Ішектің дискинезиясы

Ішектің дискинезиясы

Ішектің дискинезиясы – функционалдық ішектің бұзылуы, ауырсыну көрінеді, іштің қолайсыздығы, нәжістің жиілігін және консистенциясын өзгерту. Аурудың барлық симптомдары ішекке бөлінеді (ауырсыну, іштің кебуі, диарея немесе іш қату), басқа гастроэнтерологиялық және гастроэнтерологиялық емес. Ішек дискинезиясының критериясы — жылына 3 күнтізбелік ай ішінде симптомдардың сақталуы. Диагностикада дұрыс жиналған тарих өте маңызды, алаңдаушылық синдромын анықтау; аспаптық әдістер тек дифференциалды диагностика үшін қажет. Консервативті емдеу: диета, психологпен жұмыс істеу, симптоматикалық терапия.

Ішектің дискинезиясы

Ішектің дискинезиясы
Ішектің дискинезиясы — өте таралған патологиялық жағдай – әлем халқының бесінші бөлігі осы синдромнан зардап шегеді. Алайда, бұл мәселенің сезімталдығы әкеледі, тітіркенген ішек синдромы бар науқастардың басым көпшілігі медициналық көмекке жүгінбейді. Ең жоғары еңбекке қабілетті адамдар жұмыс жасындағы адамдарда байқалады (30-40 жаста), ал кіші жасында әйелдерде пациенттер басым болады, 50 жылдан кейін жыныстық айырмашылықтар аз болады. Ішек дискинезиясының қаупі жасы бойынша төмендейді. Аурудың алғашқы белгілері балалық шағынан ерте пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе он бес жылдан кейін орын алады.

Ішектің дискинезиясының себептері

Ішек дискинезиясының негізгі себептерінің бірі – өткір немесе созылмалы стресс. Аурудың белгілері қайғылы оқиғадан бірнеше аптадан кейін пайда болуы мүмкін (сүйікті адамның өлімі, жыныстық зорлық көрсету және т.б.) немесе созылмалы стресстік жағдайдың фонында (қатерлі ауруы, жұмысындағы проблемалар, қиын өмір жағдайлары). Арнайы сауалнама және таразылар бар, науқаста жасырын уайымдарды анықтауға мүмкіндік береді, алаңдаушылықтың бұзылу деңгейін анықтау, соматты анықтау (бірнеше полиморфтық белгілер, депрессиялық бұзылыспен туындаған, органикалық патология емес).

Қуанышты факторларға кейбір жеке қасиеттер жатады: эмоционалды және физикалық ауырсынуды ажырата алмау қабілеті, соматизация (эмоционалдық тұрақсыздықтың соматикалық симптомдарының көрінісі), алаңдаушылық туғызды, эмоциялық шығуы мүмкін емес және т.б. Зерттеу, гастроэнтерология және психология қиылысында өткізілген, осы жеке қасиеттердің генетикалық себептерін көрсетті, а, сондықтан, ішек дискинезиясы. Жедел ішек инфекцияларынан кейін ішек дискинезиясының өте жоғары көрсеткіші бар, әсіресе шигелла мен камбилобактер туындаған.

Жоғарыда аталған факторлар, адам денесімен бірге әрекет етеді, висцеральды сезімталдықтың дамуына себепші болады, ішек қозғалысы бұзылуы, газдар мен нәжісті эвакуациялауды бәсеңдету. Бірте-бірте, бұл ағынның пайда болуына әкеледі, төрағалық тұрақсыздығы (іш қату және диарея).

Сондай-ақ оқыңыз  Остосклероз

Ішек дискинезиясының жіктелуі

Ішек дискинезиясының төрт негізгі клиникалық түрі бар (нәжістің дәйектілігінің өзгеруіне байланысты):

  • іш қату (барлық дефекация актілерінің төрттен бірінен астамы тығыздығымен шығарылады, бөлшектелген орындық; төрттен кем – диареямен ауырады);
  • диареямен ауырады (ішектің қозғалысының төрттен бір бөлігінен артық – бос нәжістері бар, төрттен кем – тығыз);
  • аралас нысаны (және тығыз, және бос нәжіс 25-тен астам жерде кездеседі% істер);
  • құпия емес пішін (Нәжістің дәйектілігінің өзгеруі аурудың жоғарыда аталған түрлерінің кез-келгенін тексеру үшін жеткіліксіз).

