Ішектің кундиозы

Ішектің кундиозы

Ішектің кундиозы – асқорыту жолдарының инфекциясы, науқастың өз саңырауқұлақ флорасы туындаған (Candida spp.) иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі аясында. Ішектің кундиозының клиникалық көріністері аурудың түріне байланысты өзгереді: нәжіс сұйылту, шұңқырлықты арттыру, іштің ауырсынуы, жұлдыру колиті және саңырауқұлақ сепсисі. Диагностика эндоскопиялық зерттеуге негізделген, биопсияның үлгілерін гистологиялық және мәдени талдау, кала. Емдеу үш негізгі бағытты қамтиды: антимикотикалық рецепт, ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру және науқастың иммундық мәртебесін түзету.

Ішектің кундиозы

Ішектің кундиозы
Ішектің кундиозы – Асқорыту трактінің шырышты қабығының саңырауқұлақ инфекциясы. Біздің заманымыздың өзекті мәселесі, өйткені осы аурудың диагнозы мен өлшемдерін анықтау көптеген дәрігерлер үшін қиын. Бұл Candida клеткаларының саңырауқұлақ таралуының кең таралуына байланысты, оның ішінде сау адамдар денесінде (ішектің Candida түріндегі саңырауқұлақтардың тасымалдануы 80-ге тең% халық). Инвазивті ішектің кундиозы қалыпты жұмыс істейтін иммунитетті адамдарда ешқашан болмайды, әрдайым бұл оппортунисттік инфекция, ағзаның иммундық тепе-теңдігіне байланысты.

Бұдан басқа, Көптеген мамандар үшін өтпелі кандиозды және инвазивті емес ішектің кундиозын ажырату өте қиын (ол ас қорыту жүйесінің кундиозының барлық клиникалық жағдайларының басым бөлігін құрайтын адам). Бұл екі мемлекеттің тек заманауи диагностикалық жабдықтар болған кезде ғана айырмашылығы бар. Дұрыс диагнозды белгілеу үшін үш диагностикалық критерий бар: бір немесе бірнеше қауіп факторларын анықтау, Ішектің кундиозының эндоскопиялық белгілері, оң мәдениет. Осылайша, Candida клеткаларының саңырауқұлақтарында алғаш табылған кезде антимикотиканы тағайындау тактикасы, әрі қараусыз, қате.

Ішектің кандидоздарының себептері

Гастроэнтерология саласындағы мамандар ішек кундиозының екі патогенетикалық түрін ажыратады – инвазивті және инвазивті емес. Инвазивті емес ішектің кундиозы клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі: дисбиоздың және аралас ішек инфекциясының фонында (бактериялық-бактериялық, саңырауқұлақ-протозой және т.б.) Candida саңырауқұлақтары ішек люминесіндегі бақылаусыз көбейте бастайды, оның шырышты қабығына енбейді. Бұл ерекше зиянды токсиндерді шығарады, улы ашыту өнімдері пайда болады, ішектің шырышты қабығына тітіркендіргіш. Аталған улы заттар дисбиоздың одан әрі нашарлауына себепші болады, микотикалық аллергиялардың пайда болуы, екінші рет иммунитет тапшылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Hangover синдромы

Инвазивті ішек қанитасының басқа патогенезі. Жергілікті және жалпы иммунитеттің әлсіреуіне байланысты Candida клеткаларының саңырауқұлақтары ішектің эпителиясына тығыз байланыстырады (олар жалпақ қабатты эпителий үшін тропизмге ие), содан кейін оны ағызыңыз, жіп тәрізді түрге айналады. Candida жасушалық иммунитетті айқын басу жағдайында олар қан ағысына кіреді және бүкіл денеге таралады, висцеральды кандидоз тудырады (бауырдың зақымдануы, ұйқы безі). Визеральды нысаны ауыр нейтропения аясында дамиды (нейтрофильді лейкоциттердің толық болмауы) және көмекші құралдардың кеш кезеңдері.

