Ішек полипы

Ішек полипы

Ішек полипы – сүйек миокардтары, нәзік эпителийден шыққан, ішектің шырышты қабығымен көтерілу, бағанаға немесе кең негізге орналасқан. Көптеген полиптер асимптоматикалық болып табылады, алайда үлкен мөлшерге жеткен кезде ішектің кедергі белгілері пайда болуы мүмкін, өсу белгілері және жаралар. Диагностика жасағанда, биопсиямен эндоскопиялық әдістер өте маңызды, ақ рентген әдісін қолданыңыз, жасырын қан талдау. Клиникалық қатер төндіретіндіктен, барлық ішек полиптерін хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады.

Ішек полипы

Ішек полипы
Ішектік полиптер асқазан-ішек жолдарының өте таралған патологиясы болып табылады. Ішектің түрлі бөліктерінде полиптердің пайда болу жиілігі айтарлықтай өзгереді – Ісіктердің көпшілігі ішектің және тік ішектің арасында орналасады, ішекте аз полиптер анықталады. Дуоденальды полиптер өте сирек патология болып табылады – олар 0-ден аспайды,15% барлық EGD. Көп жағдайларда эндоскопиялық зерттеу кезінде ішек полипі күтпеген жерден табылған.

Ғалымдар асқазан-ішек полиптерінің пайда болуының бірыңғай теориясын әлі әзірлеген жоқ. Тән клиникалық көріністің болмауы, полиптерді емдеудің ортақ тәсілі де үлкен мәселе болып табылады. Әртүрлі авторлардың емдеудің көлемін және тактикасын таңдау туралы пікірлері әртүрлі. Бүгінгі күні көптеген хирургтар ішек полиптерін жоюға арналған инвазивті эндоскопиялық және хирургиялық әдістерге бейім, Консервативті терапия хирургияға арналған препарат ретінде ғана қолданылады. Бұл полиптердің қатерлі ісігі мен қайталану қаупіне байланысты (шамамен 30% науқастар). Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеулер осындай диагностикалық әдістерді табуға бағытталған, ол ерте кезеңде полипді күдікпен ашуға мүмкіндік береді, қатерлі ісікке көшкенге дейін.

Ішек полиптерінің себептері

Ішек полиптерін қалыптастырудың нақты себептері әлі анықталмады. Тәуекел факторлары: генетикалық бейімділік, жаман экология, дене белсенділігінің төмен деңгейі, дұрыс емес диета (майдың және көмірсулардың көп мөлшерін, талшықтың жетіспеушілігі), ішек дисбиозы, жиі іш қату, дивертикулярлық және қатерлі ішектің ісіктері.

Ғалымдар ішек полиптерінің қалыптасуының үш негізгі теориясын анықтайды: тітіркену теориясы, разрядсыздандыру теориясы, ұрық дистопиясының теориясы. Егер сіз тітіркену теориясын ұстансаңыз (қабыну), ішек полиптері қабыну аурулары мен ішектің қатерлі ісігі арасындағы аралық болып табылады. Дисперсиялану теориясы бойынша, өткір қабыну үрдісін қалыптастыру кезінде, немесе ішектің шырышты қабығын жарақаттаған кезде қалпына келтіру процестері іске қосылады. Әр жолы микроскопиялық деңгейде шырышты қабықта безгегі эпителийдің қалыңдығын қалпына келтіру процесінің бұзылуының іздері бар. Әдетте, біраз уақыттан кейін бұл процестер жойылады, алайда регенерация жиі бастаса, патологиялық өзгерістер біртіндеп жинақталады, ішек полиптерінің пайда болуына алып келеді. Эмбриональды дистопия теориясында ішек полиптері оның шырышты қабығының эмбрионалдық дамуының нəтижесі ретінде қарастырылады, оның қабыну процестері мен жарақаттарының нәтижесінде полиптер пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің ысығы

Ішек полипы, он екі елі ішектің он екі елі, өте сирек – Бұл патологияның бірыңғай бақылауы сипатталған. Осы локализацияның ішек полиптері бар барлық науқастар қатерлі ісік ісігімен операцияға жіберілді. Көптеген полиптер екіқұжат лампасының аумағында орналасқан (қышқылмен байланысты) – пациенттерде қалыптасады, қышқылдығы жоғары гастрит; Одди сфинктерінің ауданында жиі кездеседі (өт аралық) — өт ауруы және холецистит бар науқастарда. Он екі елі ішекте полиптермен ауыратын науқастар арасында жұмыс жасындағы адамдар басым болады (30-60 жаста) екі жынысы бар.