Ішек дискинезиясының симптомдармен бөлінуі де бар: Ішектің симптомдары басым, ауырсыну синдромы, метеоризм. Этиологияға сәйкес, инфекциядан кейінгі ішек дискинезиясы оқшауланған, кейбір азық-түліктерді немесе стрессті пайдалануымен байланысты.

Классификация Bristol креслосының масштабына негізделген, бұл фактіге назар аударады, бұл дəрет ішек арқылы өтеді, Fecal массасы неғұрлым қатал болады. Дегенмен, гастроэнтеролог науқастың шағымдарына көңіл бөлу керек: Диарея және іш қату жиі нәжістің үйлесімсіздігінің өзгеруін білдіреді, бірақ дефекация жиілігі.

Ішек дискинезиясының белгілері

Бұл аурудың барлық белгілері ішекке бөлінеді, басқа ас қорыту және асқазан-ішек емес органдарына. Диагностика үшін маңызды органикалық патологияның болмауы. Ішек белгілері іштің ауырсынуын қамтиды, метеоризм, диарея және іш қату.

Ішекті дискинезиямен ауырған іштің ауыруы түнде болмайды. Ауыруы белгісіз болуы мүмкін, нәзік, ақылсыз, немесе кинжал, тұрақты, бұрау. Ең жиі ауырсыну миокаль аймағында орналасады, сол жаққа қарай. Тамақтанумен байланысты ауырсынудың артуы, әлсіреуі – дефекация және газды ағызу. Көктемде көбінесе кешкі уақытта немесе ішкеннен кейін көбейеді.

Диарея түнгі уақытта болмауы және таңертеңгі таңғы астың пайда болуымен сипатталады. Нәжістің бірінші бөліктері әдетте тығызырақ болады, онда қысқа мерзім ішінде судың табуреткалары бар нәжіс бар. Толық емес ішек қозғалысының сезімімен сипатталады. Күнделікті жиһаздың жалпы мөлшері өте аз, екі жүз граммнан артық емес. Іш қатудан кейін қатты табурет, пішінде қойдың нәжісі сияқты болуы мүмкін, қарындаш түрінде. Жиі нәжістің артында жиі жартылай сұйық дәретхана бар. Ішектің дискинезиясына қан мен індеттің қоспалары тән емес, бірақ шырышты көп.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы обструктивті бронхит

Ішектің аталған симптомдары ерекше емес және басқа аурулар кезінде пайда болуы мүмкін, басқа асқорыту органдарының дисфункциясының белгілерін анықтауға бағытталуы керек (ішек безінің дискинезиясы; диспепсия, асқазан жарасына байланысты емес; аноректальды дисфункция және т.б.), сондай-ақ асқазан-ішек емес шағымдар (бас аурулары, арқа ауыруы, тыныс алу емес, тыныс алу сезілмейді, ішкі шу).

Ішек дискинезиясының диагностикасы

Ішек дискинезиясының диагностикасы үшін дұрыс жиналған тарих маңызды. Гастроэнтерологпен кеңес беру аурудың этиологиялық және тұндыру факторларын анықтауға көмектеседі, дәрігердің назарын аудару алдында ішек дискинезиясының ұзақтығын анықтаңыз, алдыңғы емдеу тиімділігін анықтаңыз. Бірінші кезеңде алдын-ала диагноз белгіленеді, негізгі симптомдық кешен және аурудың сатысы анықталған, органикалық патологияны және дифференциалды диагнозды болдырмау жоспарланған.

Ауруды болдырмау, ішек дискинезиясына ұқсас белгілері бар, науқас эзофагабаструдодуэноскопия астында жатыр, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, жалпы рентгенография, ирригоскопия, Ішек ішектің эндоскопиялық зерттеуі (колоноскопия, сигмоскопия). Зертханалық зерттеулерден жасырын қанға арналған табуреткаларды белгілеңіз, Enterobiosis қыру, гельминт жұмыртқаларына талшықтарды талдау, биохимиялық қан сынағы, С-реактивті ақуыз деңгейін анықтау. Кез келген аномалдылықты анықтаңыз (гепатомегалия, спленомегалия, қуыс мүшелердің фистулы және т.б.), асқорыту трактісінің органикалық патологиясы ішек дискинезиясының диагнозын жоққа шығарады.

Төмендегі белгілер күрделі патологияның пайда болуының дәлелі болып табылады және аурудың функционалдық сипатын жоққа шығарады: салмақ жоғалту, нәжістегі қан, Ісік және қабыну ауруларының тарихы, Қан сынауындағы қабыну өзгерістер, іштің ауырсынуы, аурудың басталуын белгілі бір дәрілермен немесе етеккірді қабылдау арқылы қосу, 50 жылдан кейін алғашқы симптомдардың пайда болуы.

