Ішектің толық емес айналуы

Ішектің толық емес айналуы

Ішектің толық емес айналуы – Ішектің шағын және ірі тамырларының атипті оқшаулануымен дамудың эмбриональды кезеңінде ішектің айналуының және бекітілуінің аномалиясы. Клиника өткір ішектің кедергі белгілерін көрсетеді. Ол өт келешегі бар құсумен сипатталады, өткір ішектің белгілері бар қатты ауырсыну, қызба, несеп пен іш қату кезінде қан. Толық емес ішек айналу клиникалық және радиографиялық диагноз қойылады, Ультрадыбыстық диагностика жаңа туған нәрестелерде және бір жасқа дейінгі балаларға көбірек ақпарат береді. Хирургиялық және, ереже бойынша, төтенше жағдай. Ледда операциясы жүріп жатыр.

Ішектің толық емес айналуы

Ішектің толық емес айналуы
Толық емес ішектің айналуы ақ бұзылу деп аталады, кейде – Ledd’s синдромы. Бұл дамудың аномалиясы жиі кездеседі, 500 нәрестеге шамамен 1 оқиға. Барлық жастағы балалар балалар жиі бірдей жиі ауырады, бірақ бір жасқа дейінгі балаларда некротикалық жоспардың асқынуы жиі кездеседі. Өлім-жітім жоғары және 10-ға жуық%. Бұл ішектің ауқымды резекциясына байланысты, содан кейін ішектің қалған бөлігі баланың жұмыс істеуін қамтамасыз ете алмайды (ішек ішек синдромы). Тіпті табысты операциядан кейін де физикалық дамудың артта қалуы мүмкін, сондықтан толық емес ішектің айналуы — педиатриядағы өзекті мәселе.

Толық иілу себептері

Эмбриональды даму процесінде ішек айналудың бірнеше сатысынан өтеді, ол жүктіліктің 12-ші аптасында типтік жерлерде шағын және үлкен ішектерді бекітумен аяқталады. Бұл жағдайларда ішектің толық емес айналуы анықталады, Ішек ілмелері іш қуысының қалыпты бөліктерінде белгіленсе, осылайша ас қорыту жолының қалыпты жұмысына кедергі келтіреді. Бұл тератогендік факторлардың айналу кезеңінде және ішектің бекітілуіне байланысты мүмкін болады, яғни 4-12 аптадағы жүктілік, сондай-ақ басқа да ақаулар немесе ішектің органдарының ауруларына байланысты, бұл ішектің ротациядан өтуіне жол бермеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Cheilit manganotti

Жиі ішек жетіспеушілігі кеңейтілген колониясы бар балаларда қалыптасады, ол мөлшерінің салдарынан оң жақ төменгі ішектің сегментінде какеумның төмендеуіне жол бермейді. Перитонның туа біткен қабығын дамытуға үлес қосыңыз, ішек тамырларының аурулары, туа біткен диафрагматикалық қоңызы, соның ішінде қолайсыз, ұрықтың ісіктері, ішектің жоғары қозғалуы және ішкі ағзалардың көптеген басқа анатомиялық патологиялары бар. Кез келген жағдайда ішектің ілмектерінің айналуы әдеттегідей аяқталмайды, Нәтижесінде кейбір бөлімдері өз орындарында жоқ, ол клиникада көрсетілген.

Толық емес сиқырлы белгілер мен диагноз

Өте сирек, егер ақау аздап көрсетілсе, клиникалық көріністер болмауы немесе анық көрінбеуі мүмкін, себебі педиатр және ата-аналар байқамайды. Дегенмен, өмірдің алғашқы күндерінде жиі толық емес сиқырлық белгілері байқалады. Типтік симптом — бұл сұйықтықтың қосындысы бойынша жиі құсу, ол тамақтанудан кейін көп ұзамай орын алады. Бала қатты ауырғандықтан тыныш емес, оның себебі ішектің өткір дамуына кедергі келтіреді. Сол себепті де безгегі мүмкін, себебі массалық массалар мас күйінде пайда болады. Кафедра алдымен қалыпты болуы мүмкін, онда қан пайда болады, констипациялық және метеорологиялық сипаттамалары.

Іштің пальпациясында алдыңғы іш қабырғасының ауырсынуы мен кернеуі анықталды, жиі асимметриялы, оң жақта көрсетілген. Жоғарғы бөлігінде іштегі көріністің байқалуы және оның мөлшерін жоғарылату, төменгі бөліктерде, әдетте, кері кету байқалады. Ішек ілмектерін төменгі іште пальпациялау жиі мүмкін емес. Рентгенограмма туралы – өткір ішек өтімінің типтік белгілері: екі газдық көпіршікті симптом (асқазанда және он екі елі ішекте) және ұзартылған ішек ілмектері. Контрасты рентгенограмма кеңейтілген асқазан мен жоғарғы ішектің ішекшісін көрсетеді, бұл сондай-ақ аяқталмаған сиқырлы кедергілердің белгісі болып табылады.

Ирригация іш қуысының оң жақ жоғарғы қабатындағы кеудедің атипиялық орналасуын көрсетеді, бұл тосқауылдың себебі болып табылады, себебі бұл он екі елі ішектің люминетін механикалық сығып алып,. Нәрестелер ультрадыбысты зерттеуден өтеді, онымен толық емес садақтың жанама белгілерін көруге болады. Атап айтқанда, жоғары аталық мезентерлік венаның аттың артериясына қатысты аномалды орналасуы анықталған. Бұдан басқа, он екі елі ішектің төменгі бөліктері оң жақта орналасқан, бұл сондай-ақ бұл морфологияға тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Сол жақтан

Толық емес ішектің айналуын емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу көрсетіледі. Ұзақ мерзімді препаратты дайындау әдетте орындалмайды, себебі баланың жағдайы, ереже бойынша, шұғыл хирургиялық араласуды талап етеді. Ledda операциясы іске қосылды, оның мәні, ішектің кеуде қуыстарынан он екі елі ішектен босатып, оны оң жақ ішке орналастырады. Caecum сол жақ жоғарғы квадрантта көрсетіледі. Осылайша, Операция нәтижесінде ішектің классикалық аяқталмаған ішектегі сиқыры сияқты орналасады. Қосымшаның қосымшасы әлі күнге дейін атиппиялық жерде болғандықтан, міндетті түрде аппендэктомия жүргізілді. Олай болмаған жағдайда, аппендицит жасаған кезде диагноз атиптік клиникалық көріністің арқасында өте қиын болады.

Болжамдар клиникалық көріністердің ауырлығына және ішек тосқауылының уақтылы диагнозына байланысты. 10-да% ұзаққа созылған бұзылыстар мен ішек аймағының ишемияларына байланысты гангреннің мүмкін болатын даму жағдайлары. Өлім екі себеп бойынша болуы мүмкін: септикалық шок пен қысқа ішек синдромы. Басқа жағдайларда, болжам жақсы. Ішектің толық емес айналуының алдын алу тек ақаулықты уақтылы анықтауға және емдеуге мүмкіндік береді. Кейде бұл курс асимптоматикалық емес, дамудың аномалиясы кездейсоқ анықталды. Бұл жағдайда хирургиялық ішектің мүмкін болатынын болдырмау үшін ұсынылады.