Ішек ішектің жақсы түрі

Ішек ішектің жақсы түрі

Ішек ішектің жақсы түрі – Ішек ішектің морфологиясы мен генезисінің гетерогенdі ісіктерінің тобы, Ішек қабырғасының түрлі құрылымдарынан шыққан. Ішек ішек ісіктерінің дамуы жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін, құсу, метеоризм, аппетит төмендеді; кейде – қан және ішек тосқауылдары. Ішектің ісіктерінің диагностикасы рентгенологиялық зерттеулер негізінде жүзеге асырылады. Ішек безінің қатерсіз ісіктерін хирургиялық емдеу — Ішек сегментінің резонансы немесе ісік сынаулары.

Ішек ішектің жақсы түрі

Ішек ішектің жақсы түрі
Қарамастан, ішек ішек ас қорыту жүйесінің ұзындығының үштен екісі екенін айтады, және оның беті – 90% асқазан-ішек жолдарының бүкіл аймағынан, Ішек ішектің ісіктері әлдеқайда жиі кездеседі, асқазан трактінің басқа бөліктеріне қарағанда, – барлығы 3-6% істер. Ішек ішектің жақсы ісігі он екі елі ішектегі және оналды жерлерде жиі локализацияланған. Ішек ішектің ісіктері әдетте ерлер мен әйелдердің жиілігі 45-50 жас аралығында қалыптасады.

Ішек безінің қатерлі ісіктерінің себептері

Ішектің іс жүзінде пайда болу себептері туралы мәселе жақсы түсініксіз. Қарастырылды, тамақтану сипаты белгілі бір рөл атқарады, созылмалы энтерит, ішектің шырышты қабығына жарақат. Факторлар, Ішек ішектің жақсы жасушаларының пайда болу ықтималдығын арттырады, иммунитет тапшылығы ретінде қызмет етеді (АҚТҚ инфекциясы үшін, химиотерапияны кейінге қалдырды), мұрагерлік синдромдар (Пуцз-Жигерс синдромы), аутоиммунды аурулар (ревматоидты артрит, Вегенердің грануломатозы, жүйелі қызыл эритематоз), целиак ауруы, Крон ауруы, ішек инфекциялары.

Факторларға, Ісікке жол бермеу, сілтілік орта және ішектің қарқынды перистальтикасын қамтиды (гастроцедтық транзит), бұл бактериялардың өсуін тежейді, тағамның ыдырауы мен шірілуі процесінің мазмұнын және тоқырауын болдырмау. Болжамды, бұл ішекке қарсы антигендер мен қорғаныштық ферменттердің ішекте орналасқандығы, түрлі блоттомогендерді детоксикацияға қабілетті.

Ішек безінің қатерсіз ішек ісіктерінің жіктелуі

Ішек ішектің жақсы ісіктері морфологиясы мен патогенезі әртүрлі, Ісіктердің ішектің қабырғасының кез-келген матасынан дерлік дамуы мүмкін: эпителий, бұлшық ет, қосылым, жүйке, қан тамырлары. Осыған байланысты гастроэнтерологияда ісіктердің келесі түрлері бөлінеді: лейомиома (30- 35%), аденомдар және полиптер (20-22%), ангиомалар — гемангиомалар және лимфангиомалар (12%), липома (12-15%), миомалар (6%), шваннома (3%) және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрекдегі құм

Эпителиальді ісікке типтердің ішінде вулус бар, тубуловагинді және құбырлы аденомалар (аденоматикалық полиптер). Аденоманың жіңішке аяғы немесе кең негізі бар полипоид түзілімі пайда болады. Аденоматикалық полиптер жиі қатерлі ісікке ұшырайды. Эпителий емес түрдегі ісіктер лейомиомалармен сипатталады, шваннома, липома, тамыр ісіктері (гемангиомалар, лимфангиомалар).

Лейомиоманың құрамында капсулсыз торап құрылымы бар, субмукалоз қабатында жиі өседі. Ірі лейомиома ішектің және іргелес органдардың сығылуына себеп болуы мүмкін, ойық жарылуға және массада ішек қанына себепші болады. Schwannoma (нейролемма) — инкапсулированный жақсы ісік, жүйке элементтерінен шыққан. Липома — майлы тіннің ісігі, жақсы анықталған капсула; субмукалоз қабатында өседі және өседі; үлкен болған кезде ішектің кедергісін тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда ішектің липоматозы дамуы мүмкін.

Ішектің қан тамырлары ісіктері (капиллярлық және каверналық гемангиомалар, лимфангиомалар), ереже бойынша, туа біткен, жиі бірнеше таңба бар. Туа біткен ангиодизлазияларда жалпы және бірнеше шағын ішек гемангиомалары кездеседі — Parks-Weber-Klippel синдромы және Rand-Osler-Weber ауруы (тұқым қуалау теленархитазы). Ішек ішектің қан тамырлары ісігі ішек қандарын қауіпті дамыту болып табылады. Сондай-ақ, ішектің ішектегі гамартомы да бар, карциноид және басқа органдардың гетеротопиясы (мысалы, эндометриоз).

Ісіктердің ішектің люминесцентке қатысты өсуі экзофитті болуы мүмкін (дененің шұңқырында) немесе эндофиттік (Ішек қабырғасына және қоршаған тіндерге). Дамып жатқан неоплазмалар саны бойынша ішектің ісіктері біртекті болады, және көпше.

Ішек безінің қатерлі ісігі симптомдары

Ішек ішектің жақсы ісіктері кезінде клиникалық көріністерге байланысты жасырын кезең бөлінеді (ешқандай белгілері жоқ), продромды кезең (кейбір ерекше емес симптомдар бар) және ауыр симптомдардың кезеңі, дамудың асқынулары. Латенттік кезеңде ішектің жақсы ісігі клиникалық көріністерінсіз жүреді, кейде рентгенограмма немесе FGD арқылы пайда болады.

Бөртпе продромды кезеңде болуы мүмкін, айнуы, құсу, метеоризм, аппетит жоғалту, іш қату немесе диарея, әлсіздік, салмақ жоғалту. Ішек безінің қатерсіз ісіктеріндегі ауырсыну, ереже бойынша, тұрақты емес болып табылады; кеуде аймағында немесе іштің сол жағында орналасқан гееуналық неоплазмада; менменомның зақымдалуымен ауырсыну оң аймақта анықталады. Ісіктер, «Ватер» он екі елі ішек папиласында орналасқан, алдымен обструктивті сарғаюды дамыту арқылы көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бала кезіндегі аутизм

Белгіленген көріністер кезеңінде ішектің қан кетуі мүмкін, перфорациясы, ішек обструкциясы. Қан кету жиі гемангиома арқылы қиындайды, лейомиома, аденомалар. Қан кетудің қарқындылығы нәзік реакциядан жасырын қан мен меленаға дейін өзгеруі мүмкін. Ішек ішектің жасырын және ашық қан кетуі анемияға әкеледі.

Кішкене ішек полиптері инвагинацияның нәтижесінде жоғары немесе төмен ішектің кедергісін тудырады. Липомада ішектің кедергісі ішектің ішектің люмині ісігін болдырмауға байланысты. Ішек ішектің кедергісі ішектің ауырсынуымен сипатталады, іштің ауырсынуы, құсу («фекальды» ішектің ішектің ішектің бұзылуымен құсу).

Кейбір ісіктерде қосымша симптомдар болуы мүмкін. Ішектің полипозы терінің және шырышты қабатының гиперпигментациясымен бірге жүруі мүмкін (Пуцц синдромы бар—Джиджерс), алопеция, таяқша плитасының атрофиясы (Кронкит синдромымен—Канада). Гиперсенулинизмнің белгілері асқазан безінің клеткаларының гетеротоптық формацияларында дамиды, әлсіздік салдарынан көрінеді, аштық, қан глюкозасы мен т төмендеуі. д.

Ішек ішектің жақсы ісіктері бар денсаулықтың жалпы жағдайы сирек кездеседі. Бас айналуы, жалпы әлсіздік, терінің қалыңдығы, гипотензия ішек қанының бар екендігін көрсетеді.

Ішек безінің қатерсіз ісіктерін диагностикалау

Кейбір жағдайларда пациенттердің объективті сараптамасы ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы ісіктерді пальпациялауға болады: Ісінудің ісіктері киндік немесе сол жақта анықталады, Іналь ісіктері — оң жақ маңындағы аймақта. Дистальды ішектің жақсы жасушалары ісік немесе биманальді гинекологиялық тексеру кезінде танылады. Пальпацияның ісінуі тегіс сезіледі, іш қуысында мобильді білім беру. Ішек люминісінің ісігі стенотикалық болғанда, шашыраудың шуы естілуі мүмкін және көрінетін перистальтивті ішек қозғалысы пайда болуы мүмкін.

Анемия және оң фекальды жасырын қан талдау нәтижелері тек ісіктерде анықталады, жасырын немесе ашық қанмен күрделенген. Ішектің ісінулерін неғұрлым дәл диагностикалау кешенді радиологиялық негізделген, ультрадыбыстық зерттеу, эндоскопиялық зерттеу.

Рентгендік контраст бойынша зерттеулер барий ішек арқылы өтетін рентгенографияны пайдаланады, зондты антропология, ирригоскопия. Ішек ішектің жақсы қатерлі ісіктерінің рентгендік суреті реңк немесе овалды толтыру ақауларының айқын жұқа контуры бар болуымен сипатталады, ішектің люменің тарылуы, шырышты қабығының деформациясы, сұйықтық пен ауамен ішектің люменін супертренозды кеңейту.

Сондай-ақ оқыңыз  Камеллалық дисплазия

Энтероскопия — жоғарғы ішектің эндоскопиялық зерттеуі (эуноскопия) модификацияланған фиброгастродуоденоскопияны қолдану арқылы жүзеге асырылады; терминальды ішек (иеноскопия) фиброколоноскоп арқылы қарастырылады. Ісіктерді бұл аудандарда локалдашқан кезде эндоскопиялық биопсия жасалуы мүмкін және морфологиялық тексеріс жасалуы мүмкін.

Эндоскопиялық диагностиканың заманауи әдістері капсулалық эндоскопияны қамтиды. Бұл әдіс пациенттің жұтатын кішкентай капсуласының көмегімен ішектің көрнекі зерттеуінен тұрады, бейне камерасы мен таратқышы бар.

Рентгенограмма мен эндоскопиядан басқа, абдоминальді ультрадыбыстық қолданылады, CT, сцинтография, лапароскопия, әсіресе ішектің ісіктері бар ішектің ісіктерінің дифференциалды диагностикасы қажет болғанда, жатыр немесе аналық бездер; нақты — туберкулез және мерез және ерекше емес процестер – аппендицит, Крон ауруы, бөтен денелер, бүйректің дистопиясы, ұйқы безінің кистасы.

Ішек безінің қатерсіз ісіктерін емдеу

Ішек безінің қатерсіз ісіктері анықталды, олардың пішіні мен орналасуына қарамастан, хирургиялық жоюға жатады. Полипоидтар, ішек жолында орналасқан, энтероскопия үшін қол жетімді, FGDS кезінде эндоскопиялық электрокоагуляция арқылы жоюға болады, эуноскопия, иеноскопия.

Кішкене мөлшерде ісік жасаған кезде олардың сығымдауын кетіреді; Ірі ісіктерде немесе ішектің үлкен зақымдалуы жағдайында ішек ішектің сегменттік рецептісі энтероэнтероанастомоз немесе enterocoloanastamosis енгізу арқылы жүзеге асырылады. Ісік шығарылғаннан кейін, Ватер папиласында орналасқан, кейіннен ішек өтетін және асқазан-ішек түтікшелерін он екі елі ішектің ішіне имплантация жасалады. Ішек ішек ісіктері үшін, Ішек тосқауылдары немесе қан кетуден асқан қиындықтар, шұғыл араласу.

Ішек безінің қатерсіз ісіктері үшін болжам

Біртұтас формацияларды жою ұзақ мерзімді қанағаттанарлық нәтижелермен жүреді. Көптеген ісіктер рецидивтерге бейім, бұл болжамды айтарлықтай нашарлатады.

Ішек ішектің ісіктері, қандай да бір себептермен жойылмаған, ереже бойынша, асқынуларды тудырады: қан кету, ішек обструкциясы, ішектің қатерлі ісігіне қатерлі түрлендіру. Аденоманың қатерлігіне қатысты ең қауіпті, лейомиома, карциноид.