Ішектің дискинезиясын жұқтыру патологиясы болуы керек; тамақтану әдеттерін және белгілі бір тағамдарды өзгертуге реакция, дәрі-дәрмек; қабыну аурулары мен ішектің ісіктері; эндокриндік бұзылулар; зақымданған сіңіру синдромы; әйелдердің гинекологиялық аурулары; психиатриялық патология.

Ішек дискинезиясын емдеу

Гастроэнтерология бөліміне жатқызу тек бастапқы емдеу кезінде қажет (толық тексеру және диагностика үшін) терапевтік араласуды таңдаудағы қиындықтар. Көптеген жағдайларда ішек дискинезиясы амбулаториялық негізде емделеді. Терапияның негізгі мақсаты – аурудың симптомдарын жою және әлеуметтік белсенділікті қалпына келтіру.

Дәрі-дәрмекті емдеу психологтың алаңдаушылықты жоюға қатысуын талап етуі мүмкін, науқасқа оның ауруының мәні туралы хабарлау. Науқасты түсіндіру үшін ол қол жетімді түрде болуы керек, бұл ауру өміріне қауіп төндірмейді, функционалдық сипаты бар. Зерттеулердің қалыпты нәтижелеріне назар аудару керек, елеулі органикалық патологияның болмауы. Диетологпен бірге өнімдерді анықтады, оны қолдану симптомдардың шиеленісуіне әкеледі, жеке диета әзірленуде.

Сондай-ақ оқыңыз  Периодонт ауруы

Дәрігерлік терапия ішек дискинезиясының түріне байланысты. Іш қатудың клиникалық көрінісінде таралуы әртүрлі лактериялар қолданылады (нәжіс көлемін ұлғайту, Ішек моторикасын ынталандыру, осмотикалық лактериялар). Осмотикалық дәрілер және дәрілік заттар, нәжіс көлемін ұлғайту, ішек қабырғасына және ішек қозғалғыштығына ешқандай әсер етпейді, ұзақ уақыт пайдаланылуы мүмкін. Қозғалтқышты қоздырғыштар көбінесе жағдайларда қолданылады, алғашқы екі топтың тиімсіз болғаны анықталды; 10 күннен аспайтын мерзімге тағайындалады. Бір мезгілде екі түрлі тетіктердің препараттарын қолданған жөн.

Егер клиникада диарея басым болса, литерамид және диектоэдрлық скоктид тағайындалды — олардың тиімділігі клиникалық дәлелденген. Көптеген авторлар ішек дискинезиясына арналған пробиотиктерді тағайындаудың орындылығын талқылады. Қазіргі уақытта қаралды, bifidobacteria бар пробиотиктер ең тиімді болып табылады. Пробиотиктердің әсер ету механизмі ішектің қабырғасында қабынуға қарсы және қабынуға қарсы тетіктердің қатынасын қалыпқа келтіру болып табылады, бұл аурудың симптомдарының жеңілдетілуіне және тіпті жоғалуына әкеледі. Ішек дискинезиясының бактерияға қарсы терапиясы қатаң көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады.

Аурудың аралас түрінде іш қату диареямен ауысады, науқастар іштің ауырсынуына және газдың қалыптасуына жиі шағымданады. Бұл жағдайда антихолинергиялық препараттар және антиспасоматикалар ең үлкен клиникалық әсерге ие. Қажет болса, науқас психиатрмен кеңеседі, антидепрессанттар немесе антипсихотиктер алаңдаушылық синдромын жеңілдету үшін тағайындалады, ауырсынуды азайтады.

Ішек дисккинезінің болжамдары және алдын-алу

Ішек дискинезиясымен өмір сүру болжамы өте қолайлы – Қабыну қабыну ауруы, Ісіктердің өзгеруі халықтың жалпы санына сәйкес келеді. Сауығудың қолайсыз болжамы, өйткені әрбір оныншы науқаста ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады, ал пациенттердің жартысынан көбінде симптомдар қалпына келмейді, терапияға қарамастан. Психиатриялық бұзылулармен ауыратын науқастардағы ең қолайсыз болжам, емдеуден бұрын аурудың ұзақ тарихы, емделуге келмейді, созылмалы стресс болған кезде. Ішек дискинезиясының нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ.