Ішектің қатерлі ісігі

Ішектің қатерлі ісігі

Ішектің қатерлі ісігі — Ішектің қатерлі ісігі зақымдалуы: ұлтабар ойық жарасы, jejunum немесе ileum. Ішектің қатерлі ісігі диспепсиялық бұзылыстарды көрсетеді (айнуы, құсу, метеоризм, ішектің спастикалық ауыруы), салмағын жоғалту, қан кету, ішек тосқауылдары. Ішек ішектің қатерлі ісігін диагностикалау ЕБЖ-мен жасалуы мүмкін, радиография, капсула эндоскопиясы, колоноскопия, асқазан-ішек сцинтиграфиясы, томография, эндоскопиялық биопсия, лапароскопия. Ішектің қатерлі ісігін емдеу ішектің зардап шеккен бөлігін резекциялаудан тұрады, аймақтық лимфа түйіндерін және мезентерияны алып тастау, enteroenteroanastomosis.

Ішектің қатерлі ісігі

Асқорыту трактінің қатерлі ісіктерінің құрылымында ішектің ішектің қатерлі ісігі 1-2 жасты құрайды%. Гастроэнтерологиядағы жұқа ішектің ісіктері арасында 12-дуоденальді қатерлі ісік бар (50-ге жуық% істер); жиі емес – jejunum қатерлі ісігі (30%) және ileal қатерлі ісігі (20%). Ішектің қатерлі ісігі – ауру, 60 жастан асқан ер адамдарға әсер етеді.

Ішек ішектің қатерлі ісігінің себептері

Көп жағдайда ішектің қатерлі ісігі асқазан-ішек жолдарының созылмалы ферментативті немесе қабыну аурулары аясында дамиды (целиак ауруы, дуоденит, асқазан жарасы, энтерит, Крон ауруы, жұлдыру колиті, дивертикулит) немесе эпителий ішек ішектің ісіктері. Ішек ішектің бастапқы бөлігінде өт және асқазан шырынын тітіркендіргіш әсерінен он екі елі ішектің зақымдануы, сондай-ақ канцерогендермен белсенді байланыста болады, ас қорыту жолына тамақпен кіреді.

Біртекті немесе отбасылық аденоматозды полипоздың жағдайлары ішектің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Ішек ішектің қатерлі ісігі тәуекелі жоғары, жеке тұлғалар, радиацияға ұшыраған, алкогольді тұтынушылар; адамдар, диета жануарлардың майларымен басым, Консервілер, қуырылған тағам.

Ішектің қатерлі ісігі мен шағын ішек ісігі зақымдары арасындағы айқын байланыс бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Аортит

Ішектің қатерлі ісігінің жіктелуі

Ісік тінінің өсуі табиғатымен ішектің экзофитті және эндофитикалық қатерлі ісігін ажырата алады. Ішек люминесіндегі экзофитті ісіктер өседі, ішектің кедергісін азайтуға және дамытуға себепші болады; макроскопиялық түрде полип немесе гүлді қырыққабатқа ұқсас болуы мүмкін. Ісіктің эндофитті формалары терең ішекке ішек қабырғасына енеді, ішек қанымен жүреді, перфорация және перитонит.

Гистологиялық құрылымға сәйкес, ішектің қатерлі ісіктері көбінесе аденокарциномамен көрінеді; онкологиялық практикада аз таралған саркомалар болып табылады, карциноид, ішек лимфомасы.

TNM халықаралық жүйесінің клиникалық-анатомиялық жіктелуіне сәйкес, ішектің қатерлі ісігінің даму сатылары:

  • Tis — преинвазивті қатерлі ісік
  • T1 – Ішек субмукозасының ісікке шалдығуы
  • T2 – Ішек бұлшықет қабатының ісікке шалдығуы
  • TZ – 2 см-ден көп емес жерде ішектің немесе ретро-перитальды кеңістіктің қабынбалы қабатының ісікке шалдығуы
  • T4 – висцеральды перитонның ісікке шалдығуы, ұзындығы 2 см-ден артық перитонизированных учаскелерін емес, ішекке байланысты құрылымдар немесе органдар.
  • N0 және M0 – аймақтық және бөлек метастаздардың болмауы
  • N1 – аймақтық лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы (панкредудодиенал, пилор, бауыр, мезентерлік).
  • Ml – перитонедағы қашықтық метастаздардың болуы, бауыр, безі, өкпе, бүйрек, сүйектер, Бүйрек үсті бездері.

Ішектің қатерлі ісігінің симптомдары

Полиморфизммен сипатталатын жұқа ішектің қатерлі ісігінің көріністері, ол локализацияның өзгергіштігіне байланысты, гистология және ісік мөлшері. Кездейсоқ қайталанатын іштің қабынуы бастапқы кезеңдерде алаңдаушылық тудырады, нәжіс тұрақсыздығы (диарея және іш қату), метеоризм, айнуы мен құсу. Уыттылық бар, прогрессивті салмақ жоғалту, бұл байланысты, төмендетілген тамақтану сияқты, сондықтан ісіктің өсуімен.

Ішек ішектің қатерлі ісігі үрдістер ішектің қан кетуіне әкелуі мүмкін, Ішек қабырғасының перфорациясы, мазмұны іш қуысына және перитонитке ену. Экзофитті ісіктердің өсуі жиі тиісті клиникамен обструктивті ішек тосқауылымен жүреді. Көршілес органдар мүшелерінің ісігін сығу кезінде панкреатит дами алады, сарғаю, асцит, ішектің ишемиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Панаритиум

Кейде көрші ішектің ілмектерімен ісіктердің қосылуы байқалады, мочевина, Ірі ішек, бірыңғай отырықшы конгломераттың қалыптасуы. Ішектің қатерлі ісігі мен жаралануы кезінде ішектің фистулы болуы мүмкін.

Ішектің қатерлі ісігін диагностикалау

Түрлі оқшаулаудың жұқа ішектерінің қатерлі ісігінің алгоритмі өз ерекшеліктеріне ие. Мәселен, фиброгастродуоденоскопия және контраст флюороскопиясы дуоденальды ісіктерді мойындауда жетекші рөл атқарады. Колоноскопия және ирригоскопия терминалдың ісіктері ісігін диагностикалау үшін ақпараттылық болуы мүмкін.

Ішектің қатерлі ісігін диагностикалауда маңызды рөл рентгенографияда барийдің өтуімен жүзеге асырылады, контраст препаратын дамытуға кедергілерді анықтауға мүмкіндік береді, ішектің стеноз және суптренозды кеңею аймақтары. Эндоскопиялық зерттеулердің маңызы диагнозды кейінгі морфологиялық тексеру үшін биопсия жүргізу мүмкіндігі болып табылады. Кейбір диагностикалық қызығушылық іш қуысының селективті ангиографиясын жүргізуі мүмкін.

Ішектің ішкі мүшелеріндегі метастаздарды анықтауға және ішектің қатерлі ісігінің пайда болуына ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі (бауыр, ұйқы безі, бүйрек, Бүйрек үсті бездері), Іштің қуысының МСКТ, кеуде радиографиясы, сүйек сцинтиграфиясы. Белгілі емес жағдайларда диагностикалық лапароскопия ұсынылады.

Ішектің қатерлі ісігі ішек туберкулезінен ажыратылуы керек, мезентерлік тамырлардың оқшаулануы, Ішек ішек ісіктері жақсы, Крон ауруы, бүйрек дистопиясы, ретроперитональды ісіктер, әйелдерде – Ісіктер мен жатырдың ісіктері.

Ішектің қатерлі ісігін емдеу

Ішек ішектің қатерлі ісігі кезінде ішектің және лимфа түйіндерінің зарарлы бөлігінің кең резекциясын жүргізу тиімдірек, асқазанның бөлінуі. Ішектің ұзындығы ісікті сау тіннің шекарасында радикалды жоюға мүмкіндік береді. Асқазан-ішек жолдарының тұтастығы enteroenteroanastomosis белгілеу арқылы қалпына келтіріледі (шағын ішекке дейін) немесе enterocolonostomy (жұқа ішекке дейін).

Дуоденальді қатерлі ісіктерде дуоденэктомия көрсетіледі, кейде асқазанның резекциясымен немесе ұйқы безінің резекциясымен (панкредудодиоденальды резекция). Ішек ішектің созылмалы қатерлі ісігі кезінде, түбегейлі резекцияға жол бермеу, Эпизодты анастомоз ішекке ұшырамаған ішектердің арасында қолданылады. Химиялық терапияның хирургиялық кезеңі химиялық еммен толықтырылады; бірдей әдіс жұмыс істемейтін ісіктерді емдеудің жалғыз жолы болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофилия-миалгия синдромы

Ішектің қатерлі ісігін алдын-алу және алдын-алу

Ішектің қатерлі ісігі үшін ұзақ мерзімді болжау фасиялық процесте және жаңадан пайда болған гистологиялық құрылыммен анықталады. Аймақтық және қашықтық метастаздарсыз ісік процестерінде радикалды резекция 35 жетуге мүмкіндік береді—40% келесі 5 жыл ішінде өмір сүру.

Ішек ішектің қатерлі ісігін алдын алу ішекті ішек ісіктерінің уақытында алынуын талап етеді, асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабыну үрдісі бар науқастардың гастроэнтерологын бақылау, темекі шегуді тоқтату, билікті қалыпқа келтіру.