Ішек полиптері ішекте өте сирек кездеседі. Әдебиетте ішектік полиптердің бұл сипаттамасы бар, ал пациенттердің жартысы ас қорыту циклінің басқа бөліктерінде полиптермен біріктіріледі (асқазан, Ірі ішек). Ішектің бастапқы бөлімдерінде (ұсақ ішек) әдетте 20-60 жас аралығындағы полиптер пайда болады, көбінесе әйелдерде. Көптеген полиптердің безендірілген құрылымы бар, бірақ фиброматикалық, ангиоматикалық ішек полипы; жалғыз ретінде анықтау мүмкін, және көптеген полиптер (ықшам топтарда орналасады немесе ішекте диффузиялық болады).

Ішек полиптерін жиі оқшаулау — бұл нүкте. Осындай ішек полиптері жасөспірімдерде қалыптасады, балаларға немесе жетілгендерге қарағанда аз. Көптеген авторлар ірі ішекте локализациясы бар ішек полиптеріне мұрагерлік бейімділік туралы айтады. Колон полиптерінің ең көп тараған теориясы қабыну болып табылады. Көрсетілген оқшаулаудың бір немесе бірнеше ішек полипы 12-15 аралығында анықталады% 40 жастан кейінгі халық, 70-тен астам адам% барлық жақсы бағаналы ісіктер. Балалар мен жасөспірімдерде колон полипы жиі кездеседі – y 26%. Шамамен 3% ауру ішек полипы анықталған кезде алдын-алу шарты болып табылады. B 70% Полиптердің жағдайы ірі ішектің терминал бөлігінде локализацияланған (төмен, sigmoid, ректум), қалған 30% көтеріле отырып біркелкі бөлінген, ішектің көлденең бөлігі, бауыр және бұршақ бұрышы. Ерекше гендерлік айырмашылықтар анықталған жоқ. Ректумның полипсы 90 құрайды% ішек полипозының барлық жағдайлары және он адамның сегізі тік ішектің алдын алады.

Ішек полиптерінің белгілері

Ішек полипы, он екі елі ішектің ішінде орналасқан, шамамен 67% істер өздерін көрсетпейді. Ісік үлкен мөлшерге жеткенде, науқас ауырсынудан басталады, ішектің бұзылуы және полиптің шырышты қабығынан қан кетуі. Ауырсынудың басқаша болуы мүмкін, бірақ эпигастрияда жиі локализацияланған, кеудеге жақын. Анем ​​синдромы асқазандағы толықтығы сезімімен жиі жүреді, шіріп кету, айнуы. Ішек полипі он екі елі ішектің люменін жабады, тағам асқазанда тұра бастайды, ішек обструкциясының жоғары клиникасын тудырады: ауырсынулар крамптасады, тамақ құсу құйылады, іштің аускультациясы шашыраңқы шуды анықтайды. Клиникалық суретке сәйкес, он екі елу ішекте ішек полиптерінің диагнозын белгілеу мүмкін емес, өйткені оның симптомдары пилориялық асқазанның ісігін симуляциялайды, өт жолдары немесе жұқа ішектер.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек ісігінің бұралуы

Ішек полипы, жұқа ішекте орналасқан, әдетте өте ауыр симптомдар бар, бұл инвагинацияға әкелуі мүмкін, Ішек қабырғасының перфорациясы, ішек тосқауылдары, ішектің бұралуын және көп қан кетуін болдырмайды. Жиі ішек полипы өте қатерлі. Аурудың бастапқы кезеңдерінде ішектік полиптер бұл локализациямен бірге метеоризмді көрсете алады, айнуы, кесіп тастау, диспепсиялық симптомдар. Жиі аурумен ауырады, ол эпигастриядан миалак аймаққа дейін таралуы мүмкін. Ішектің бастапқы бөлімдерінде полиптің орнында инсомидті құсу пайда болуы мүмкін. Үлкен ішек полиптері симптомдардың төрт тобында көрінуі мүмкін: өткір ішектің бұзылуы (көбінесе инвагинациямен байланысты, жиі иілісі бар, ішектің бұралуы); полиптің өсуі және жаралар (әрбір үшінші науқас қан кетеді, сезімтал ісік); ішінара немесе үзіліссіз ішек тосқауылдары; асимптоматикалық клиникалық көрініс.

Сипаттамалық белгілер, Ішек ішектің полиптерінің болуын көрсетеді, жоқ. Бұдан басқа, бұл локализацияның ішек полиптері басқа патологияның аясында қалыптасады, қабыну үдерісі. Асимптомды ішек полиптері тек бір колонлы полиптің қатысуымен 3-тен аспауы керек% науқастар. Інекшенің қалған бөлігі полиптің клиникалық көрінісін ашудан бірнеше жыл бұрын пайда болады. 90-ға жуық% Науқастар ішектің қозғалысы кезінде слиздің немесе қанның бөлінуін атап өтті (төменгі полип орналасқан, қан жарқырайды, несеппен аз араласады); әр екінші жазбада диарея мен іш қатудың ауысуы байқалады, бұл симптомдардың онесмуспен үйлесуі. Диффузды полипоздың аясында клиникалық көрініс соншалықты жарқын, бұл ішектің ауыр инфекциясын емдейді. Іштің ауырсынуы жиі байқалады, тік ішектің және анустың күйдірілуі және күйдірілуі. Диарея мен ішектің қан кетуіне байланысты науқастың жалпы жағдайы ауырады – әлсіздік пайда болады, баяу, айналуы, сарқылу.