Ішек сүйек кандидозын қалыптастыру үшін, кем дегенде, представительных факторлардың бірі қажет: иммунитеттің физиологиялық төмендеуі (неонаталдық кезең немесе кәрілік, қатты стресс, жүктілік); туа біткен иммунитет тапшылығы (Ди Джордж синдромы, Nezelof et.); онкопатология, әсіресе химиотерапия кезінде; аутоиммундық және аллергиялық аурулар (Кортикостероидтық гормондармен иммунитетті емдеуді күшейтеді); органдарды трансплантациялаудан кейінгі иммуносупрессанттар; ауыр эндокриндік аурулар; соматикалық патология, қарқынды күтімді талап етеді; Бактерияға қарсы препараттардың резервтік қатарын ұзақ мерзімді емдеу; бастапқы иммунды тапшылығы синдромы; диетадағы қоректік заттардың теңгерімсіздігін айқын көрсетеді (әсіресе ақуыз және витаминдердің болмауы). Клиникалық тәжірибеде ішектің кундиозы жиі кездеседі, аталған факторлардың бірнеше тіркесіміне байланысты.

Ішектің кундиозының белгілері

Іш ішектің кундиозы үш негізгі клиникалық түрінде орын алады: инвазивті диффузия, инвазивті фокальды және инвазивті емес. Инвазивті диффузды ішек кундиозының диагностикасының критерилері ауыр интенсивтілік аясында пациенттің ауыр жағдайлары болып табылады, қызба, ауыр іштің ауыруы, диарея, нәжісте қан бар, микоздың жүйелі көріністері (бауырдың зақымдануы, ұйқы безі, көкбауыр, өт қабығы және басқалары.). Ішектің кундиозының бұл түрі басқа аурулар үшін емдеу кезінде кездейсоқ табу болып табылса, ең алдымен СПИД немесе дебиті дебют туралы ойлану керек. Инвазивті диффузды ішек қанды кәдімгі қалыпты жұмыс істейтін иммундық жүйесі бар адамдар үшін тән емес.

Ішектің инвазивті фокальды кандидозы он екі елу ішектің жарасына қиындық тудыруы мүмкін, жұлдыру колиті. Тұрақты және созылмалы фон аурулары бар науқастарда бұл кандидоздың бұл түріне күмәндануға болады, стандартты терапияға жатпайды. Микоздың осы нұсқасы үшін бұзылған эпителдеу орындарында жіп тәрізді Candida формасын жергілікті шабуыл тән (ішек жарасының төменгі жағында). Сонымен бірге қоршаған тіндерде, ішектің друзен саңырауқұлының басқа бөліктері анықталмады. Клиникалық көрініс негізгі ауруға сәйкес келеді, және псевдомицелиум биопсияның үлгілерін гистологиялық зерттеу кезінде кездейсоқ байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз кандидозы

Инвазивті емес ішектің кундиозы — бұл аурудың ең таралған түрі. Бұл патология саңырауқұлақтың ішек қабырғасының қалыңдығына енуімен байланысты емес, және ішек люминесіндегі Candida жаппай көбеюімен байланысты. Уытты метаболиттердің үлкен саны босатылады, жергілікті ретінде көрсететін, және жалпы қалпына келтіру әрекеті. Бүгінгі күні құрылды, инвазивті емес кэндиоздың ішек дисбиозының барлық жағдайының үштен біріне тең. Клиникалық түрде инвазивті емес ішектің кундиозы пациенттің қанағаттанарлық күйінде болады, қалыпты интоксикациямен бірге жүреді, іштің қолайсыздығы, метеоризм, тұрақсыз орындық. Көбінесе бұл пациенттер түрлі аллергиялық ауруларды күшейтеді. Кандидоздың бұл түрі жиі иритулярлы ішек синдромымен шатастырылады.

Ішектің кундиозының диагностикасы

Ішек кундиозының диагностикасы типтік клиникалық белгілердің болмауына кедергі келтіреді, сондай-ақ маталар мен фекалий үлгілеріндегі Candida саңырауқұлақтарын анықтауға арналған өте нақты және сезімтал әдістер. Жалпы алғанда, аурудың ауыр түрлеріндегі қан анализі лейкоциттер санының азаюымен анықталады, лимфоциттер, қызыл қан жасушалары. Эндоскопистпен кеңес алу ішекті тексерудің оңтайлы әдісін таңдау үшін міндетті болып табылады. Эндоскопия кезінде шырышты зақымданудың арнайы емес белгілері анықталады, сондықтан биопсияның эндоскопиялық биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы диагнозда шешуші рөл атқарады. Диагностикадағы қиындықтар жатыр, бұл саңырауқұлақ псевдомицелиумы барлық материалды үлгілерде анықталмайды, сондықтан жалған теріс нәтижелер өте жиі кездеседі. Көрнекі, ішектің диффузды инвазивті кундиозымен, шырышты қабығының некротикалық зақымдану белгілері анықталған, және инвазивті емес – катар. Инвазивті ішектің кундиозының диагностикалық өлшемі биопсияның үлгілері мен ішектің шырышты қабығының суреттерінде киндикал псевдомицелиалды болуы.

