Ішек пневматозы

Ішек пневматозы

Ішек пневматозы — патологиялық процесс, онда ішектің қабырғасында ауа цисты пайда болады. Ауру аурудың төгілуі мен іштің сезімін сезіну арқылы көрінеді. Кафедраның бұзылуы орын алады, айнуы, кесіп тастау, құсу. Диагностикалық шаралар гастроэнтерологтың тексеруін қамтиды, іш қуысының зерттеу радиографиясын жүргізу, ирригоскопия, колоноскопия. Негізгі белгілерге байланысты пневмоздар кинотеатрларға тағайындалады, антиспаздықты, дәрумендер немесе антидиариалдық препараттар, газ тәрізді өнімдерді тұтынуды азайтатын диеталық тағам.

Ішек пневматозы

Ішек пневматозы
Ішек пневматозы – сирек асқазан-ішек жолдарының ауруы, онда ішек газдары органның қабырғаларының қалыңдығына еніп, онда ауа қуыстарын қалыптастырады. Патологиялық процесс көбінесе субмукозалда немесе ішек қабатында немесе джинджумда орналасады. Ауру әр жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе нәрестелер мен егде жастағы адамдарда физикалық белсенділіктің төмендеуі және ас қорыту жүйесінде жиі бұзылғаны байқалады. Ауа цисттарының мөлшері 0-ден өзгеруі мүмкін,Диаметрі 5-тен 5 см-ге дейін. Пневматоз процесінің таралуы шектеулі, бір ішек аймағына әсер етеді, және диффузиялық. Соңғы ішек трактісі бойынша патологиялық түзілімдердің біркелкі бөлінуі сипатталады.

Ішек пневматозының себептері

Ауру — сирек тәуелсіз патология, көбінесе асқазан-ішек жолдарының бастапқы зақымданулары аясында пайда болады. Пневматоздың негізгі себебі — шамадан тыс қалыптастыру және ішекте газдың ұзақ мерзімді болуы, келесі күйлердің нәтижесінде пайда болады:

  • Ішек инфекциялары. Ауыр ішек инфекцияларымен (дизентерия, тырысқақ, сальмонеллез, тағамдық токсикоинфекция) газдың пайда болуының өсуі ферменттеу процесінің және газогендік заттардың патогендік микроорганизмдермен бөлінуінің салдары болып табылады.
  • Асқазан-ішек аурулары. Ішектің қатерлі және ішек аурулары оның люменің тарылуына немесе бітелуіне әкеледі, ішек тосқауылына алып келеді, газдардың шамадан тыс жиналуы және олардың ішек қабырғасына енуі.
  • Асқорыту трактінің басқа аурулары. Атония, қабыну ішек ауруы (колит, enterocolitis, Крон ауруы), корпустың ілмектерінің арасында адгезиялардың болуы қалыптасқан газды пайдаға асыру және пневматоздың пайда болуын бұзуға ықпал етеді.
  • Салауатты өмір салты. Адинамия, жүйке бұзылулары, артық өнімді тұтыну, газдар (қырыққабат, нан және доктор.), нәзіктікке әкелуі мүмкін, телеарналар мен ішектің қабырғасындағы ауа қуыстарының қалыптасуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің сол жақ бөлімдерінің гипоплазия синдромы

Патогенез

Патологиялық кисталардың пайда болу тетігі толығымен түсіндірілмеген. Бүгінгі күні ішек пневматозының қалыптасуының үш теориясы бар: өкпе, жұқпалы және механикалық. Өкпелік теориясы бойынша, пнеэматоз созылмалы өкпе ауруларына байланысты (бронх демікпесі, COPD). Тұрақты жөтелу нәтижесінде альвеолдардың микрондармен үзілуі орын алады, пневмомедиastин пайда болады, бұл ретро-перитальдық кеңістікте ауаның таралуына әкеледі. Осы жерден бос газ ішек қабырғасына таралады және серозды мембрана астында жиналады. Аурудың шығу тегі туралы инфекциялық теорияға сәйкес, газдар, бұл құпия бактериялар, ішектің қабынған қабырғасына еніп, үлкен көпіршіктерді қалыптастыруға болады.

Гастроэнтерологияда пневматозаның механикалық теориясы ең танымал болды. Осы тұжырымдамаға сәйкес, асқазан-ішек жолдарының алғашқы патологиясы кезінде ішектің ауа цисты пайда болады (Ісіну, enterocolitis, стеноз) және ішектің қан және лимфа тамырларының туа біткен ақаулары. Асқазан-ішек аурулары аясында ішектің ішкі қабатының жарақаттануы және жұтуы орын алады. Ішек ішек қысымының әсерінен болатын газ микроағзалар арқылы өтеді, асқазан лимфа тамырларына енеді және ішектің субмукозалды қабатындағы перистальтикамен таралады. Ішкі қабықшалар эпителиймен қапталған және түрлі газдарды қамтуы мүмкін: азот, оттегі, сутегі, Аргон, көміртегі диоксиді және басқалары.

Ішек пневматозының белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі таралу дәрежесіне және газ қуыстарының санына байланысты. Науқастар іштің ауырсынуына және қолайсыздықтарына шағымданады, газдар шығарындыларын бұзу. Мінез-құлықтағы ауырсыну айқын локализациясыз пайда болады. Ауа цисті қалыптастыру перистальтиді баяулатады және іш қатуды тудырады. Нәжістің болмауы шырышты араласқан диареяға жол береді. Айнұрау және құсу пайда болады, нәзік иіспен сүртіңіз. Пневматоздың таралуының таралуы науқастың жалпы жағдайының нашарлауына әкеледі: терінің баяулауы байқалады, әлсіздік, BP азаяды, HR компенсаторды арттырады.

Асқынулар

Ішек ішек қысымының жоғарлауы бұралудың немесе инвагинацияның қалыптасуымен ішек ілмектерінің пішінінің өзгеруіне ықпал етеді. Көпіршіктердің көбеюі немесе олардың мөлшерінің ұлғаюы обструктивті ішек тосқауылының дамуымен орган люминісінің толық немесе ішінара бітелуіне әкеледі. Обтурация ағзаның жалпы интоксикациясымен бірге жүреді, ол инфекциялық токсикалық шок пен өлімге әкелуі мүмкін. Кеуектің таралуы ішектің адгезиясы қалыптасуына ықпал етеді. Ішек қабырғасына қысым күштің бұзылуына әкеледі, ишемиялар мен некроздарды дамыту. Органның бөліктері мен газдардың шамадан тыс қысымы ішек қабырғасының жарылуы мен ішектің іш қуысының ішіне енуіне себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда перитонит пайда болады, төтенше шаралар болмаған жағдайда — сепсис.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбектің ауытқулары

Диагностика

Белгілі бір симптомдардың болмауына байланысты ішектің шектеулі пневматозымен диагноз қою қиын. Ауырған кезде, асқорытуды емдеу процесін бұзу гастроэнтерологтың консультациясы қажет. Маман толық тексеру жүргізеді, аурудың және күйзелістердің тарихын зерттеу, асқорыту трактінің ауруларына ерекше назар аудару. Кейбір жағдайларда іш қуысын терең пальпациялай отырып, кішігірім дөңгелек формацияларды зерттеуге болады, Ішек трактісі бойында жол, жүзім шоғырына еске салады. Келесі зерттеулерге диагноз қою:

  1. Іштің қуысының панорамалық радиографиясы. Түрлі көлемдегі газ көпіршіктерін анықтауға мүмкіндік береді, тізбектелген. Пневматоз үшін ішектің ішектің ілмектерінде қосарланған айналма көлеңкелер болуы.
  2. Ирригоскопия. Бұл әдіс арқылы асып кететін газ бірнеше тығыз аралық дөңгеленген көлеңкелер түрінде ірі ішектің үлкейтілген ілмектерінде анықталады, қабырғаға бөлінген. Зерттеу люменің тарылу аймағын анықтай алады, патологиялық ісіктер, ішек жарасы.
  3. Колоноскопия. Эндоскопиялық зерттеу газ көпіршіктерін визуализациялауға мүмкіндік береді, асқазан-ішек шырышының зақымдану дәрежесін және жағдайын бағалаңыз. Қажет болған жағдайда эндоскопист гистологиялық талдау үшін ішек секциясының биопсиясын орындайды.

Пневматоздың дифференциалды диагнозы ерекше емес колитпен жүргізіледі, пневмомеритонум, дивертикулярлық және ішектің қайталануы. Толық тосқауыл болған кезде басқа этиологияның ішек өтімін болдырмауға болады.

Ішек пневматозын емдеу

Осыдан, бұл патология қайтадан дамиды, асқорыту трактінің басқа ауруларына қарсы, ең алдымен аурудың тамырын жою қажет. Пневматозды емдеу тактикасы табиғи газдың босатылуын азайтуға және жеңілдетуге бағытталған. Осыған байланысты, бұл ішектің зардап шеккен бөлігін резекциядан кейін аурудың жиі қайталануы болып табылады, хирургиялық бөртпе өте сирек. Ауруды емдеу келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

  • Дәрігерлік терапия. Асқабақ пен симетиконға негізделген рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтиды, бұл метеоризмнің белгілерін жояды. Ауырсыну және іштің қабынуы үшін спазмолитиктер қолданылады, іш қату — лактериялар, диареямен ауырады — антидиареялық препараттар. Перистальтизмді бәсеңдету кезінде прокинет тағайындалады. Аурудың инфекциялық сипаты антибактериалды препараттарды қолдануды талап етуі мүмкін.
  • Диета. Пневматозға арналған сауатты диета аз майдан тұруы керек, жаңа піскен тағам. Сорпаларды пайдалану ұсынылады, ботқа, жүгізілген құс және балық. Сусындардан Морзе қолайлы болуы керек, әлсіз шай, желе. Ыдыс-аяқтарды кішкене бөліктерде күніне 4-5 рет пісіру керек, қайнатылған және пісірілген. Өнімдерді алып тастау керек, газдың өсуін арттырады: бұршақтар, қызанақ, қырыққабат, алма, қуырылған және ысталған тағам, Консервілер, тәтті кондитерлік өнімдер, нан өнімдері, газдалған сусындар. Алкогольді ішуді тоқтату керек.
Сондай-ақ оқыңыз  Рахит

Пневматозға қосымша емдеу гипербарикалық оттегідеу болып табылады (HBO). Қандағы оттегімен қаныққан қан қысымы нәтижесінде веноздық қанның жалпы қысымының төмендеуі байқалады, бұл газ көпіршіктерін қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін. Асқынуларды дамыту кезінде қолданылатын хирургиялық әдістер (ішек тосқауылдары, перитонит, ішектің инвагинациясы және т.б.)

Болжам және алдын-алу

Негізгі ауруды жоюмен, терапевтік шаралар мен диета жүргізуді қолайлы деп санайды. Үлкен немесе/және бірнеше газ кисталары асқыну қаупін арттырады (перитонит, ішек тосқауылдары) аурудың болжамын айтарлықтай нашарлатады. Ішек пневматозының алдын алу асқазан-ішек ауруларын дер кезінде диагностикалау мен емдеуді қамтиды, жаңа және сапалы тағамдарды жеу. Асқорыту жүйесі бойынша созылмалы патологтардың қатысуымен жылына 1-2 рет жоспарланған абдоминальді ультрадыбыстық зерттеуден өткізу ұсынылады.