Ішек полиптерін диагностикалау

Ішек полиптеріне арналған диагностикалық бағдарлама әдетте түрлі рентгендік әдістерді қамтиды, эндоскопиялық зерттеу, сондай-ақ нәжіс жасырын қан анализі. Гастроэнтерологпен кеңес алу арқылы емтиханға жолдама аласыз, алайда диагнозды аяқтау үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Эндоскопист және эзофагагоастодуоденоскопиямен кеңесу көрсеткіштері ішек полипі немесе он екі елі ішектің локализациялануы бар ісікке күдік туғызады. Емдеу кезінде эндоскопиялық биопсия қажет (қан кету бұзылулары бар науқастарға қарсы), және мүмкін болса – полип шығару. Рентгендік әдістер, мысалы, ішек арқылы барий өтетін рентгенография, дуоденальды полиптер үшін жеткілікті ақпарат бермейді – дұрыс диагноз 11-45 жасай алады%. Дәлелденген нәтижелер релаксация дуоденографиясы арқылы алынады, Іштің қуысының МСКТ.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы тітіркенген ішек синдромы

Ішек полиптерін анықтау кезінде, жіңішке ішекте локализацияланған, Рентгендік әдістер кеңінен қолданылады (олар 93-те тиімді% істер). Ішек ішекте барийдің өтуінің ең таралған радиографиясы, бұл ішекте толтыру ақауларын анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеуді дәлірек ету үшін ішектің антиспасоматикамен релаксациясына мүмкіндік береді, зондпен жергілікті контрастты инъекциялау. Осындай ішек полиптерін созылмалы энтеритпен ажырата білу керек, ішек туберкулезі.

Колон полиптерін диагностикалау үшін радиографияны қолданыңыз (суару, қос контраст) және эндоскопиялық (sigmoidoscopy, биопсиямен колоноскопия) әдістері, сандық ректалды зерттеу, жасырын қан талдау.

Ішек полиптерін емдеу

Ішектің полиптеріне күдікті науқастар емделу және емдеу үшін гастроэнтерология немесе хирургия бөліміне жатқызылады. Диагностиканы тексергеннен кейін хирургиялық араласудың тактикасы мен көлемі таңдалады. Ішек полиптерін консервативті емдеу барлық асқазан-ішек жолдарының диффузды полипозымен ғана мүмкін болады, қарапайым жасөспірім полипозы, сондай-ақ хирургияға дайындалу және егде жастағы науқастардағы уақытша шара.

ҚДП полиптерін жалғыз емдеу — оларды жою. Эндоскопиялық полип биопсиясы — хирургиялық әдісті қолданады, Сіз жараның шырышты қабығынан қан кетуін тоқтатуға мүмкіндік береді.

Кішкене мөлшерде шағын ішек полиптерін анықтаған кезде полиптерді алып тастайтын педиклеге энтеротомия жүргізіледі. Барлық басқа жағдайларда, ішектің көмегімен ішектің ішектің бөлектемесі көрсетіледі. Осы локализацияның ішек полиптері болған кезде операциядан кейінгі өлім өте жоғары – 15-ге дейін% — кеш диагнозға байланысты, инвагинацияны және диффузиялық перитонитті дамыту.

Ішек полиптерін емдеу, оның дистальды аймақтарында локализацияланған (қос нүкте) ақ жұмыс істейді. Мүмкін, полиптердің эндоскопиялық алынуы мүмкін (экзотикалық немесе электрокоагуляция), ішектің сегменттік рецессиясы, және диффузды полипоз немесе қатерлі ісікпен – радикалды хирургия (гемиколектомия, жалпы артериалды немесе жалпы колоптектомия).

Ішек полиптерін болжау және алдын-алу

Ішек полиптерінің болжамдары, оларды уақтылы табу және жою кезінде, қолайлы болып табылады. Есте сақтау керек, ұзаққа созылған нәрсе, үлкен, сондай-ақ көптеген полиптер қатерлі ісікке байланысты жоғары әлеуетке ие. 30-дан астам% ішек полиптерін алып тастағаннан кейінгі жағдайларды бірнеше жылдар бойы қайталайды, сондықтан ішек полиптерінің тарихы жыл сайынғы эндоскопиялық зерттеуді талап етеді.

Ішек полиптерінің алдын-алу мүмкіндігі жоқ, Полиптің қатерлі ісігін болдырмаудың жалғыз жолы — бүкіл халықты 40 жылдан кейін жүйелі түрде тексеру.