Ішектің саңырауқұлақ инфекциясы бар барлық науқастар дисбиозға нәжіс талдауы болуы керек, нәжісті бактериологиялық зерттеу. Көбінесе бұл талдау аралас флораны анықтайды: Candida түріндегі саңырауқұлақтар ғана емес, сонымен қатар E. coli, Klebsiella, стафилококк және т.б. Патологиялық материалдың грамына 1000-нан астам колония қалыптастыратын бірліктерді анықтау ішек кундиозының пайдасына және саңырауқұлақ флорасының тасымалдануын болдырмайды. Мәдени зерттеулердің басты мақсаты — патогеннің түрін анықтау, таңдалған микрофлораның антимикотикаға сезімталдығын анықтау.

Ішектің кундиозын емдеу

Гастроэнтерологпен ішек кундиозы кезінде кеңес беру осы аурудың қауіпті факторларын анықтауға мүмкіндік береді, қажетті зерттеулер көлемін анықтаңыз. Ішектің кандидозында нақты клиникалық белгілері болмағандықтан, бұл патологияға күмәндану өте қиын. Ішектің кундиозының зертханалық дәлелдері болған кезде емдеу стратегиясын таңдау клиникалық нұсқаға байланысты, бірлескен патологияның болуы, антимикотикалық дәрілердің төзімділігі. Ішектің кундиозына емдеу процесінің міндетті байланыстары болып табылады: фондық ауруларды түзету, иммунитеттің төмендеуіне және саңырауқұлақтар флорасын белсендіруге әкеледі; Мақсатты қарсы препаратты тағайындау; иммундық модуляция.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыр тізбекті аурулар

Диффузды инвазивті ішек кandidiozis бар науқастар ауруханаға жатқызылды. Инвазивті микоздарға арналған препараттар азол антимикотика болып табылады (кетоконазол, флуконазол, итраконазол және пр.), олар ішектің белсенді сіңіріп, жүйелі әсерге ие. Әдетте амфотерицин B енгізу арқылы емдеуді бастаңыз, содан кейін флуконазолды терапияға көшіңіз.

Ішектің кундиозының инвазивті емес нысандары бар саңырауқұлақ өсімдіктерін жою үшін регенеративті әсерге қарсы препараттар қолданылады – олар ішектің шырышты қабығымен нашар сіңіп, күшті жергілікті әсерге ие. Ресторпциялық емес полиэфирді антимикотиктер бірнеше артықшылыққа ие – олар ешқандай жанама әсерлері жоқ, олар қалыпты ішек микрофлорасын тежейді, тәуелді емес. Полиэн дәрілеріне натамицин кіреді, нистатин. Инвазивті емес кандидоздардың, дисбиоздың және аралас флора заттарының патогенезіндей, антимикробтық қажет, эбиотиктер. Асқорыту ферменттері симптоматикалық ем ретінде қолданылады, сорбенттер, антиспаздықтар және анальгетиктер.

Ішек сүйек кандидозын болжау және алдын алу

Ішектің кундиозының диффузды инвазивті түрімен ауыр болжам, себебі ол процесті қорытуға әкелуі мүмкін. Инвазивті ішектің кундиозының болжамы ауыр аурулардың болуымен айтарлықтай нашарлайды. Аурудың басқа нұсқаларымен емдеу ертерек басталған кезде қолайлы болады.

Ішектің кундиозының алдын алу — бұл патологияға бейімделген факторларды жою; асқорыту жолдарының ауруларын емдеу, дисбиозға алып келеді. Қалыпты ішек микрофлорасын сақтау үшін түрлі тағамдарды жеуге керек, қарапайым көмірсулардың құрамын шектейді, жеткілікті талшығы бар. Науқастар, Ішек сүйек кандидозын дамыту үшін тәуекел тобына енгізілген (АҚТҚ, ауыр эндокриндік патология, полихемотерапия, Кортикостероидтық гормондармен емдеу және т.б.), назар аударуды және үнемі тексеруді қажет етеді.