікті белгілер, Ісік орналасуына және мөлшеріне байланысты. Қатерлі ісіктің ең маңызды көрінісі әдетте ауырсыну синдромы болып табылады, Уақыт өте келе, ауырсыну біртіндеп артады, зақымданбайды. Бұдан басқа, пациент жүрек айнуын шағымданады, құсу, күйдіргіштің нашарлауы. Қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдерінде диарея іш қатуымен ауысады, Терминалды кезеңде ішек обструкциясы клиникасы дамиды, ішек тесіктері (Ісік бұзылуымен байланысты).

Барлық ішектің ісігі кахексиямен бірге жүреді, анемия, интоксикация. Анемия тек тұрақты қанмен байланысты емес, бірақ ішектегі қоректік заттардың сіңірілуін бұзады, қалыпты қан қалыптастыру үшін қажет. Әдетте анықталған клиника аурудың алдыңғы кезеңін ғана емес көрсетеді, сонымен қатар лимфа түйіндерінде және басқа органдарда ісіктердің метастазына қатысты.

Ішек Ішкі Ісіктердің диагностикасы

Жоғарыда сипатталған симптомдары бар науқастар ең алғаш рет гастроэнтеролог деп аталады, және бұл маманға шағын ішек ісігінің уақытында анықталуына байланысты. Бірінші, диагностикалық іздеу қалай басталады – рентгендік зерттеу. Ішектің қуысының радиографиясын тексеру кезінде ісік ішек түтігін толтыру кезінде ақаулық ретінде көрінеді. Ісіктердің орналасуын және мөлшерін нақтылау үшін, барийдің ішек арқылы өтетін радиографиясын талап етуі мүмкін. Зерттеу сапасын арттыру үшін кейде іш қуысына газды енгізу қолданылады (қос контраст) – бұл ісік конгломератының визуализациясын жақсартуға мүмкіндік береді, тіпті кішкентай неоплазмаларды ашып, олардың локализациясын анық анықтаңыз.

Егер ішекте аз мөлшерде болса, эндоскопистпен кеңесу керек, ол науқасты қараудың қосымша тактикасымен анықталады. Intestinoscopy экзофиттің өсуі кезінде ғана ісіктің визуализациясына мүмкіндік бермейді, сонымен қатар эндоскопиялық биопсияға мүмкіндік береді, алдын-ала диагноз қою үшін материалды жинау. Ішек ішектің бастапқы бөлігінің ісінуі күдік туындаса, эндоскопия модифицирленген фиброгастроскопты, және дистальды зақымдау (ileum) – фиброколоноскоп.

Сондай-ақ оқыңыз  Күшті моторлы афия

Дұрыс диагнозды анықтауға көмектесу қиын болса, диагностикалық лапароскопия мүмкін. Зерттеу барысында ішкі органдар мен аймақтық лимфа түйіндері зерттелді, Ішек Ішкі Ісіктерді анықтау, оның қоршаған ортаға және кемелерге таралуын бағалау, жасушалық биопсия.

Ішектің ішектің ісінуі міндетті түрде ішек мүшелерінің ультрадыбыстық көрінісі болып табылады, ретроперитональды кеңістік, supraclavicular аудандары. Магнитті резонанс және іш қуысы мүшелерінің және медиастинаның компьютерлік томографиясы аурудың көрінісін толықтыруға көмектеседі, егер мүмкін болса — Ішкі мүшелердің фотонды эмиссиясын есептеу томографиясы. Жалпы қан сынағы, ақсандағы қан айналымы сынағы тіпті шағын қан кетуді анықтайды.

Ішек ішектің ісігін емдеу

Бастапқы кезеңде науқас гастроэнтерология бөлімінде болуы мүмкін. Диагнозды растау кезінде хирургия бөлімшесінде немесе онкологияда одан әрі емдеу тактикасы жасалды. Ішек безінің қатерсіз ісіктерін емдеу – хирургиялық ғана. Ішек ішек полиптерін жою эндоскопиялық зерттеу кезінде жүргізіледі. Іріңді резекция немесе сегменттік ішектің резекциясымен үлкен іріңді торшалар жойылады.

Қатерлі ісіктердің кейбір түрлерінде химиотерапияны жасауға болады, операциядан бұрын ісік мөлшерін азайту (немесе емделмейтін ісікпен науқастың жағдайын жеңілдету). Химиотерапия операциядан кейін де қолданыла алады – метастазаның болжамын және алдын-алуды жақсарту. Аурудың бастапқы кезеңдерінде ішек бөлігі мен аймақтық лимфа түйіндері бар ішектің бөлігін резекциялау жүргізіледі, процесті айналадағы органдарға ұзарту кезінде – паллиативтік хирургия (анастомозды айналып өту). Дамыған елдерде ішектің шағын мөлшерін жоюға арналған лапароскопиялық әдістер белсенді енгізілуде.

Ішек Ішкі Ісіктердің болжамдары және алдын-алу

Ішек ісігі үшін болжау көптеген факторларға байланысты. Уақытында диагноз қойылған және тазартылған ішектің ісінуі жақсы қол жетімді. Қатерлі ісіктерді болжаудың негізгі критериі – TNM жіктеу процесінің таралуы. Метастаздар анықталған кезде болжам өте нашар, Ішектің айналасындағы матаға шабу, майлы тін, кемелер. Сондай-ақ, қатерлі ісік пен ұрықтың антигені мен ісік қайталануының жоғары деңгейлері арасындағы айқын байланыс бар – тіпті метастазсыз шағын ісіктер әрдайым қайталанады, егер бұл көрсеткіш айтарлықтай өссе. Дәлелденген, егер емдеуден кейін бес жыл бойы ісік қайталанбаса, онда ісік процесін қайтару болмайды.

Ішектің ісіктерінің алдын алу өмір салтын жақсарту және жақсарту бойынша шаралар кешенін қамтиды (темекі шегуді тоқтату, алкоголь, жеткілікті мөлшерде талшықты қолдану арқылы дұрыс тамақтану, жақсы фитнес пен қалыпты салмақты сақтау), сондай-ақ 50 жастан кейін тәуекелге ұшыраған барлық адамдарға жүйелі тексерулер жүргізіледі және ішек ішектің жаңа асқазандарын уақтылы алып тастайды.